Basado en NIH de EE.UU. | ¿Puede el losartán causar diarrea, qué tan frecuente es y cómo debo manejarla?

La diarrea puede aparecer con losartán, aunque suele ser poco frecuente y generalmente leve. En ensayos clínicos y en la información para pacientes, la diarrea se menciona como un posible efecto adverso del losartán. ^[1] En listados oficiales de reacciones, la diarrea figura entre los efectos digestivos observados con losartán, con tasas comparables a placebo y a otras terapias antihipertensivas en estudios controlados. ^{[2] [3]}

¿Qué tan frecuente es?

• Frecuencia reportada baja: En grandes estudios de tolerabilidad, los efectos adversos de losartán, incluyendo síntomas digestivos como diarrea, se presentaron con una incidencia global similar a la del placebo, y la mayoría fueron leves. ^{[4] [5]}
• Listados oficiales: La diarrea aparece en el apartado digestivo de los datos de ensayos y del prospecto de losartán (Cozaar), lo que indica que está reconocida pero no destaca como evento muy común ni grave. ^{[2] [3]}
• Comparación con otros ARA-II: Aunque algunos bloqueadores del receptor de angiotensina II (ARA-II) como olmesartán han sido vinculados con diarrea severa y crónica con pérdida de peso y atrofia vellosa, este síndrome es específico de olmesartán y no se ha descrito como característica de losartán. ^[6] La diarrea con losartán, cuando ocurre, suele ser transitoria y leve. ^{[1] [4]}

¿Por qué puede ocurrir?

• Irritación gastrointestinal: Los fármacos pueden alterar la motilidad intestinal o la sensibilidad digestiva, provocando heces más blandas o diarrea. Esta reacción con losartán se considera inespecífica y de baja intensidad en la mayoría de los casos. ^{[2] [4]}
• Factores del usuario: Deshidratación, cambios dietéticos o infecciones intercurrentes pueden contribuir; además, la diarrea intensa puede bajar la presión arterial y favorecer mareos o desmayos en quienes usan ARA‑II. ^[7]

Señales de alerta

• Busque ayuda médica si: la diarrea es intensa, dura más de 48–72 horas, hay sangre en heces, fiebre alta, dolor abdominal significativo, signos de deshidratación (sed intensa, mareo, poca orina), o pérdida de peso. ^[1] Si toma olmesartán y presenta diarrea crónica con adelgazamiento, se debe considerar cambiar de antihipertensivo tras descartar otras causas. ^[6]

Cómo manejarla en casa

• Hidratación: Beba líquidos claros y soluciones de rehidratación para reemplazar agua y sales. Esto ayuda a prevenir bajadas de presión y mareos. ^[7]
• Dieta suave: Pruebe comidas fáciles de digerir (arroz, plátano, pan tostado, manzana cocida) y evite lácteos, alcohol, picantes y fritos hasta normalizar. ^[1]
• Evite antiinflamatorios innecesarios: Algunos pueden irritar el intestino; priorice medidas dietéticas y de hidratación. ^[1]
• No duplique dosis ni suspenda por su cuenta: Si faltó una toma, no compense con dosis doble y siga el horario habitual; cualquier ajuste debe ser guiado por su profesional. ^[1]
• Controle la presión arterial: Si la diarrea es importante, la presión puede bajar; anote cifras y síntomas como mareo. ^[7]

¿Cuándo consultar por el medicamento?

• Persistencia o impacto: Si la diarrea no cede o afecta su día a día, coméntelo; puede considerarse cambiar la hora de toma, ajustar la dosis o evaluar alternativas dentro o fuera de los ARA‑II. ^[4]
• Descartar otras causas: Su profesional valorará infecciones, intolerancias alimentarias, otras medicaciones y, si correspondiera, pruebas básicas. ^[4]
• Alternativas seguras: Losartán tiene un perfil de tolerabilidad global excelente y, si la diarrea se atribuye a él, suelen existir opciones eficaces con buena tolerancia (p. ej., otro ARA‑II o distintas clases), personalizadas según su historial clínico. ^{[4] [5]}

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Resumen práctico

• Sí, el losartán puede causar diarrea, pero es poco frecuente y usualmente leve. ^{[1] [2]}
• Mantenga buena hidratación, dieta suave, y controle su presión; no ajuste la dosis sin indicación. ^{[1] [7]}
• Consulte si la diarrea dura más de 48–72 horas, es intensa o hay signos de alarma. ^[1]
• El evento severo de diarrea crónica con pérdida de peso es un riesgo descrito con olmesartán, no típico de losartán. ^[6]