Basado en PubMed | ¿La ansiedad es un efecto secundario del losartán y qué tan común es?

La ansiedad puede aparecer como efecto secundario con losartán, aunque parecería ser poco frecuente según los datos disponibles de fichas técnicas y resúmenes de seguridad. ^[1] En la información de producto se lista “ansiedad” y “trastorno de ansiedad” dentro de los eventos neuropsiquiátricos reportados para losartán (y combinaciones con hidroclorotiazida), pero los ensayos clínicos controlados describen tasas globales de efectos adversos similares a placebo y destacan principalmente el mareo como el evento relacionado más común. ^{[1] [2]}

Qué dice la ficha técnica

• En los listados de “Sistema Nervioso/Psiquiátrico”, se incluye “ansiedad” y “trastorno de ansiedad” entre los eventos notificados con losartán y con losartán/hidroclorotiazida. ^{[1] [3]}
• También se mencionan otros síntomas como nerviosismo, trastorno del sueño e insomnio dentro del mismo grupo de efectos. ^{[1] [3]}

Frecuencia y contexto en ensayos

• En los ensayos controlados, el perfil de seguridad general de losartán fue similar al de placebo, y el único evento más frecuentemente considerado relacionado con el fármaco fue el mareo (~2,4% vs ~1,3% en placebo). Esto sugiere que los eventos psiquiátricos como ansiedad no fueron de los más comunes ni con diferencia clara frente a placebo en esos estudios. ^{[2] [4]}
• Las publicaciones de eficacia y seguridad tempranas de losartán refuerzan que, a nivel global, la tolerabilidad fue “excelente” y con retiradas por efectos adversos incluso menores que con placebo, lo cual indirectamente indica baja incidencia de eventos neuropsiquiátricos clínicamente relevantes. ^{[2] [4]}

Combinaciones con hidroclorotiazida (losartán/HCTZ)

• En las presentaciones combinadas (por ejemplo, losartán con hidroclorotiazida), también se listan “ansiedad” y otros síntomas del sistema nervioso/psiquiátrico. La presencia en la lista significa que se han reportado casos, pero no aporta una cifra exacta de frecuencia en la etiqueta. ^{[3] [5]}

Mecanismos y evidencia adicional

• A nivel experimental y preclínico, los bloqueadores del receptor AT1 (como losartán) han mostrado efectos moduladores de la inflamación cerebral y, en modelos animales, incluso reducción de conductas de ansiedad inducidas por endotoxinas, lo que hace pensar que la ansiedad no sería un efecto esperado por mecanismo directo; sin embargo, casos individuales pueden ocurrir por variabilidad personal. ^{[6] [7]}

---

Resumen práctico

• Sí, la ansiedad está descrita como posible efecto secundario de losartán. ^[1]
• La información disponible sugiere que es poco común, y los ensayos clínicos destacan principalmente el mareo como efecto relacionado más frecuente, no la ansiedad. ^{[2] [4]}
• Si notas ansiedad nueva o empeorada tras iniciar losartán, puede interpretarse como un evento potencialmente relacionado, pero conviene valorar otras causas (estrés, cambios de salud, otras medicaciones) y discutirlo con tu profesional para considerar ajuste de dosis, cambio de fármaco o manejo sintomático. ^{[2] [1]}

Tabla resumen

Aspecto	Evidencia clave	Implicación
Ansiedad listada en etiqueta	“Ansiedad/Trastorno de ansiedad” dentro de eventos neuropsiquiátricos con losartán y losartán/HCTZ. [1] [3]	Existe como evento reportado, sin frecuencia numérica específica en la etiqueta.
Frecuencia en ensayos	Perfil similar a placebo; evento relacionado más común: mareo (~2,4% vs 1,3% placebo). [2] [4]	La ansiedad no figura entre los eventos más comunes en ensayos; probablemente rara.
Combinación con HCTZ	Mantiene listado de ansiedad y otros eventos SNC/psiquiátricos. [3] [5]	Puede presentarse también en la combinación; evaluar contribución de HCTZ.
Datos preclínicos	ARB pueden reducir ansiedad inducida por inflamación en modelos animales. [6] [7]	No se espera ansiedad por mecanismo directo, pero puede ocurrir en algunos casos.

Qué hacer si aparece ansiedad

• Observa el tiempo de inicio: si comenzó poco después de iniciar o aumentar dosificación, podría estar relacionada. ^[2]
• Revisa otras causas: cafeína, problemas de sueño, otros fármacos (por ejemplo, estimulantes), situaciones de estrés. ^[2]
• Consulta médica: comentar síntomas y su intensidad; se puede considerar cambiar a otro antihipertensivo de la misma clase o a diferente clase si los síntomas persisten. ^[2]
• Medidas de apoyo: higiene del sueño, actividad física suave, técnicas de respiración; estas estrategias pueden aliviar mientras se ajusta el tratamiento. ^[2]

¿Desde cuándo notas la ansiedad y coincide con haber empezado o cambiado la dosis de losartán?