Basado en NIH de EE.UU. | ¿El consumo frecuente de pescado rico en omega 3 aumenta el riesgo de sangrado si estoy tomando aspirina?

Comer pescado rico en omega‑3 mientras tomas aspirina, en la mayoría de las personas, no suele aumentar de forma importante el riesgo de sangrado, aunque sí puede prolongar levemente el “tiempo de sangrado” de laboratorio. ^[1] En estudios y fichas técnicas de productos de omega‑3 se ha observado que el tiempo de sangrado puede alargarse, pero generalmente se mantiene dentro de límites normales y sin episodios clínicamente significativos de hemorragia. ^[1]

Qué dicen los datos

• Evidencia clínica con aceites de pescado y aspirina ha mostrado que los omega‑3 por sí solos no inhiben de forma relevante la agregación plaquetaria, y que al combinarse con aspirina pueden potenciar su efecto antiagregante sin traducirse, en ensayos pequeños, en un aumento claro de sangrados clínicamente importantes. ^[2] En otro ensayo controlado, la suplementación con omega‑3 prolongó el tiempo de sangrado antes de aspirina, pero no incrementó significativamente el tiempo de sangrado después de una dosis única de aspirina cuando se comparó con placebo (aceite de oliva). ^[3] También se ha observado que la combinación puede elevar el tiempo de sangrado en pruebas, aunque sin demostrar mayor sensibilidad plaquetaria que con aspirina sola, lo que sugiere mecanismos distintos y, en general, sin eventos hemorrágicos clínicamente relevantes en sujetos sanos. ^[4]

• Las monografías oficiales de omega‑3 (p. ej., etil ésteres de ácidos omega‑3 o “Lovaza”) indican que, si bien algunos estudios mostraron prolongación del tiempo de sangrado, no se reportaron hemorragias clínicamente significativas; pese a ello, recomiendan vigilancia periódica cuando se usan junto con fármacos que afectan la coagulación, como la aspirina. ^[1] De forma similar, otros resúmenes oficiales reiteran que no se han realizado ensayos exhaustivos con anticoagulantes y que, si se combinan con antiagregantes, conviene control clínico. ^{[5] [6]}

Pescado vs. suplementos de omega‑3

• No es lo mismo comer pescado que tomar cápsulas concentradas de omega‑3. ^[1] Los alimentos aportan cantidades moderadas de EPA/DHA por ración, mientras que los suplementos pueden concentrar varios gramos diarios, dosis que se han estudiado para triglicéridos y que son las que más probablemente alteran pruebas de coagulación. ^[1] En los ensayos en voluntarios sanos con productos de prescripción de omega‑3, no se observaron sangrados clínicamente relevantes, aun cuando se detectaron cambios de laboratorio. ^{[2] [3]}

¿Quién debería tener más precaución?

• Personas con antecedentes de sangrados, úlceras, trastornos de coagulación o que usan otros fármacos que aumentan el riesgo hemorrágico (p. ej., anticoagulantes tipo warfarina, DOACs, otros antiagregantes o AINEs) deberían ser monitorizadas con más atención si además consumen altas dosis de omega‑3. ^{[5] [1]} Los documentos técnicos señalan que, en estas combinaciones, es prudente realizar controles periódicos y vigilar signos de sangrado (moretones fáciles, sangrado nasal frecuente, heces negras, orina rojiza). ^{[5] [1]}

Recomendaciones prácticas

• Mantén un consumo habitual de pescado azul (2–3 raciones semanales) como parte de una dieta cardiosaludable; a estas cantidades, el riesgo de sangrado clínicamente significativo mientras tomas aspirina suele ser bajo. ^[3] Si consideras suplementos de omega‑3 en dosis altas (gramos al día), coméntalo con tu profesional de salud para valorar beneficios y ajustar vigilancia, especialmente si usas otros fármacos que afectan la coagulación. ^{[5] [1]}
• Presta atención a síntomas de alarma de sangrado y consulta si aparecen; aunque no son frecuentes con dieta y aspirina, la monitorización es aconsejable cuando hay otros factores de riesgo o se usan dosis elevadas de omega‑3. ^{[5] [1]}

Resumen

• Los omega‑3 pueden prolongar el tiempo de sangrado en pruebas, pero, en general, no han mostrado aumentar de forma clínica el sangrado cuando se combinan con aspirina, especialmente a dosis dietéticas procedentes del pescado. ^[1] En caso de suplementos en altas dosis o uso concomitante de otros fármacos que alteran la coagulación, se recomienda vigilancia periódica y valoración individual. ^{[5] [1]}