Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es cierto que comer pescado, especialmente pescado azul, puede desencadenar brotes de gota por su contenido de purinas?

Sí, ciertos pescados, sobre todo algunos “pescados azules” y mariscos, pueden favorecer brotes de gota porque son ricos en purinas, que el cuerpo convierte en ácido úrico. ^{[1] [2]} En particular, se han señalado como más problemáticos las anchoas, sardinas, mejillones, vieiras, trucha y atún, así como otros mariscos. ^{[1] [3]} La ingesta alta de purinas de origen animal se ha asociado con mayor riesgo de ataques de gota en los días siguientes. ^[4]

Por qué influye el pescado

• Las purinas de los alimentos se degradan a ácido úrico; si se acumula, puede formar cristales en las articulaciones y desencadenar inflamación típica de la gota. ^[2]
• Los pescados y mariscos con mayor contenido de purinas elevan más el ácido úrico que fuentes vegetales de purinas. ^[4]
• Varios organismos sanitarios reconocen a ciertos pescados y mariscos como “ricos en purinas” y recomiendan moderarlos en personas con gota. ^{[1] [3] [5]}

¿Todos los pescados son iguales?

No. Algunos tipos concentran más purinas y tienen mayor relación con brotes, mientras que otros pueden consumirse con moderación dentro de un plan equilibrado. ^[3] La recomendación práctica habitual es limitar los de mayor contenido y optar por raciones pequeñas de los de menor contenido, priorizando fuentes proteicas alternativas como lácteos bajos en grasa. ^[3]

Pescados y mariscos con purinas más altas

• Anchoas, sardinas, mejillones, vieiras, trucha, atún. ^{[1] [2] [3]}
• En conjunto, “mariscos” (incluye varios moluscos y crustáceos) se relacionan con mayor ácido úrico y con hiperuricemia en estudios poblacionales. ^{[6] [7]}

Pescados con ingesta más prudente

• Bacalao y algunos pescados blancos tienden a ser más bajos que los anteriores, aunque siguen aportando purinas y conviene moderar la cantidad. ^[8]
• Aun en personas con gota, pequeñas porciones de pescado pueden incluirse, si el control de ácido úrico es adecuado y se evitan los de mayor purina. ^[9]

Evidencia clínica y recomendaciones

• En un estudio de “caso-cruzado” con personas con gota, consumir más purinas en los dos días previos aumentó de forma dosis-respuesta la probabilidad de un ataque; el efecto fue más claro con purinas de origen animal. ^[4]
• Guías y materiales de educación sanitaria recomiendan reducir alimentos ricos en purinas: vísceras, carnes rojas y ciertos pescados/mariscos; y priorizar agua y lácteos bajos en grasa. ^{[1] [3]}
• El alcohol (especialmente cerveza) y bebidas azucaradas con fructosa también suben el ácido úrico y pueden precipitar brotes. ^{[2] [3]}

Tabla guía: purinas y consumo orientativo

Grupo	Ejemplos	Recomendación práctica en gota
Muy altos en purinas	Anchoas, sardinas, mejillones, vieiras, trucha, atún	Mejor limitar o evitar, sobre todo en fases activas o si hay brotes frecuentes. [1] [2] [3]
Moderados	Bacalao, otros pescados blancos, algunos mariscos menos concentrados	Porciones pequeñas (p. ej., 60–90 g) y no a diario; vigilar respuesta individual. [8]
Bajos/alternativas	Lácteos bajos en grasa, huevos, legumbres, tofu	Buenas fuentes proteicas con menor impacto en ácido úrico; los lácteos pueden ser protectores. [3] [7]

Nota: La tabla resume líneas generales; el contenido de purinas puede variar según especie, porción y preparación.

Cómo comer pescado si tienes gota

• Elegir especies con menor purina y raciones pequeñas, evitando repetir varios días seguidos. ^[3]
• Priorizar cocciones con agua (hervido/estofado) y desechar caldo, ya que parte de purinas es soluble en agua. (Principio culinario aplicado a purinas)
• Equilibrar la semana con proteínas de bajo impacto (lácteos bajos en grasa) y muchas verduras, cereales integrales y agua. ^[3]
• Evitar acompañar pescado con alcohol (en especial cerveza) o bebidas azucaradas. ^{[2] [3]}

Otros factores igual o más importantes

• El peso corporal, el consumo de alcohol y refrescos con fructosa, y ciertos fármacos (diuréticos, dosis bajas de aspirina) influyen tanto o más que el pescado en el riesgo de gota. ^{[2] [10] [3]}
• La reducción de calorías y perder peso de forma gradual puede bajar el ácido úrico y reducir ataques, incluso sin restringir purinas de forma estricta. ^[11]
• Mantenerse bien hidratado favorece la excreción de ácido úrico. ^[3]

Conclusión

• Comer pescado azul y mariscos “ricos en purinas” puede desencadenar brotes de gota en algunas personas, especialmente si se consumen en cantidades altas o de forma repetida. ^{[1] [2] [3]}
• Aun así, no es necesario eliminar todo el pescado en todos los casos; muchas personas pueden tolerar pequeñas porciones de especies con menor purina dentro de un plan global que limite alcohol y bebidas azucaradas, priorice lácteos bajos en grasa, y atienda el peso y la hidratación. ^{[3] [9]}
• Si ya estás en tratamiento reductor de urato y tu ácido úrico sérico está controlado, el impacto de una porción ocasional suele ser menor, pero conviene personalizarlo según tu historial de brotes y preferencias. ^[4]

¿Quieres que revisemos juntos qué tipos y cantidades de pescado encajarían mejor con tus hábitos y tu control actual del ácido úrico?