Basado en PubMed | ¿Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de desarrollar gota?

Fumar cigarrillos no parece aumentar el riesgo de desarrollar gota, y en algunos análisis poblacionales antiguos incluso se observó una asociación con menor incidencia; aun así, fumar no se recomienda por sus numerosos daños a la salud. ^{[1] [2]}

Qué dice la evidencia

• Estudios de cohortes de largo plazo han evaluado la relación entre tabaquismo y gota y han encontrado una asociación con menor incidencia de gota en personas fumadoras frente a no fumadoras después de ajustar por edad, índice de masa corporal, alcohol, hipertensión, enfermedad renal y diabetes. ^{[1] [2]}
• En ese seguimiento, el tabaquismo se asoció a un hazard ratio aproximado de 0,76 para gota incidentemente, con mayor señal en hombres y sin evidencia clara en mujeres. ^{[1] [2]}
• Algunos trabajos fisiológicos también han observado niveles de ácido úrico sérico más bajos en fumadores, lo que podría explicarse por efectos de estrés oxidativo que reducen la producción endógena de ácido úrico. ^{[3] [4]}

Cómo encaja con los factores de riesgo conocidos

• Los factores principales que elevan el ácido úrico y favorecen la gota incluyen obesidad, ciertos diuréticos, dosis bajas de aspirina, dieta rica en purinas (carnes rojas, vísceras, mariscos), bebidas alcohólicas, refrescos azucarados y fructosa elevada. ^{[5] [6]}
• La gota es más frecuente en hombres, con la edad, y en quienes tienen afecciones como insuficiencia cardiaca, hipertensión, enfermedad renal, y en quienes consumen alcohol o llevan dietas con alto contenido de purinas. ^{[7] [8]}
• En guías y resúmenes para el público, el tabaquismo no se lista como factor causal establecido de gota, a diferencia de los anteriores. ^{[5] [7]}

Precauciones al interpretar estos hallazgos

• La asociación de “menor riesgo” en fumadores proviene de estudios observacionales, lo que significa que puede haber factores de confusión o sesgos que expliquen parte del resultado. ^{[1] [2]}
• Además, el posible descenso del ácido úrico observado con el tabaco no convierte al tabaquismo en una estrategia preventiva, ya que fumar aumenta el riesgo de múltiples enfermedades cardiovasculares, respiratorias y cáncer. ^{[3] [4]}

Recomendaciones prácticas

• Para reducir el riesgo de gota, suele ser más útil controlar el peso, moderar o evitar el alcohol (especialmente cerveza y licores), reducir carnes rojas, vísceras y ciertos mariscos, y limitar bebidas azucaradas y fructosa. ^{[5] [6]}
• Revisar con el profesional de salud los medicamentos que elevan el ácido úrico (p. ej., diuréticos) y considerar alternativas cuando sea posible también puede ayudar. ^[7]
• Si ya hubo ataques de gota o el ácido úrico está elevado, existen tratamientos que reducen el ácido úrico y previenen brotes y tofos en el tiempo. ^[8]

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Resumen clave

• La mejor evidencia disponible sugiere que fumar cigarrillos no aumenta el riesgo de gota y podría asociarse con menor incidencia en ciertos análisis, pero esta relación es observacional y no debe interpretarse como un beneficio de fumar. ^{[1] [2]}
• Los factores de riesgo modificables más importantes para la gota siguen siendo la dieta alta en purinas, el alcohol, las bebidas azucaradas y la obesidad, además de algunos fármacos. ^{[5] [6]}
• Por salud integral, dejar de fumar sigue siendo fuertemente recomendable. ^{[3] [4]}