자궁암 치료와 메스꺼움 관리 가이드

자궁암 치료에서는 메스꺼움(오심)과 구토가 비교적 흔하게 나타날 수 있으며, 약물 종류·용량·치료 방식과 개인의 특성에 따라 정도가 달라집니다. ^[1] 항암제는 뇌의 구토중추와 위장 점막에 작용해 치료 1~8시간 이후부터 증상이 시작되어 최대 일주일까지 이어질 수 있습니다. ^[2] 방사선치료 역시 특히 상복부나 골반을 포함하는 경우 메스꺼움을 유발할 수 있으며, 항암제와 병행 시에는 더 강한 예방 전략이 필요합니다. ^{[3] [4]}

왜 생기나요

• 항암제가 중추신경계의 구토중추와 위장관 신경을 자극합니다. ^[2]
• 치료, 음식 냄새, 위장 가스, 움직임, 병원 환경 등의 자극이 증상을 악화할 수 있습니다. ^[5]
• 급성 오심·구토는 투여 24시간 내, 지연형은 24시간 이후 수일까지 나타날 수 있습니다. ^[5]

어느 치료에서 흔한가

• 카보플라틴+파클리탁셀 기반 자궁내막암 치료(면역항암제 병합 포함)는 구역·구토 위험이 있어 표준적인 항구토 예방이 권장됩니다. ^{[6] [7]}
• 골반 방사선은 낮은 위험군으로 분류되지만, 과거 오심 경험이 있거나 동시 항암요법이 있으면 예방 투약을 고려합니다. ^{[8] [4]}

관리의 원칙

• 목표는 “치료 전에 미리 예방”으로, 한 번 통제에 실패하면 이후 구토가 더 조절되기 어려울 수 있습니다. ^[9]
• 다제 병용일수록 가장 구토 유발이 강한 약의 위험도에 맞춰 항구토제를 선택합니다. ^[10]
• 불충분한 조절은 탈수, 전해질 이상, 영양저하로 이어져 치료 지속성을 해칠 수 있어 적극적으로 관리해야 합니다. ^[10]

권장 항구토제 개요

• 중등도~높은 위험 항암요법에서는 보통 5-HT3 길항제(온단세트론/그라니세트론) + 덱사메타손을 기본으로 사용합니다. ^[9]
• 카보플라틴 AUC가 높거나 위험인자가 있으면 NK1 길항제(아프레피탄트 등) 또는 올란자핀 추가가 고려됩니다. ^[11]
• 방사선치료의 경우 부위별 위험도에 따라 덱사메타손, 5-HT3 길항제, 메토클로프라미드가 예방 또는 필요 시 투약으로 사용됩니다. ^{[12] [8]}
• 어떤 항암제는 구토 유발 위험이 낮거나 거의 없으므로, 개별 치료 구성에 따라 맞춤 처방됩니다. ^[1]

일상에서 도움이 되는 방법

• 불쾌한 냄새를 피하고 실내를 자주 환기하세요. ^[13]
• 식후 2시간은 눕지 말고 가벼운 보행 또는 의자에서 휴식하세요. ^[13]
• 꽉 끼는 옷을 피하고 편한 복장을 하세요. ^[13]
• 메스꺼울 때는 긴장을 풀고 깊게 심호흡을 해보세요. ^[13]
• 처방받은 항구토제는 식사 30분~1시간 전에 복용하면 도움이 됩니다. ^[5]
• 지압, 이완요법 등 비약물적 방법이 일부 사람에게 증상을 줄여줄 수 있습니다. ^[14]

언제 병원에 연락해야 하나요

• 24시간 내 3~5회 이상 구토하거나, 약을 먹어도 전혀 호전이 없을 때. ^[14]
• 음료도 못 마실 정도로 심한 구토가 지속될 때. ^[14]
• 어지러움, 실신 느낌, 속쓰림이나 심한 위통이 동반될 때. ^[14]

예방 전략 요약 표

상황	권장 접근
중등도 이상 구토 위험 항암요법	5-HT3 길항제 + 덱사메타손 ± NK1 길항제/올란자핀(위험인자에 따라 추가) [9] [11]
카보플라틴 병용 자궁내막암 요법	표준 항구토 예방 권장, 유지 면역치료 기간에는 증상 기반 조절 [6] [7]
골반 방사선치료 단독(낮은 위험)	기본적으로 예방 투약은 비권장, 과거 오심 또는 필요 시 돌발 치료(덱사메타손 또는 5-HT3 길항제 또는 메토클로프라미드) [8]
항암+방사선 동시	두 치료 중 “구토 위험이 더 높은 쪽” 기준으로 예방 계획 수립 [4]

기억해둘 점

• 모든 항암제가 메스꺼움을 유발하는 것은 아니며, 개인차가 큽니다. ^[1]
• 메스꺼움·구토 관리는 영양 상태와 치료 지속성, 삶의 질을 지키는 데 매우 중요합니다. ^[1]
• 잘 맞는 항구토제 조합을 찾는 데는 조정이 필요할 수 있으니, 증상 일지를 남기고 내원 시 공유하면 도움이 됩니다. ^[9]

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