자궁암 치료 후 말초신경병증은 흔한가요? 관리 방법은 무엇인가요

자궁암 치료(특히 항암화학요법) 이후 손발 저림, 감각둔화, 찌릿한 통증으로 나타나는 말초신경병증이 비교적 흔하게 보고됩니다. 항암제가 말초신경에 염증과 손상을 일으켜 감각 증상이 생기며, 보통 손끝·발끝에서 시작해 장갑·양말 모양으로 퍼질 수 있습니다. ^[1] 이러한 증상은 대체로 경미하고 치료 종료 후 회복되지만, 누적 용량과 약제 종류에 따라 수개월 이상 지속되거나 서서히 호전되기도 합니다. ^[2]

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왜 생기나요

• 항암제의 신경독성: 여러 계열의 항암제가 신경에 염증·손상을 유발합니다. ^[3]
• 감각신경 위주: 대칭적인 감각 이상이 손가락·발가락에서 시작해 진행되며, 진행하면 장갑·양말 분포로 확대됩니다. ^[4]
• 누적 용량과 기간의 영향: 발생은 대체로 용량 의존적·누적적이며, 치료 수주 후 나타나지만 1회 투여 후에도 발생할 수 있습니다. ^[3]

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얼마나 흔한가요: 약제별 경향

• 탁세인 계열(파클리탁셀 등): 누적 용량이 늘수록 빈도와 중증도가 증가하며, 고용량에서는 한 사이클 후에도 증상이 나타날 수 있습니다. ^[5]
• 백금제제(시스플라틴, 카보플라틴): 시스플라틴은 누적·용량 관련으로 300 mg/m² 이상에서 위험이 증가하고, 치료 중단 후 수개월간 악화(coasting)가 가능할 수 있습니다. ^[6] 카보플라틴은 일반적 용량에서는 드묾습니다. ^[5]
• 전체 항암제 유발 PN(AIPN): 여러 항암제를 함께 쓰는 경우 약 38%에서 말초신경병증이 보고됩니다. ^[7]

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주요 증상

• 저림, 감각둔화, 찌릿함, 작열감 등 감각 이상이 흔합니다. ^[1]
• 손발 끝에서 시작해 장갑·양말 모양으로 퍼질 수 있습니다. ^[4]
• 일부에서는 근력 약화도 동반될 수 있으나, 대부분은 감각 증상이 주가 됩니다. ^[1]

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경과와 회복

• 대부분은 경미하며 치료 종료 후 완전 회복하거나 수개월 내 서서히 호전됩니다. ^[2]
• 반면, 약제·용량·기간에 따라 지속되거나 장기화되는 경우도 있어, 조기 인지와 용량 조절이 중요합니다. ^{[2] [3]}

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관리 원칙

목표는 증상 완화와 안전 유지, 그리고 필요 시 항암제 용량 조절입니다. ^[3]

• 증상이 심해지면 용량 감소, 투여 간격 조정, 중단이 고려될 수 있습니다. ^[3]
• 회복은 수개월 걸릴 수 있어, 약물치료와 생활관리로 불편을 줄입니다. ^[8]

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약물 치료 옵션

• 신경병증성 통증 약물: 개인별로 맞는 약을 찾기 위해 조절·변경이 필요할 수 있습니다. ^[8]
• 통증 조절에 흔히 쓰이는 계열로는 삼환계 항우울제, 항경련제 등이 알려져 있으며, 신경병증 통증 완화에 활용됩니다. ^{[9] [10]}

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비약물 관리

• 손·발 관리와 안전: 손발 감각이 둔하면 뜨겁거나 차가운 자극을 피하고, 편한 신발·양말을 착용하세요. ^[11]
• 마사지·운동: 가벼운 손발 마사지, 주먹 쥐었다 펴기 같은 반복 동작이 불편감 완화에 도움을 줄 수 있습니다. ^[11]
• 낙상 예방: 발바닥 감각이 무뎌진 경우 지팡이 사용, 계단 이용 시 난간 잡기, 야외 활동 시 주의가 권장됩니다. ^[11]
• 작업 시 보호: 손 감각 저하 시 장갑 착용으로 베임·찰과상 예방이 필요합니다. ^[11]

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언제 병원에 알려야 하나

• 일상생활에 지장이 생기거나 밤에 잠을 방해하는 통증, 보행 불안정, 근력 약화가 생길 때는 즉시 알려 용량 조정이나 추가 치료를 논의하는 것이 좋습니다. ^[3]
• 치료 중단 후에도 증상이 수개월 악화(coasting)될 수 있으니, 변화가 있으면 보고하세요. ^[6]

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요약

• 자궁암 치료 후 말초신경병증은 비교적 흔하며, 특히 탁세인·시스플라틴에서 위험이 큽니다. ^{[5] [6]}
• 대부분은 경미하고 회복되지만, 누적 용량에 따라 오래가기도 합니다. ^[2]
• 약물치료와 생활관리, 필요 시 용량 조절로 증상을 완화할 수 있습니다. ^{[8] [3]}
• 안전 수칙(낙상·화상 예방)과 자극 회피가 중요합니다. ^[11]

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참고 표: 주요 항암제와 말초신경병증 특성

약제 계열	특징	임상 메모
탁세인(파클리탁셀 등)	누적 용량 증가 시 빈도·중증도 상승, 고용량은 한 사이클 후에도 발생 가능	감각증상 위주, 장갑·양말 분포로 진행 가능 [5] [4]
시스플라틴	누적·용량 관련, 300 mg/m² 이상 위험 증가, 중단 후 수개월 악화(coasting) 가능	치료 중 용량 조절·지연 고려 [6] [3]
카보플라틴	통상 용량에서 드묾	다른 약제와 병용 시 위험 변동 가능 [5]
다중 항암요법	전체적으로 약 38%에서 발생	용량·기간·평가법에 따라 변동 [7]

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