자궁암 치료 중 설사: 흔한지, 어떻게 관리하는지

자궁암(자궁내막암 포함) 치료 중 설사는 비교적 흔하게 나타날 수 있으며, 항암화학요법이나 골반·복부 방사선 치료, 수술 후 변화, 특정 음식 민감도 등이 원인이 될 수 있습니다. ^[1] 설사는 물처럼 묽은 변을 하루 3~4회 이상 보는 상태를 말하며, 탈수와 체중 감소로 이어질 수 있어 조기 관리가 중요합니다. ^[1] 일부 항암제는 직접적으로 장 운동과 분비를 변화시켜 설사를 유발할 수 있고, 방사선은 조사 범위와 용량이 클수록 위험이 커집니다. ^{[2] [3]}

왜 설사가 생기나

• 항암화학요법 약물의 장 점막 자극과 흡수 장애로 인한 장 통과 시간 증가가 설사를 유발할 수 있습니다. ^[2]
• 골반·복부 방사선 치료는 조사된 장의 용적과 분할 용량, 총 용량, 치료 기법, 병용 항암화학요법 여부에 따라 설사 위험이 증가합니다. ^[3]
• 위장관 수술 후 소화·흡수 변화나 음식 민감성도 설사의 원인이 될 수 있습니다. ^[4]

언제 병원에 알려야 할까

• 하루 6회 이상의 묽은 변이 이틀 이상 지속될 때는 신속히 의료진에 연락해야 합니다. ^[5]
• 혈변, 복통 심화, 발열, 어지러움/탈수 느낌, 짙은 색 소변, 소변량 감소가 있으면 즉시 상담이 필요합니다. ^{[6] [5]}

집에서 할 수 있는 1차 관리

• 수분 보충: 매일 8~10컵(약 2–2.5L)의 맑은 액체와 전해질 음료를 나누어 마셔 탈수를 예방하세요. ^[2] 전해질(나트륨·칼륨) 보충이 도움이 됩니다. ^[7]
• 식사 요령: 소량씩 자주 드시고, 식후 30분 정도 누워 소화를 천천히 진행하도록 해보세요. ^[8]
• 대변 굵게 만드는 음식(BRAT/BRATT): 바나나, 흰쌀죽·밥, 사과 소스, 토스트·크래커처럼 섬유가 적고 잘 소화되는 음식을 우선 선택하세요. ^[8]
• 피해야 할 음식: 매운 음식, 고지방 음식, 거친 섬유(통곡물·생과일·말린 과일·콩), 카페인·알코올은 설사를 악화시킬 수 있어 제한하세요. ^[2]
• 유당 제한: 우유·유제품은 유당 불내증이 동반되면 설사를 더할 수 있어 일시적으로 줄이는 방법도 있습니다. ^[7]
• 온도·자극: 너무 뜨겁거나 찬 음식, 향이 강한 음식은 장 자극을 높일 수 있어 상온에서 담백하게 드시는 것이 좋습니다. ^[7]

지사제 사용과 약물 주의

• 의료진의 다른 지시가 없다면 로페라미드(일반의약품) 같은 지사제를 단기간 사용할 수 있습니다. ^[2]
• 항암치료 중에는 처방 없이 다른 약을 임의로 시작하지 말고 담당팀과 상의하세요. 특정 약은 치료 중 위험을 높일 수 있습니다. ^[9]
• 설사가 있는 동안에는 최소 12시간 이상 대변 연화제·완하제를 피하세요. ^[2]

영양 관리 팁

• 맑은 유동식(보리차, 맑은 과일 주스), 미음·죽, 스프처럼 소화가 쉬운 형태로 시작해 점차 일반식으로 전환하세요. ^[7]
• 칼륨·염분 보충을 위해 스포츠 음료, 오렌지 주스, 토마토, 복숭아 등을 소량씩 섭취하는 것도 도움이 됩니다. ^[7]
• 조금씩 자주 먹고, 스낵을 활용해 에너지와 전해질을 보충하세요. ^[8]

치료 조정이 필요할 때

• 설사가 2등급 이상(기능 제한이 있는 지속적 설사)으로 반복되면 항암제 용량 조정이나 지연이 고려될 수 있습니다. ^[10]
• 방사선 치료 중 중등도 이상의 설사가 지속되면 조사 계획 검토, 보조약 조정, 수액 치료가 필요할 수 있습니다. ^[3]

경고 신호와 응급 대처

• 급격한 체중 감소, 어지러움, 근육 경련, 피로, 구강·피부 건조, 짙은 색 소변은 탈수 신호입니다. 즉시 수분·전해질을 보충하고 의료진에 연락하세요. ^[6]
• 통증 동반 설사, 발열, 혈변, 항생제 복용 후 심한 설사는 감염성 설사 가능성이 있어 평가가 필요합니다. ^[5]

요약

• 자궁암 치료 중 설사는 흔하며, 충분한 수분·전해질 보충, 자극 적은 식단, 단기간 지사제 사용으로 대부분 완화될 수 있습니다. ^{[1] [8] [2]}
• 하루 6회 이상 묽은 변이 이틀 이상 지속되거나 탈수·혈변·발열이 있으면 바로 의료진과 상의하세요. ^{[5] [6]}
• 반복되는 중등도 이상의 설사는 치료 용량 조정이 검토될 수 있습니다. ^[10]