췌장암 치료와 피부 발진 관리 종합 안내

췌장암 치료에서 피부 발진은 약제에 따라 비교적 흔하게 나타날 수 있으며, 대부분은 경증이지만 적절한 관리가 중요합니다. ^[1] 췌장암에서 사용되는 표피성장인자수용체(EGFR) 억제제 병용요법(예: 엘로티닙+젬시타빈)에서는 발진이 흔한 이상반응으로 보고되며 중증 발진은 소수입니다. ^{[2] [3]}

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어떤 약에서 발진이 흔한가

• EGFR 억제제(엘로티닙 등): 췌장암에서 젬시타빈과 병용 시 피로, 발진, 오심, 식욕저하, 설사가 흔한 이상반응으로 보고됩니다. ^[2] 같은 병용군에서 3–4등급(중증) 발진은 약 5% 정도로 보고되며 발현 시점은 평균 약 10일입니다. ^[3]
• 세툭시맙 등 EGFR 억제제 계열: 여드름양(구진·농포성) 발진이 절반 이상에서 발생할 수 있으며 얼굴과 체간, 코 주변에 잘 나타납니다. ^[1]
• 캡시타빈(젤로다): 수족증후군(손발 홍반·통증·물집)이 절반 이상에서 나타날 수 있으며, 약물 감량 또는 중단 시 호전됩니다. ^[4]
• 일반 항암 화학요법 전반: 홍반성 발진이나 피부 건조·가려움이 발생할 수 있으며 대개 경증입니다. ^{[5] [6]}

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발진의 유형과 특징

• 홍반성 발진: 얼굴이나 광범위 부위에 붉은 반점 형태로 나타나며 대개 경증이고 치료 또는 용량 조절 없이도 사라질 수 있습니다. ^[5]
• 여드름양(구진·농포성) 발진: EGFR 억제제에서 흔하며 얼굴·두피·몸통에 다양하게 나타나고 치료 효과와 상관관계가 언급되기도 합니다. ^{[1] [7]}
• 수족증후군: 손·발의 발적, 통증, 물집, 벗겨짐이 진행될 수 있으며 일상생활에 지장을 주면 감량·중단을 고려합니다. ^[4]

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경증 발진의 관리

• 보습·피부 보호: 알코올 없는 두꺼운 보습제(에몰리언트)를 하루 2회 이상 사용하고, 자외선 노출을 피하며 SPF 50+ 자외선 차단제를 바릅니다. ^[8]
• 약물치료(국소): 경증 홍반성 발진은 국소 스테로이드 로션·크림과 항히스타민제로 조절 가능합니다. ^[5]
• 샤워·의복 습관: 너무 뜨거운 물을 피하고 순한 비누를 사용하며 면 소재의 헐렁한 옷을 입고 과도한 마찰(때밀이)을 피합니다. ^{[9] [10]}
• 여드름양 발진 초기 대응: 1% 하이드로코르티손 크림과 함께 경구 테트라사이클린계 항생제(독시사이클린 또는 미노사이클린)를 예방적 또는 초기부터 고려할 수 있습니다. ^{[11] [12]}

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중등도–중증 발진의 관리

• 용량 조절 또는 중단: 광범위하거나 통증·기능장애를 유발하는 경우 항암제 감량 또는 일시 중단을 고려합니다. ^{[4] [13]}
• 전신 치료: 필요 시 단기간 경구 스테로이드 또는 주사 치료가 사용되며, 심한 경우에는 동일 약제 재투여를 피합니다. ^[14]
• 응급 징후: 전신 피부 벗겨짐, 수포·괴사, 자반·자색반 등은 생명 위협 가능성이 있어 즉시 치료 중단과 전문 진료가 필요합니다. ^{[14] [15]}

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EGFR 억제제 발진의 특화 관리

• 예방적 스킨케어 요법: 치료 시작 전후로 얼굴·손·발·목·등·가슴에 보습제와 자외선 차단제를 정기적으로 적용하고, 취침 전 1% 하이드로코르티손 크림을 바르는 프로토콜이 유용할 수 있습니다. ^[16]
• 항생제 예방요법: 독시사이클린 100 mg 1–2회/일의 예방적 투여가 중등도–중증 발진 발생률을 낮출 수 있습니다. ^[12]
• 관찰 포인트: 햇빛 노출 부위에서 발진이 심해질 수 있어 얼굴·상흉부의 자외선 차단과 모자 착용이 중요합니다. ^[8]

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일상 관리 체크리스트

• 보습: 향 없는 두꺼운 보습제(유세린, 세라비, 아쿠아포어 등) 자주 사용. ^{[17] [18]}
• 자외선 차단: SPF 30 이상(권장: 50+)을 매일 사용하고 모자·긴 소매 착용. ^{[17] [8]}
• 피부 자극 최소화: 순한 비누 사용, 과도한 문지름 금지, 개인 수건 사용. ^{[6] [10]}
• 손발 보호: 장시간 물 노출, 사우나·찜질방·장시간 통목욕은 피하기. ^[10]
• 증상 보고: 갑작스러운 심한 발진·가려움, 물집·벗겨짐, 고열 동반 시 즉시 의료진에 연락. ^{[9] [10]}

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언제 진료가 필요한가

• 즉시 상담: 38℃ 이상 지속되는 발열과 함께 발진이 있거나, 빠르게 퍼지는 발진·수포·괴사·자반이 나타날 때. ^{[9] [15]}
• 피부과 의뢰: 병변이 지속·악화되거나 기능에 지장을 줄 때, 또는 비전형적 소견(괴사·수포·자반)이 있을 때. ^{[5] [15]}

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핵심 요약

• 췌장암 치료 중 발진은 약물에 따라 흔하며 EGFR 억제제 병용 시 발생 가능성이 높습니다. ^{[2] [1]}
• 대부분 경증으로 보습·자외선 차단·순한 세정·국소 스테로이드·항히스타민으로 조절됩니다. ^{[5] [8]}
• 여드름양 발진은 예방적 독시사이클린과 1% 하이드로코르티손 크림이 도움이 될 수 있습니다. ^{[12] [11] [16]}
• 수족증후군이나 중증 발진은 용량 조절·중단과 전문 진료가 필요합니다. ^{[4] [14]}

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참고 표: 발진 유형별 특징과 관리

발진 유형	흔한 약제/상황	주요 증상	권장 초기 관리	중증 시 조치
홍반성 발진	항암 화학요법 전반	붉은 반점, 경증 가려움	보습, 국소 스테로이드, 항히스타민	피부과 진료, 약물 감량 고려 [5]
여드름양 발진	EGFR 억제제(엘로티닙, 세툭시맙 등)	얼굴·체간 구진/농포	1% 하이드로코르티손, 독시사이클린/미노사이클린, 자외선 차단	감량/중단, 피부과 의뢰 [1] [11] [16]
수족증후군	캡시타빈(젤로다)	손발 홍반·통증·물집·벗겨짐	보습, 냉각, 자극 회피	감량/중단, 통증 조절 [4]

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결론

췌장암 치료에서 피부 발진은 특정 표적치료나 경구 항암제에서 비교적 흔하며, 대부분은 적절한 보습·자외선 차단·순한 세정과 국소 치료로 관리가 가능합니다. ^{[2] [5]} EGFR 억제제 관련 발진은 예방적 항생제와 저강도 스테로이드 크림이 도움이 될 수 있으며, 수족증후군이나 중증 발진은 약물 감량·중단과 전문 진료가 필요합니다. ^{[12] [4] [14]}