췌장암 치료 통증: 흔한가요, 어떻게 관리할까요?

췌장암에서는 질환 자체와 치료 과정 모두에서 통증이 비교적 흔하게 나타날 수 있으며, 대부분은 체계적인 통증 치료로 조절될 수 있습니다. ^[1] 진행성 단계로 갈수록 통증 빈도가 높아지지만, 표준 원칙에 따라 치료하면 70~90%에서 통증 완화가 가능합니다. ^[1]

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왜 통증이 생기나요?

• 암 자체의 영향
  • 종양이 췌장 주변 신경·장기·뼈를 침범하거나 압박해 통증을 유발합니다. ^[2]
• 치료 관련 통증
  • 수술, 방사선치료, 항암화학요법 과정에서 생기는 통증이 있으며, 일부 항암제는 신경 손상을 유발해 찌릿하거나 타는 듯한 신경병성 통증을 만들 수 있습니다. ^[2]
• 기타 원인
  • 암과 직접 관련 없는 일반 통증(두통, 근육통 등)도 동반될 수 있습니다. ^[2]

이처럼 원인이 복합적이기 때문에, 통증의 위치·양상·강도·방사 여부 등을 체계적으로 평가하는 것이 중요합니다. ^[3]

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약물치료: 1차 선택

• 기본 원칙

  • 암성 통증은 대개 경구 진통제로 조절이 가능하며, 통증을 참기보다 적절한 용량을 충분히 사용하는 것이 권장됩니다. ^[1]
  • 마약성 진통제(오피오이드)는 암 치료에 나쁜 영향을 주지 않으며 중독 위험도 낮고, 부작용은 대부분 관리 가능합니다. ^[1]

• 단계적 접근

  • 비마약성 진통제(아세트아미노펜, NSAIDs) → 약한 오피오이드 → 강한 오피오이드로 단계적 조정하며, 필요 시 보조진통제(신경병성 통증에 가바펜티노이드 등)를 병용합니다. ^[4]

• 이런 점을 기억하세요

  • 일정 시간 간격의 규칙 투여로 “통증이 생기기 전에” 관리하는 것이 효과적입니다. ^[1]
  • 변비, 메스꺼움 등 오피오이드 부작용은 예방적 완화요법으로 줄일 수 있습니다. ^[4]

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시술적·비약물 치료 옵션

• 복강신경총 차단술(신경차단술)

  • 내시경 초음파 또는 피부를 통한 주사로 복강신경총을 차단해 췌장암 통증을 줄이는 방법입니다. ^[5]
  • 시술 합병증 발생률은 낮은 편이며, 약물로 조절이 어려운 강한 통증에서 고려됩니다. ^[5]

• 방사선 치료

  • 통증을 유발하는 종양 병변에 국소 방사선을 조사하여 통증을 완화할 수 있습니다. ^[5]
  • 뼈 전이가 동반되어 통증 및 골절 위험이 있을 때는 조기 방사선 치료로 통증 완화와 골절 예방을 도모합니다. ^[6]

• 담도 스텐트 삽입(황달 동반 시)

  • 종양으로 담관이 막혀 황달이 생긴 경우 내시경으로 스텐트를 넣어 증상을 완화할 수 있고, 숙련된 술자에서 성공률이 높고 합병증은 낮습니다. ^[6]

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언제 추가 평가가 필요할까요?

• 고용량 오피오이드에도 통증이 남는 경우 신경병성 통증 가능성을 다시 평가하고, 보조진통제 조정이나 신경차단술을 검토합니다. ^[3]
• 통증 성격이 갑자기 바뀌거나 새 통증이 생기면 전이, 병변 진행, 치료 합병증 여부를 확인해야 합니다. ^[2]

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통증 관리의 실전 팁

• 기록하기
  • 통증 강도(0–10), 위치, 양상(찌름/지끈/타는 느낌), 유발·완화 요인을 꾸준히 기록하면 치료 조정에 큰 도움이 됩니다. ^[3]
• 규칙적 복용
  • 통증이 심해지기 전에 정해진 간격으로 복용하고, 돌발통에는 속효성 약을 별도로 사용하도록 계획을 세웁니다. ^[1]
• 다학제 접근
  • 종양내과·통증의학과·방사선종양학과가 협력하면 약물, 시술, 방사선 옵션을 맞춤형으로 결합해 효과를 높일 수 있습니다. ^[7]

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요약: 핵심 포인트

• 췌장암과 그 치료는 통증을 흔히 유발하지만, 대부분 표준 원칙에 따라 충분히 조절될 수 있습니다. ^[1]
• 약물치료가 기본이며, 조절이 어려운 경우 복강신경총 차단술과 방사선치료가 효과적인 대안이 됩니다. ^{[5] [6]}
• 마약성 진통제는 치료에 악영향이 없고 중독 위험이 낮아 필요 시 적극적으로 사용할 수 있습니다. ^[1]

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자주 묻는 질문

• 마약성 진통제, 괜찮을까요?

  • 암 치료를 방해하지 않으며, 적절한 처방과 모니터링 하에서 안전하게 사용할 수 있습니다. ^[1]

• 신경차단술은 위험하지 않나요?

  • 경험 많은 의료진에서 합병증 비율은 낮은 편이며, 난치 통증에서 통증·약물 사용량을 줄이는 데 도움이 됩니다. ^[5]

• 뼈 전이 통증이 심한데 방법이 있나요?

  • 국소 방사선치료가 통증 완화와 골절 예방에 도움이 될 수 있습니다. ^[6]