췌장암 치료 중 변비는 흔한가요? 어떻게 관리하나요

췌장암 치료 과정에서는 변비가 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. 이는 일부 항암제 자체, 통증 조절을 위한 마약성 진통제, 항구토제 등 동반 약물, 활동량 감소와 식·수분 섭취 저하가 복합적으로 작용하기 때문입니다. ^{[1] [2]} 변비는 평소보다 배변 횟수가 줄거나 대변이 딱딱해지거나 배변이 힘든 상태를 말하며, 항암치료와 진통제 사용 시 자주 동반될 수 있습니다. ^{[1] [2]}

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왜 변비가 생기나

• 항암제와 보조약물 영향: 일부 항암제와 항구토제, 제산제, 이뇨제, 항우울제는 장운동을 떨어뜨려 변비를 유발할 수 있습니다. ^[2] 또한 통증 조절에 쓰이는 마약성 진통제는 장운동 저하와 항문괄약근 긴장 증가로 변비를 악화시킬 수 있습니다. ^[3]
• 생활·섭취 변화: 치료 중 식욕 저하, 메스꺼움, 활동량 감소, 섬유질·수분 섭취 부족이 겹치면 변비 위험이 높아집니다. ^{[4] [5]}

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생활습관 관리 요령

• 식이: 과일·채소·통곡물·콩류·견과·씨앗 등 섬유질이 풍부한 음식과 푸룬/푸룬주스를 늘려 보세요. ^{[6] [5]}
• 수분: 특별한 제한이 없다면 하루 8~10컵 정도 충분한 수분을 권장합니다. 따뜻한 액체(예: 따뜻한 차)가 배변을 돕기도 합니다. ^{[6] [5]}
• 활동: 가능하면 가벼운 산책 등 일상적 신체활동을 유지하세요. ^{[6] [5]}
• 배변 습관: 변의를 참지 말고, 아침 식후 등 일정한 시간에 화장실에서 여유를 가지는 습관이 도움됩니다. ^{[7] [8]}

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약물 치료: 단계별 선택

증상과 개인 상태에 따라 일반의약품(처방전 없이 구입 가능)부터 시작할 수 있으며, 효과가 없으면 의료진과 상의해 조절합니다. ^{[9] [10]}

• 대변연화제: 도큐세이트나트륨(Colace®) 등은 대변 수분을 늘려 부드럽게 합니다. 부작용이 적은 편입니다. 단, 미네랄오일과는 병용하지 않습니다. ^[9]
• 삼투성 하제: 폴리에틸렌글리콜(MiraLAX®) 등은 대장 내 수분을 끌어들여 변을 부드럽게 합니다. 때때로 복부 팽만·가스가 있을 수 있습니다. ^{[9] [11]}
• 자극성 하제: 센나(Senna) 등은 대장 운동을 촉진합니다. 복부 경련이 있을 수 있어 보통 취침 전에 복용하는 방법이 권장됩니다. ^[11]
• 팽창성 하제: 사이륨(psyllium) 등은 충분한 물과 함께 복용해야 하며, 가스·팽만이 생길 수 있습니다. 활동 제한, 수분 섭취가 어려움, 장협착·부분 폐색, 마약성 진통제 유발 변비에서는 사용 전 반드시 의료진과 상의하세요. ^{[11] [12]}

특히 마약성 진통제를 복용 중이라면 변비는 예방적 접근이 중요하며, 금기 없으면 초기에 완화제(완하제)를 함께 시작하는 전략이 널리 사용됩니다. ^[13]

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좌약·관장 사용 시 주의

좌약과 관장은 원칙적으로 의료진 지시 없이 사용하지 않는 것이 안전합니다. ^[12] 사용한다면 라벨 또는 의료진 안내에 정확히 따르세요. ^[12]

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병원에 빨리 알려야 할 신호

다음과 같은 경우에는 자가 대처만 하지 말고 의료진과 즉시 상의하세요.

• 3일 이상 배변이 전혀 없음 ^[10]
• 복부 팽만이 심하거나 경련성 복통, 구토가 지속됨 ^[14]
• 변 또는 항문 주위 출혈 ^[14]
• 완화제를 사용했는데도 1~2일 내 개선이 없음 ^[14]

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췌장암 치료와 영양 포인트

췌장은 소화에 핵심 기관이어서 췌장암 치료 중에는 식욕저하·소화불량 등으로 영양 섭취가 흔히 줄어듭니다. ^[15] 이로 인해 섬유·수분 섭취가 부족해지면 변비가 더 쉽게 생길 수 있어, 소화가 잘 되는 고열량 음식을 소량씩 자주 먹고 수분을 충분히 보충하는 전략이 도움이 됩니다. ^[15]

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요약 체크리스트

• 변비는 췌장암 치료 중 흔할 수 있으며, 항암제·보조약물·마약성 진통제, 식이·활동 변화가 복합적으로 원인이 됩니다. ^{[1] [2] [3]}
• 섬유·수분·가벼운 운동·규칙적 배변 습관으로 기본을 잡습니다. ^{[6] [5]}
• 대변연화제 → 삼투성 하제 → 자극성 하제 등 단계적으로 고려하고, 팽창성 하제는 적합 여부를 먼저 확인합니다. ^{[9] [11] [12]}
• 3일 무배변, 통증/구토/출혈 동반 시 즉시 의료진에 연락합니다. ^{[10] [14]}

원하시면 현재 드시고 있는 약과 배변 패턴에 맞춰 개인 맞춤 계획을 정리해 드릴 수 있어요.