췌장암 치료에서 식욕부진: 얼마나 흔하고, 어떻게 관리할까요

췌장암 치료 과정에서 식욕부진은 매우 흔하게 나타나는 부작용이며, 암 자체와 항암·방사선 치료의 영향이 함께 작용합니다. ^[1] 췌장은 소화효소를 분비하는 기관이라 기능이 떨어지면 소화불량과 영양 흡수 장애가 생겨 자연스럽게 식욕이 저하될 수 있습니다. ^[2] 또한 치료에 따른 메스꺼움, 구토, 입안 염증, 미각 변화, 변비/설사 등도 식사 자체를 힘들게 하여 영양불량으로 이어질 수 있습니다. ^[3]

영양상태가 나빠지면 체중 감소와 근력 저하, 면역 저하로 회복과 치료 지속 능력이 떨어질 수 있어 조기 개입이 중요합니다. ^[4] 실제로 진단 시점부터 이미 상당 비율에서 체중감소와 영양불량 위험이 보고됩니다. ^[5]

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왜 식욕이 떨어질까요

• 암 자체의 대사 변화와 식욕 억제 물질 증가가 식욕을 줄일 수 있습니다. ^[3]
• 항암·방사선 치료의 메스꺼움, 구토, 점막염, 설사/변비, 피로 등이 음식 섭취를 방해합니다. ^{[3] [6]}
• 췌장 기능 저하로 지방·단백질 소화와 흡수가 어려워 더부룩함과 포만감이 쉽게 옵니다. ^[7]
• 통증, 불안·우울 같은 심리 요인도 식욕을 낮춥니다. ^[3]

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위험 신호: 바로 상의해야 할 때

아래 중 하나라도 해당되면 의료진과 상의하는 것이 좋습니다. ^[4]

• 1~2주 사이 빠른 체중 감소(예: 2kg 이상) 또는 지속적 식사량 저하. ^[5]
• 탈수 신호(어지러움, 소변량 감소, 입마름) 또는 지속적 구토. ^{[1] [6]}
• 심한 설사/변비, 입안 궤양으로 음식 섭취가 곤란. ^[3]
• 당 조절 악화 또는 기운 저하로 일상 기능이 떨어짐. ^[8]

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1단계: 식사 전략으로 관리하기

• 소량씩 자주 먹기: 하루 3끼 대신 5~6회, 2시간 간격으로 드세요. ^[9]
• 고열량·고단백, 부드럽고 소화 쉬운 음식 선택: 미음·죽, 두부, 달걀, 요거트, 땅콩버터, 아보카도 등을 활용하세요. ^{[1] [3]}
• 기름지거나 강한 냄새 음식 줄이기: 냄새에 민감하면 차갑거나 미지근한 음식이 덜 자극적입니다. ^[10]
• 식사 중 과도한 음료 섭취 피하기: 식사 중 많은 양의 음료는 포만감을 높여 섭취량을 줄입니다. ^[11]
• 간식·영양보충음료 활용: 뉴케어, 그린비아 등 균형 영양 음료로 칼로리와 단백질을 보충하세요. ^[12]
• 환경 바꾸기: 환기 잘 되는 곳에서, 음악·동행 등으로 식사 분위기를 편하게 만들어 보세요. ^[12]
• 활동 유지: 가벼운 산책은 식욕 개선에 도움 됩니다. ^[11]

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2단계: 증상 원인 교정하기

• 메스꺼움/구토: 항구토제는 예방적으로도 사용할 수 있으니 투여 시점과 약제를 상의하세요. ^{[6] [13]}
• 변비·설사 조절: 변비는 오심을 악화할 수 있으니 미리 관리하고, 설사는 수분·전해질 보충이 필요합니다. ^{[10] [6]}
• 구강 점막염·통증: 자극적 음식은 피하고 부드럽고 미지근한 음식, 구강 위생을 유지하세요. ^{[13] [3]}
• 통증·우울·불안: 증상 완화 치료와 상담은 식욕 회복에 도움이 됩니다. ^[3]

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3단계: 췌장 기능 보조와 전문 영양치료

• 지방 소화 불량 의심 시: 지방 섭취를 줄이고, 부드럽고 소화 쉬운 고열량 식품을 조금씩 자주 드는 것이 권장됩니다. ^[2]
• 영양상담·맞춤 계획: 진단 시점부터 영양불량 위험이 높아 개인별 불편 요인에 맞춘 식품 선택과 목표 설정이 필요합니다. ^{[4] [14]}
• 경장/경구 영양 강화: 경구 섭취가 부족하면 단백·열량 밀도를 올리거나, 필요 시 튜브 영양(콧줄·위루)을 고려할 수 있습니다. ^[15]

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약물 치료 옵션(의료진과 상의 필요)

• 식욕촉진제: 메게스트롤 아세테이트(megestrol acetate)가 암 연관 식욕부진·체중감소에서 식욕 증가에 사용될 수 있습니다. ^[16] 임상적 효과와 부작용(부종, 혈전 위험, 혈당 영향 등)을 개별 위험도와 함께 판단해야 합니다. ^[16]
• 항구토제·위장관 운동 촉진제: 오심·조기포만감이 동반되면 병용 전략을 사용할 수 있습니다. ^{[6] [10]}
• 기타: 증상 원인(통증, 우울 등)에 따라 진통제, 항우울제, 항불안제, 구강용 점막 보호제 등을 병행합니다. ^[3]

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가정에서 실천 팁 체크리스트

• 식사 알람 설정으로 규칙적 소량 식사를 유지한다. ^[9]
• 냄새 민감하면 차갑게, 뚜껑 덮어 데워 냄새를 줄인다. ^[10]
• 단백질 보강: 매 끼니에 달걀/두부/고기연화식/유제품을 포함한다. ^[11]
• 간식: 견과버터 바나나, 요거트 스무디, 균형 영양음료를 활용한다. ^[12]
• 식후 1시간 무리한 활동은 피하고 편히 쉰다. ^[6]
• 가벼운 산책으로 식욕을 돕는다. ^[11]

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언제 병원에 연락할까요

• 1주 이상 지속되는 식욕부진과 2kg 이상 체중 감소. ^[5]
• 24시간 이상 지속되는 구토, 음료도 못 넘기는 탈수 증상. ^[6]
• 중증 설사/변비, 심한 구강 통증으로 식사 불가. ^[3]
• 항암 치료 스케줄에 지장이 생길 정도의 기력 저하. ^[4]

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핵심 정리

• 췌장암 치료 중 식욕부진은 흔하며, 암 자체의 대사 변화와 치료 부작용이 복합적으로 작용합니다. ^{[3] [1]}
• 소량·자주·고열량·고단백의 부드러운 음식, 냄새·온도 조절, 영양보충음료, 가벼운 활동이 기본 전략입니다. ^{[1] [9] [11] [12]}
• 메스꺼움·변비·구강염 등 동반 증상을 적극 조절하고, 필요 시 식욕촉진제나 전문 영양치료를 고려합니다. ^{[6] [10] [16] [15]}
• 빠른 체중 감소나 섭취 불능, 탈수 신호가 있으면 지체 없이 의료진과 상의하세요. ^{[5] [6]}