멜라노마 치료 중 체중 감소, 얼마나 흔하고 어떻게 관리할까요?

멜라노마 치료를 받는 동안 체중 감소는 비교적 흔하게 나타날 수 있으며, 식욕 저하·구역·피로 같은 치료 부작용과 질병 자체의 영향이 함께 작용합니다. ^[1] 이러한 체중 변화는 치료 반응과 회복, 감염 위험 등에 영향을 줄 수 있어 적극적인 영양 관리가 중요합니다. ^[2] 면역치료제(예: 니볼루맙) 치료 중에도 식욕 저하와 체중 감소가 보고되며, 소량·고단백·고칼로리 식사와 영양 상담이 권장됩니다. ^[3]

왜 체중이 줄어들까요?

• 치료 부작용: 식욕 감퇴, 메스꺼움, 구토, 미각 변화, 피로 등이 식사량을 줄입니다. ^[1]
• 에너지 요구량 증가: 일부 암에서는 에너지 소모가 높아져 같은 양을 먹어도 체중이 줄 수 있습니다. ^[4]
• 면역치료 관련 장염 등 소화기 부작용: 설사·흡수장애가 동반되면 체중 감소가 심해질 수 있습니다. [PM19]

핵심은 체중 감소가 단순한 식사 문제를 넘어 치료 효과와 안전성에 영향을 줄 수 있다는 점입니다. ^[2]

관리의 기본 원칙

• 자주·소량 섭취: 배가 고프지 않아도 2~3시간 간격으로 작은 끼니와 간식을 계획하세요. ^[1]
• 고칼로리·고단백 우선: 우유·두유·요거트, 견과류, 달걀, 두부, 생선, 살코기 등으로 칼로리와 단백질을 채웁니다. ^[1]
• 음료는 식사 사이에: 식사 중 많은 수분을 마시면 빨리 포만감을 느껴 섭취량이 줄 수 있어요. ^[3]
• 입맛 돋우기: 평소 좋아하는 음식, 질감이 부드럽고 냄새 자극이 적은 음식부터 시작해요. ^[1]
• 알람 활용: 타이머를 설정해 규칙적으로 드세요. ^[1]
• 영양 상담 요청: 체중이 줄거나 섭취가 어렵다면 영양사 상담을 주치의에게 바로 요청하세요. ^{[2] [3]}

증상별 식사 팁

• 식욕 저하: 작은 그릇으로 자주 먹고, 에너지 밀도가 높은 간식(치즈, 땅콩버터, 그릭요거트)을 활용하세요. ^[1]
• 메스꺼움·구토: 기름지고 향이 강한 음식은 피하고, 미지근한 음식과 건조한 간식(크래커)을 소량씩 드세요. ^[1]
• 피로: 조리 시간을 줄이고, 간편식이라도 단백질을 추가하세요(즉석밥+참치, 죽+계란·닭가슴살). ^[1]
• 설사: 수분·전해질 보충과 자극적 음식 제한, 의료진과 지사제·스테로이드 등 약물 조절을 상의하세요. [PM19]

증상이 지속되면 식단 변화만으로는 부족할 수 있어 약물 치료 병행이 필요할 수 있습니다. ^[1]

체중 관리 실천법

• 주 1~2회 일정한 시간에 체중을 기록하고 변화 폭을 확인하세요. ^[5]
• 3~5% 이상의 빠른 체중 감소가 1개월 내에 나타나면 주치의에게 알리고 영양 상담을 받으세요. ^[2]
• 체중 증가도 원인 확인이 먼저입니다(부종·약물 영향 등). 자의적 다이어트보다 의료진과 상의하세요. ^[5]

면역치료제를 받을 때 주의할 점

면역관문억제제(예: PD-1 억제제)를 쓰는 경우 식욕 저하·피로가 동반될 수 있어 소량·고단백·고칼로리 식사, 식사 중 과도한 수분 피하기, 정기적 간식이 도움이 됩니다. ^[3] 체중 감소와 함께 설사·복통·발열이 있으면 면역 관련 장염 가능성이 있어 즉시 진료가 필요합니다. [PM19]

무엇을 먹을지 예시 메뉴

• 아침: 그릭요거트+견과류+꿀, 스크램블 에그+토스트, 두유·우유에 미숫가루 타서 섭취. ^[1]
• 점심: 닭고기·두부가 들어간 비빔밥이나 덮밥, 생선구이+밥+부드러운 반찬. ^[1]
• 간식: 땅콩버터 바나나, 치즈 스틱, 프로틴 쉐이크, 아보카도 스프레드 토스트. ^[1]
• 저녁: 소고기죽·전복죽·닭죽처럼 단백질이 들어간 죽으로 에너지 밀도 높이기. ^[6]

죽을 드실 때는 흰죽보다 단백질·재료가 들어간 죽을 선택해 열량과 단백질을 함께 채우세요. ^[6]

생활 습관과 안전 수칙

• 적절한 위생과 안전한 조리로 감염 위험 줄이기(익혀 먹기, 길거리 음식·날생식 피하기). ^[7]
• 무분별한 보조식품·한약은 치료와 상호작용 가능성이 있어 피하고, 꼭 의료진과 상의하세요. ^[8]
• 가벼운 활동은 근육 유지에 도움이 되지만 지나친 운동은 피로와 체중 감소를 악화할 수 있어요. ^[1]

언제 병원에 알려야 하나요?

• 한 달 내 3~5% 이상 급격한 체중 감소가 있을 때. ^[2]
• 연속된 설사·심한 구토·복통·발열이 동반될 때(면역 관련 부작용 의심). [PM19]
• 음식 섭취가 1주 이상 어려워 일상 기능이 떨어질 때. ^[1]
• 체중 증가가 갑작스럽고 부종·호흡곤란이 동반될 때(수분 저류 의심). ^[5]

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요약: 멜라노마 치료 중 체중 감소는 비교적 흔하며, 치료 효과와 회복에 영향을 줄 수 있어 조기 개입이 중요합니다. ^[1] 소량·빈번한 식사, 고칼로리·고단백 식품 활용, 식사 중 수분 조절, 영양 상담 요청이 도움이 됩니다. ^{[3] [2]} 증상이 지속되거나 급격한 체중 변화가 있으면 의료진과 상의해 식단·약물 치료를 함께 조정하세요. ^[1] [PM19]