멜라노마 치료 후 무감각(저림)은 얼마나 흔하며, 어떻게 관리할까요?

멜라노마 치료 과정에서 손발의 무감각·저림 같은 감각 이상은 말초신경병증으로 나타날 수 있으며, 사용된 치료 종류에 따라 빈도와 양상이 달라집니다. ^[1] 일반적으로 항암화학요법에서는 감각 신경을 주로 침범하는 대칭성 저림·무감각이 보고되며, 치료가 진행될수록 손·발에서 장갑·양말 형태로 퍼질 수 있습니다. ^[1]

발생 빈도와 원인

• 항암화학요법 전반
  여러 항암제 군에서 말초신경병증이 흔히 나타나며, 감각 증상이 중심입니다. ^[1] 증상은 치료 중 또는 중단 후 수개월까지 악화가 지속되었다가 6–12개월에 걸쳐 호전될 수 있습니다. ^[2]

• 멜라노마 표적치료(BRAF/MEK 억제제)
  BRAF/MEK 억제제 사용 중에도 말초신경병증이 보고되며, 감각 위주의 길이-의존성(팔다리 말단) 다발신경병증 또는 드물게 탈수초성 다근신경병증(길랭-바레 유사)이 나타날 수 있습니다. [PM13] 일부 조합에서 길랭-바레 증후군이나 탈수초성 다발신경병증 등의 신경계 이상이 불균형하게 보고된 바 있어, 안전성 모니터링이 필요합니다. [PM15]

• 임상적으로 기대할 수 있는 경과
  많은 경우 치료 종료 후 점진적 회복이 가능하지만, 약물 종류·투여량에 따라 회복이 더디거나 지속되는 경우도 있습니다. ^[3] 증상 정도에 따라 약물 용량 조절, 지연 또는 중단이 논의될 수 있습니다. ^[1]

주요 증상

• 손·발 저림, 찌릿한 느낌, 무감각(둔감), 따끔거림 같은 감각 이상이 흔합니다. ^[1]
• 차가운 온도 노출 시 증상이 악화하거나 입·턱의 얼얼함, 경련성 불편감이 유발될 수 있습니다(일부 약물에서). ^[4]
• 심한 경우 보행 불안정, 물건 잡기·단추 채우기 등 섬세한 동작의 어려움이 동반될 수 있습니다. ^[5]

진단과 중증도 평가

• 증상 발생 시 담당 의료진에게 즉시 알리고, 신경학적 진찰과 필요 시 신경전도·근전도 검사를 통해 원인을 평가합니다. ^[1]
• 치료와의 관련성, 다른 원인(당뇨, 영양결핍 등) 배제를 함께 고려합니다. ^[3]

관리 원칙

• 약물 조정
  증상이 진행하거나 일상 기능에 영향을 주면 용량 감소, 투여 간격 조정 또는 중단이 논의될 수 있습니다. ^[1]

• 약물치료(증상 완화)
  의료진이 신경병증성 통증과 저림 완화를 위해 적절한 약을 처방할 수 있습니다. ^[6] 약물 선택은 증상 양상·동반질환·부작용 위험을 고려해 개별화합니다. ^[1]

• 생활관리·자기관리 팁

  • 규칙적인 가벼운 운동으로 혈류와 신경 기능을 돕습니다. ^[7]
  • 금연, 과음 피하기 등 생활습관 교정이 도움이 됩니다. ^[7]
  • 추운 날씨에서는 장갑·따뜻한 양말로 보온하고, 차가운 음식·음료를 피하면 일부에서 얼얼함을 줄일 수 있습니다. ^[4]
  • 뜨거운 조리도구 사용 시 감각 둔화로 화상 위험이 있으므로 온도 확인과 보호장비를 사용합니다. ^[7]
  • 맨발을 피하고, 견고하고 잘 맞는 신발을 착용하여 넘어짐을 예방합니다. ^[7]
  • 손 비비기, 주먹 쥐었다 펴기 등 간단한 운동으로 감각 자극을 유지합니다. ^[8]
  • 손·발 위생관리와 짧고 평평한 손톱·발톱 유지로 상처를 줄입니다. ^[8]

• 보완요법
  침술이 일부 사람에게 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. ^[7]

언제 병원에 바로 알려야 할까요?

• 갑작스러운 근력 저하, 보행 장애, 얼굴·혀·시야 이상 등 신경학적 경고 신호가 나타나면 즉시 의료진에 연락하세요. [PM13] 드문 경우 탈수초성 다발신경병증(길랭-바레 유사)처럼 빠르게 진행하는 상태가 보고되어 신속한 평가와 치료가 필요합니다. [PM15]

예후와 장기 관리

• 많은 경우 시간이 지나면서 호전될 수 있지만, 치료 종료 후에도 수개월 동안 지속되거나 일부는 오래갈 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 재활·물리치료, 균형훈련, 낙상 예방 교육이 일상 기능 개선에 유익할 수 있습니다. ^[1]
• 반복 노출로 증상이 악화될 수 있으므로, 치료 누적 용량과 증상 추이를 정기적으로 모니터링합니다. ^[1]

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핵심 요약

• 무감각·저림은 멜라노마 치료 중 일부에서 나타나는 흔한 신경계 부작용이며, 치료 종류에 따라 빈도와 심각도가 다릅니다. ^[1]
• 생활관리와 약물치료로 증상 완화가 가능하고, 필요 시 치료 용량 조정이 이루어집니다. ^{[1] [6]}
• 갑작스러운 신경학적 악화가 있으면 즉시 진료가 필요합니다. [PM13] [PM15]

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