폐암 치료 피부 발진: 흔한지와 관리 방법

폐암 치료(항암화학요법, 표적치료, 면역항암제, 방사선치료)에서 피부 발진은 비교적 흔하게 나타나는 부작용이며, 약제 종류에 따라 양상이 다릅니다. ^[1] 항암화학요법은 건조, 가려움, 발진, 손발톱 변화 등을 유발할 수 있고 일상적 피부 관리로 완화가 가능합니다. ^[2] EGFR 억제제와 같은 표적치료에서는 얼굴·두피·몸에 여드름 모양(구진농포성) 발진이 잘 생기며, 정도에 따라 항생제나 스테로이드 등 단계적 치료가 권장됩니다. [PM13] ^[3] 면역항암제는 넓은 범위의 반점·구진성 발진과 가려움이 흔하며, 드물지만 중증 피부 반응(SJS/TEN)이 발생할 수 있어 조기 인지가 중요합니다. [PM19] 방사선치료 부위에는 국소 발진과 자극성 피부염이 나타날 수 있어 치료 부위 전용 피부 관리 지침을 따르는 것이 안전합니다. ^[4]

---

왜 생기는가

• 항암화학요법: 피부의 빠르게 분열하는 기저세포가 손상되어 건조, 가려움, 발진, 색소변화 등이 나타납니다. ^{[5] [6]}
• EGFR 표적치료: 모낭 주변 염증으로 여드름처럼 보이는 구진·농포성 발진이 발생하며, 치료 반응과 상관관계를 보이기도 합니다. [PM14] [PM16]
• 면역항암제: 면역계가 피부를 과활성화해 반점·구진성 발진과 소양증이 흔하고, 드물게 중증 면역반응이 가능합니다. [PM19] [PM20]
• 방사선치료: 조사 부위의 국소 피부 자극과 발진, 건조, 홍반이 발생합니다. ^[4]

---

증상으로 보는 유형

• 건조·가려움(소양증), 각질·벗겨짐: 항암화학요법과 면역요법에서 흔함. ^[2] [PM19]
• 여드름 모양 발진(얼굴·두피·상체): EGFR 억제제에서 특징적. ^[7] [PM13]
• 국소 방사선 피부염(치료 부위 한정): 방사선 치료 중·후. ^[4]
• 손발 피부 통증·과각화, 갈라짐: 일부 항암제에서 손발 피부 반응으로 동반. ^[8]

---

단계별 관리 원칙

경증(체표 <10%, 일상생활 영향 적음)

• 매일 향 없는 보습제(크림·연고)를 충분히 바릅니다. ^{[2] [9]}
• 미지근한 물로 짧은 샤워, 순한 비누(세타필 등) 사용, 부드럽게 두드려 말리기. ^{[4] [10]}
• 자외선 차단(SPF 30~50+)과 햇빛 노출 최소화, 헐렁한 면 소재 착용. ^{[9] [6]}
• 필요 시 항히스타민제로 가려움 완화, 약한 국소 스테로이드로 염증 조절을 고려합니다. ^[11] [PM13]
• EGFR 억제제 사용 시 일반 여드름약(레티노이드, 벤조일페록사이드)은 악화 가능성 있어 피합니다. ^[3]

중등증(10~30%, 일상생활 불편) 또는 감염 의심

• 경구 항생제(예: 독시사이클린 계열) 또는 국소 항생제를 고려합니다. [PM13] [PM16]
• 중등도 국소 스테로이드 병용과 항히스타민제로 소양증 관리. [PM13]
• 의료진과 용량 조절·일시 중단 논의가 필요할 수 있습니다. ^{[12] [13]}
• 농포, 딱지, 통증 증가, 노란 삼출이 있으면 세균 감염 의심으로 조기 진료 권장. ^[3]

중증(>30%, 통증 심함, 피부 벗겨짐, 점막 침범, 발열 동반)

• 즉시 진료가 필요하며, 전신 스테로이드 또는 면역억제 치료가 고려됩니다. [PM20]
• 중증 박리성 반응(SJS/TEN) 의심 시 해당 약제 중단과 입원 치료가 필요합니다. ^[13] [PM20]
• 광범위 피부 벗겨짐은 생명 위협 가능성이 있어 신속한 대응이 중요합니다. ^[13]

---

치료별 구체 팁

항암화학요법 중

• 샤워 후 알코올 없는 보습제를 넉넉히 바르세요. ^{[14] [6]}
• 사우나·장시간 목욕은 피하고, 개인 수건 사용, 거친 때밀이 금지. ^[15]
• 손발톱은 짧고 둥글게, 외상 위험 활동 시 장갑·양말로 보호. ^{[2] [15]}

EGFR 억제제(예: 얼비툭스, 이레사 등)

• 예방적 피부 관리: 순한 세안제, 보습, 자외선 차단, 두피 위생 관리. ^{[7] [9]}
• 발진 발생 시 국소/경구 항생제 + 국소 스테로이드 조합이 흔히 사용됩니다. [PM13] [PM16]
• OTC 여드름제(레티노이드·벤조일페록사이드)와 국소 마취제, 디펜하이드라민 크림은 악화 우려로 피하세요. ^[3]

면역항암제(예: 니볼루맙, 펨브롤리주맙)

• 넓은 보습, 자극 회피가 기본이며, 경증은 저·중등도 국소 스테로이드로 조절 가능합니다. [PM19]
• 넓은 범위·심한 가려움은 경구 항히스타민제 또는 단기 전신 스테로이드를 고려합니다. [PM19]
• 중증 또는 스테로이드 불응이면 면역억제제(예: 미코페놀레이트 등)까지 전문 진료가 필요합니다. [PM20]

방사선치료 부위

• 치료 부위 전용 관리: 알코올 제품 금지, 향 없는 순한 비누, 부드러운 타월로 두드려 건조. ^[4]
• 자주 보습하고, 피부 자극을 줄이며, 발진·수포·감염 의심 시 바로 알립니다. ^[4]

---

생활 관리 체크리스트

• 향 없는 두꺼운 보습제를 하루 2회 이상 사용하세요. ^{[9] [2]}
• 자외선 차단과 햇빛 노출 최소화는 모든 치료에서 중요합니다. ^{[9] [6]}
• 헐렁한 면 소재 옷을 입고, 마찰·압박을 줄이세요. ^[3]
• 미온수 짧은 샤워와 순한 세정제 사용으로 자극을 최소화하세요. ^[4]
• 알코올 함유 로션·국소 알코올 제품은 건조와 자극을 악화하므로 피하세요. ^{[4] [14]}
• 농포를 짜지 말고, 두피는 깨끗이 샴푸 후 잘 말리기. ^[7]
• 악화 신호(빠르게 퍼지는 발진, 통증·수포, 점막 침범, 발열)가 있으면 즉시 진료하세요. ^[13] [PM20]

---

언제 병원에 가야 하나

• 발진이 급속히 확대되거나 체표 10% 이상으로 일상생활에 영향을 줄 때. ^[7]
• 노란 분비물, 심한 통증, 딱지 등 감염 의심 소견이 있을 때. ^[3]
• 피부 벗겨짐, 점막 침범, 발열 등 중증 피부 반응이 의심될 때. ^[13] [PM20]
• 면역항암제 사용 중 스테로이드에 반응하지 않는 피부 증상일 때. [PM20]

---

요약

• 폐암 치료에서 피부 발진은 약제별로 흔히 발생하며, 대부분은 올바른 피부 관리와 1차 약물로 조절 가능합니다. ^[1] [PM13]
• EGFR 표적치료는 여드름 모양 발진이 특징적이고, 항생제·스테로이드 등 단계적 치료가 효과적입니다. [PM13] ^[7]
• 면역항암제는 반점·구진성 발진과 가려움이 흔하며, 중증은 드물지만 신속 대응이 필요합니다. [PM19] [PM20]
• 방사선치료 부위는 별도의 국소 관리 지침을 따르는 것이 안전합니다. ^[4]
• 발진의 정도와 범위를 기준으로 가정 관리 vs. 의료진 상담을 구분하면 안전합니다. ^{[11] [12]}

---

이런 질문도 퍼슬리에게 할 수 있어요.