폐암 치료 중 식욕 저하, 얼마나 흔하고 어떻게 관리할까요?

폐암 치료 과정에서 식욕 저하(식욕부진)은 매우 흔하게 나타나는 부작용이며, 항암화학요법·방사선치료·표적치료·면역치료 등의 영향과 암 자체의 대사 변화가 함께 작용합니다. 이를 적절히 관리하면 영양 상태를 유지해 치료를 더 잘 견디고 삶의 질을 높이는 데 도움이 됩니다. ^[1] 식욕 저하는 메스꺼움, 구토, 구내염(입안 염증), 변비·설사, 미각 변화, 우울·통증 등 여러 요인으로 악화될 수 있어 다각도 접근이 필요합니다. ^[2]

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왜 식욕이 떨어지나요?

• 암과 치료의 영향

  • 항암·방사선 등은 메스꺼움·구토, 구내염, 점막 건조, 변비·설사, 미각·후각 변화를 유발해 식사 의욕과 섭취량을 줄입니다. ^[2]
  • 치료 중에는 정상세포도 일부 손상되어 피로감 증가와 소화 불편이 동반될 수 있습니다. ^[1]
  • 폐암에서는 에너지 필요량이 평소보다 10–30% 이상 증가하는 경향이 있어, 같은 양을 먹어도 체중 감소가 쉽게 나타납니다. ^[1]

• 심리·증상 요인

  • 걱정·우울, 통증 등 정서적 요인도 음식에 대한 흥미를 낮춥니다. ^[2]

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식욕 저하에 어떻게 대응하나요? 실전 식사 전략

• 소량·자주 먹기

  • 하루 3끼 대신 2시간 간격의 소량 간식·식사로 일정하게 섭취하세요. 알람을 활용하면 도움이 됩니다. ^[3]
  • 식욕이 없을 때는 사용자가 좋아하는 음식을 우선 준비해 적은 양이라도 규칙적으로 드세요. ^[4]

• 영양 밀도 높이기

  • 단백질·칼로리 농도가 높은 음식(계란, 두부, 생선, 육류, 요거트, 견과류, 치즈 등)을 작은 양으로 자주 섭취하세요. ^[3]
  • 밥만으로 끼니를 때우기보다 다양한 반찬과 단백질을 충분히 곁들이면 근력 유지에 도움됩니다. ^[1]

• 메스꺼움·구토가 있을 때

  • 강한 냄새·양념은 피하고 담백하고 따뜻한 국물(누룽지, 대구지리, 황태국 등)을 선택해 보세요. ^[5]
  • 구토가 심하면 시원한 식혜·수정과·전해질 음료를 소량씩 자주 마시고, 장시간 공복은 피하세요. ^[5]
  • 항암치료 전후 식사량 조절(치료 1–2시간 전 식사량 절반)과 식후 30분은 눕지 않기도 도움이 됩니다. ^{[6] [6]}

• 구내염·삼킴장애가 있을 때

  • 부드럽고 촉촉한 음식으로 조리하고 자극적인 음식은 줄입니다. 회복은 보통 치료 종료 후 2주 내외로 경향이 있으나 개인차가 큽니다. ^[6]

• 식사 환경 가꾸기

  • 즐거운 식사 분위기(음악, 식기·식탁보 변화)로 식사 시간을 긍정적으로 만들고, 간식·간편식은 미리 준비해 두면 식욕이 들 때 바로 드실 수 있습니다. ^[7]
  • 외출 시 견과류, 두유, 과일 등 간식을 소지해 3시간마다 한 번씩이라도 드세요. ^[8]

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약물 치료 옵션: 언제 고려할까요?

식사 전략만으로 충분하지 않거나 체중 감소·근력 저하가 진행될 때 약물 치료를 논의할 수 있습니다. 선택은 개인 상태, 암 치료와의 상호작용, 부작용 위험을 고려해 의료진과 결정합니다.

• 올란자핀(저용량)

  • 일부 임상시험에서 식욕·체중·영양지표·삶의 질 개선이 관찰되었습니다. [PM19] [PM20]
  • 졸림, 입마름, 대사성 이상(혈당·지질 변화) 등 부작용 가능성은 의료진과 상의하세요. [PM20]

• 미르타자핀

  • 식욕·수면에 영향이 있으나 일부 연구에서 뚜렷한 영양·체성분 개선이 없었다는 결과도 있어 선택적 사용이 권장됩니다. [PM20] [PM21]

• 카나비노이드(나빌론 등)

  • 식욕 개선 가능성이 보고되었지만 사용 전 부작용·법적·상호작용 이슈를 반드시 점검해야 합니다. [PM15]

• 프로게스틴(메가스터롤 아세테이트)

  • 식욕·체중 증가 효과가 알려져 있으나 기전은 명확하지 않고 혈전·부종·내분비 영향 등 부작용을 고려해야 합니다. ^[9]
  • 의사의 면밀한 평가와 감시 하에 제한적으로 사용됩니다. ^[10]

약물은 생활·영양·운동 요법과 병행하는 다중(멀티모달) 접근에서 효과를 높일 수 있습니다. [PM16] 다중 접근은 오메가-3 지방산 보충, 맞춤 운동, 항염증 약물(예: 셀레콕시브)의 병합을 포함할 수 있으며, 안전성과 타당성이 연구되고 있습니다. [PM16]

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생활·운동·심리 지원

• 가벼운 활동
  • 산책·걷기 같은 가벼운 운동은 식욕을 돋우고 소화에 도움됩니다. ^[11]
• 수분과 변비 관리
  • 충분한 수분 섭취와 변비 예방은 메스꺼움·포만감 완화에 유익합니다. ^[3]
• 항구토제 사용
  • 메스꺼움·구토가 있으면 항구토제를 치료 일정에 맞춰 처방받아 복용하는 것이 좋습니다. ^[12]
• 보조식품·대체요법
  • 치료 중 건강보조식품은 간·신장 독성 및 치료 지연 위험이 있어 임의 복용은 피하고 담당 의료진과 꼭 상의하세요. ^[13]

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식단 예시와 준비 팁

• 하루 구성 예시

  • 아침: 부드러운 스크램블 에그 + 바나나 + 요거트(작은 컵) 단백질·에너지 밀도 높이기. ^[3]
  • 간식: 견과류 한 줌 + 두유 소량·자주 섭취. ^[3]
  • 점심: 흰살생선구이 + 꼬들한 밥 소량 + 된장국 담백하고 냄새 자극 적게. ^[5]
  • 간식: 치즈 스틱 + 과일 몇 조각 기호식 위주. ^[4]
  • 저녁: 닭가슴살 죽 또는 누룽지 삼킴·구내염 시 부드럽게. ^{[6] [5]}

• 조리·환경 팁

  • 환기 잘 되는 주방, 강한 향신료는 최소화, 미리 한 끼 분량 소포장해 두기. ^{[5] [7]}
  • 식사 시간은 짧고 즐겁게, 앉아서 차분히 드시되 식후 30분은 활동적으로 소화 돕기. ^{[6] [7]}

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언제 의료진 상담이 필요할까요?

• 2주 이상 식욕 저하 지속, 체중 5% 이상 감소, 심한 메스꺼움·구토, 연하곤란·구내염으로 음식 섭취 불가 등은 즉시 상담하세요. 영양상담, 항구토제 조정, 약물적 식욕 촉진제 고려, 운동·심리 지원을 통합적으로 계획하는 것이 좋습니다. ^{[12] [10]} 영양 균형은 치료 부작용 최소화와 회복 촉진에 직접적으로 기여합니다. ^[11]

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핵심 포인트 정리

• 식욕 저하는 폐암 치료에서 흔한 부작용이며 암 자체와 치료로 인한 다요인성 문제입니다. ^{[2] [1]}
• 관리의 기본은 소량·자주 섭취, 영양 밀도 높이기, 메스꺼움·구내염 등 동반 증상 완화입니다. ^{[3] [5] [6]}
• 필요 시 올란자핀, 메가스터롤 등 약물 치료를 의료진과 논의하고, 다중(영양+운동+항염증) 접근을 고려하세요. [PM19] ^[9] [PM16]
• 가벼운 활동과 즐거운 식사 환경이 식욕 회복에 도움됩니다. ^{[11] [7]}

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