백혈병 치료 중 체중 증가, 흔한가요? 관리 방법 안내

백혈병 치료 중 체중 증가는 일부에서 흔히 나타날 수 있으며, 특히 스테로이드(프레드니손, 덱사메타손) 포함 항암요법에서 더 잘 관찰됩니다. [PM20] 소아 급성 림프구성 백혈병에서는 치료 기간 동안 체중과 BMI가 유의하게 증가하는 경향이 보고되어 왔고, 스테로이드가 에너지 섭취를 늘려 체중 증가에 기여하는 것으로 확인되었습니다. [PM20] 또한 치료 초기에 BMI가 상승한 경우 이후에도 과체중으로 이어질 가능성이 높아 조기 개입이 필요합니다. [PM18]

왜 체중이 늘어날까요?

• 스테로이드의 식욕 증가 및 대사 변화: 스테로이드는 식욕을 크게 높여 하루 에너지 섭취를 약 20% 증가시키는 것으로 관찰되었습니다. [PM20] 장기간 또는 반복 투여 시 체중 증가, 혈당 상승 등 전신 부작용 위험도 커집니다. ^[1]
• 활동량 감소와 피로: 치료로 인한 피로는 일상 활동량을 줄여 칼로리 소모를 감소시켜 체중 증가로 이어질 수 있습니다. ^[2]
• 당분·고탄수화물 섭취 증가: 메스꺼움 완화를 위해 당분이 많은 음료나 탄수화물 위주의 식사를 늘리면 총칼로리가 증가합니다. ^[2]
• 체액 저류(붓기): 약물로 인한 체내 수분 보유로 체중이 늘어 보일 수 있어 원인 감별이 필요합니다. ^[3]

체중 증가가 왜 문제일 수 있나요?

체중 증가와 비만은 치료 독성 증가, 심혈관·대사 합병증 위험을 높이고, 장기 생존자의 삶의 질에도 영향을 줄 수 있습니다. [PM16] 소아 ALL에서는 치료 종료 시점에 과체중 비율이 상승하며, 이후에도 지속되는 경향이 보고되었습니다. [PM13]

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관리의 원칙

• 목표는 “건강한 체중 유지”: 치료 중 과도한 증감 없이 안정적인 체중 범위를 유지하는 것이 권장됩니다. ^[4]
• 조기 모니터링과 개입: 치료 초반부터 체중을 자주 확인하고 변화 추세를 기록하세요. ^[3] 매일 혹은 주간 단위의 체중 측정은 과도한 증가를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. [PM18]

구체적인 관리 전략

1) 식사 조절

• 균형 잡힌 식단과 열량 관리: 접시 구성(채소·단백질 중심, 정제 탄수화물과 가공식품 줄이기)을 통해 전체 칼로리를 조절합니다. ^[5]
• 당분 높은 음료·간식 제한: 탄산음료, 과자, 사탕 등 “열량은 높고 영양가는 낮은” 식품을 줄이세요. ^[3] 치료 중 과도한 당류 섭취는 체중 증가를 촉진할 수 있습니다. ^[2]
• 메스꺼움이 있을 때 대안: 건조하고 차가운 음식, 소량씩 자주 먹기 등으로 증상을 조절하면서 과잉 칼로리 섭취를 피합니다. ^[6]
• 스테로이드 기간 맞춤 영양 상담: 스테로이드 투여 시 목표 칼로리와 간식 규칙을 설정하면 과잉 섭취를 줄일 수 있습니다. [PM21]

2) 활동과 운동

• 피로를 고려한 가벼운 유산소·근력 운동: 무리하지 않는 선에서 규칙적 활동은 에너지 소비를 늘리고 혈당·체중 관리에 도움이 됩니다. ^[6]
• 안전 수칙: 감염 위험, 빈혈, 출혈 경향을 고려해 강도 조절이 필요하며, 컨디션에 따라 걷기, 스트레칭부터 시작하는 것이 좋습니다. ^[6]

3) 체중·부종 모니터링

• 주기적 체중 체크와 기록: 일정한 시간대, 같은 조건으로 측정하여 추세를 파악하세요. ^[3]
• 붓기 감별: 급격한 체중 증가는 체액 저류(부종) 때문일 수 있어 호흡곤란, 말초부종 등이 있으면 진료팀에 알리세요. ^[7]

4) 약물 및 합병증 관리

• 스테로이드 사용 시 주의: 식욕 증가·혈당 상승·고혈압 등 부작용을 모니터링하고, 용량 조절이나 투약 계획은 반드시 의료진과 상의하세요. ^[1]
• 식후 복용과 위장 보호: 위 자극을 줄이기 위해 음식 후 복용, 필요 시 위 보호제 사용을 고려할 수 있습니다. ^[7]
• 당뇨 관리 병합: 고혈당 위험이 있으면 식사 조절과 운동, 혈당 모니터링을 강화합니다. ^[8]

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실천 팁 체크리스트

• 주 1회 이상 체중과 허리둘레 기록, 4주 추세 확인. ^[3]
• 매끼 접시를 채소·단백질 중심으로 구성하고 정제 탄수화물은 양을 줄이기. ^[5]
• 당분 많은 음료 대신 물·무가당 차 선택. ^[2]
• 간식은 과일 한 줌, 견과류 소량 등 영양 밀도가 높은 선택으로 교체. ^[3]
• 피로한 날에도 10~20분 가벼운 걷기 또는 스트레칭 지속. ^[6]
• 스테로이드 기간에는 식단·간식·음료 계획을 미리 정해두기. [PM21]
• 갑작스러운 체중 증가나 숨참·심한 붓기 발생 시 의료진에 즉시 알리기. ^[7]

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소아·청소년의 특별 고려

소아 ALL에서는 치료 초기에 체중 증가 위험이 높아 가족 기반의 생활습관 관리가 중요합니다. [PM16] 치료 중·초기부터 영양 중재가 가능하며, 실제로 초기 식이중재가 체중 증가 억제에 도움이 될 수 있다는 보고가 있습니다. [PM15] 스테로이드 유도 체중 증가는 치료 종료 후에도 지속될 수 있어, 치료 전·중·후 전 기간의 추적 관리가 필요합니다. [PM13]

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언제 의료진과 상의해야 할까요?

• 4주에 2% 이상 지속적인 체중 증가가 관찰될 때. [PM18]
• 식욕이 과도하게 증가해 통제가 어려울 때, 또는 혈당·혈압 이상이 동반될 때. ^[8]
• 급격한 붓기, 호흡곤란, 흉통 등 체액 저류가 의심될 때. ^[7]

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요약

• 백혈병 치료 중 체중 증가는 특히 스테로이드 포함 요법에서 비교적 흔히 나타날 수 있습니다. [PM20]
• 원인은 식욕 증가, 활동량 감소, 고당·고탄수화물 섭취, 체액 저류 등 복합적입니다. [PM20] ^{[2] [3]}
• 관리의 핵심은 조기 모니터링, 균형 잡힌 식사와 열량 조절, 규칙적인 가벼운 운동, 스테로이드 부작용 관리입니다. ^{[4] [3] [6] [1] [7]}
• 소아 ALL에서는 초기부터 가족 중심 생활습관 중재가 특히 중요합니다. [PM15] [PM16] [PM13]

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