백혈병 치료 후 성욕 감소, 흔한가요? 관리법과 안전 팁

백혈병 및 항암치료 후에 성욕 감소(리비도 저하)와 성기능 변화는 비교적 흔하게 보고됩니다. ^[1] 항암치료 과정에서 피로, 우울감, 스트레스, 호르몬 변화 등이 복합적으로 작용해 성욕이 떨어지고 성적 반응이 둔화될 수 있습니다. ^[1] 조혈모세포이식 후에도 일시적으로 성욕이 감소할 수 있으나, 혈액수치가 회복되면 많은 경우 정상적인 성생활이 가능해집니다. ^[2]

왜 성욕이 줄어들까요?

• 치료의 생리적 영향: 항암제는 일시적으로 성호르몬 생성과 생식기 점막 상태에 영향을 줄여 성적 흥분과 윤활을 어렵게 만들 수 있습니다. ^{[3] [1]}
• 정신·사회적 요인: 질병과 치료 스트레스, 몸 이미지 변화, 피로 누적은 친밀감과 성적 관심을 감소시킵니다. ^[4]
• 이식·강도 높은 치료의 영향: 골수이식 등 강도 높은 치료는 성기능에 더 큰 영향을 줄 수 있어, 회복과 상담이 중요합니다. [PM13] ^[2]

언제 성생활을 다시 시작할 수 있나요?

• 혈소판 기준: 성생활 재개는 일반적으로 혈소판이 약 60,000–70,000/㎣ 이상이고, 감염 위험이 낮을 때가 권장됩니다. ^[5]
• 감염 예방과 청결: 상대방이 감염되지 않았고, 청결한 환경에서 안전하게 시도해야 하며 윤활제 사용으로 자극과 출혈을 줄이는 것이 좋습니다. ^[5]
• 이식 후 회복: 조혈모세포이식 후 백혈구와 혈소판 회복 시 정상 성생활이 가능해질 수 있습니다. ^[2]

남성·여성별로 다른 흔한 문제

• 남성: 성욕 저하, 발기 유지 어려움, 사정·오르가즘 문제, 저남성호르몬(남성 호르몬 감소) 가능성. ^[1] [PM14]
• 여성: 윤활 감소, 질 건조·염증, 통증(삽입 시), 월경 변화 및 폐경 앞당김 가능성. ^{[6] [1]}
• 이러한 변화는 치료 종료 후에도 일정 기간 지속될 수 있어 다학제적 접근이 도움됩니다. [PM14] [PM15]

실질적인 관리 방법

1) 의학적·물리적 대처

• 윤활제 사용: 무자극성 수성 윤활제를 사용해 통증과 마찰을 줄이세요. ^[5]
• 감염·출혈 예방: 성관계 전후 생식기 분비물 변화, 타는 느낌, 냄새, 가려움이 있으면 바로 의료진과 상의하세요. ^[5]
• 약물·기기 치료(남성): 발기부전에는 PDE5 억제제(예: 실데나필 등)부터 진공기구, 국소주사 등 단계적 방법을 고려할 수 있습니다. [PM14]
• 저호르몬 치료(남성): 항암치료로 인한 저남성호르몬이 확인되면 금기사항이 없다면 테스토스테론 치료를 논의할 수 있습니다. [PM14]
• 국소 에스트로겐(여성): 폐경 유사 증상에 저용량 국소 호르몬 또는 비호르몬 윤활·보습제를 고려합니다(암 유형·호르몬 민감도에 따라 전문의 상담 필수). [PM14]
• 골반저 물리치료·확장기(여성): 질 통증·경련·협착에는 물리치료와 질 확장기 훈련이 도움이 됩니다. [PM14]

2) 심리·관계 중심 접근

• 커뮤니케이션 강화: 파트너와 통증, 피곤함, 감정 변화를 솔직히 공유하면 불안과 긴장을 줄이고 친밀감을 회복하는 데 도움이 됩니다. ^{[3] [4]}
• 성치료·상담: 성반응 변화, 몸 이미지 고민, 관계 갈등에는 개인 또는 커플 상담이 유용합니다. [PM14] [PM15]

3) 안전수칙과 생활 팁

• 피로·컨디션 관리: 치료 후 피로가 누적되므로 휴식과 가벼운 운동으로 몸 상태를 조절하세요. ^[5]
• 단계적 시도: 스킨십부터 시작해 부담 없이 진행하고, 통증·건조가 있으면 일시 중단 후 조정합니다. ^[5]
• 피임 고려: 일부 항암제는 태아에 유전적 손상을 줄 수 있어 치료 중·직후에는 임신을 피하는 피임이 필요합니다(개별 약제에 따라 전문의 상담). ^[3]

커뮤니케이션 체크리스트(진료실에서 물어볼 것)

• 최근 혈액검사 수치(혈소판, 백혈구)와 감염 위험도. ^{[5] [2]}
• 통증·건조·출혈 등 특정 증상의 원인과 처방 가능한 윤활제·크림. ^[5]
• 남성 호르몬 또는 여성 호르몬 관련 평가 필요성, 안전한 보조치료 가능 여부. ^{[6] [1]} [PM14]
• 발기부전 또는 질통증에 대한 1차 치료 옵션과 시도 순서. [PM14]
• 조혈모세포이식을 받았다면 성생활 재개 시점과 주의사항. ^[2]

알아두면 좋은 점

• 일시적일 수 있습니다: 성욕 감소가 치료 스트레스가 줄어들면서 서서히 회복되는 경우가 많습니다. ^[5]
• 개인차가 큽니다: 나이, 치료 종류, 이식 여부, 호르몬 민감도에 따라 회복 속도와 필요 치료가 달라집니다. ^[1] [PM13]
• 도움은 있습니다: 약물·물리치료·상담 등 다양한 근거 기반 옵션이 있어 맞춤형으로 조합하면 삶의 질을 크게 높일 수 있습니다. [PM14] [PM15] [PM18]

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이런 변화가 불안하게 느껴질 수 있지만, 많은 분들이 적절한 시점과 방법을 통해 안전하게 성생활을 재개하고 만족도를 회복하고 있어요. ^{[5] [2]} 필요한 검사를 통해 원인을 구체적으로 파악하고, 단계적으로 관리법을 적용해 보세요. ^[1] [PM14]