항암치료 메스꺼움, 얼마나 흔하고 어떻게 관리하나요

항암치료 중 메스꺼움과 구토(오심·구토)는 많은 분들이 겪는 대표적인 부작용으로, 대략 70~80%의 사용자에게서 다양한 정도로 나타날 수 있습니다. ^[1] 증상은 투여 후 1시간에서 8시간 사이에 시작해 최대 1주까지 이어질 수 있으며, 사람마다 강도와 지속 시간이 다릅니다. ^[1] 또한 일부는 치료 전에 병원 환경이나 이전 경험만으로도 메스꺼움을 느끼는 예비(기대)성 오심이 생길 수 있습니다. ^[1]

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얼마나 흔한가요

• 항암제마다 메스꺼움 유발 정도(구토성 위험)가 다릅니다. 같은 사람이라도 약물 종류, 용량, 투여 기간, 나이, 이전 치료 경험 등에 따라 증상 빈도와 강도가 달라집니다. ^[2]
• 모든 항암제가 오심·구토를 일으키는 것은 아닙니다, 다만 복부나 머리 부위 방사선치료 중이거나 암 자체가 영향을 줄 때 위험이 커질 수 있습니다. ^[2]
• 증상은 치료 효과와 영양 상태에 영향을 줄 수 있어 적극적인 관리가 중요합니다. ^[2]

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증상이 나타나는 시기와 종류

• 급성 오심·구토: 항암제 투여 후 첫 24시간 내 발생합니다. ^{[3] [4]}
• 지연성 오심·구토: 투여 다음 날 이후에 나타나며 수일간 지속될 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 기대(예비)성 오심: 치료 전, 병원 환경·냄새·이전 경험만으로도 속이 메스껍게 느끼는 경우입니다. ^[3]
• 돌파 오심·구토: 예방약을 썼는데도 발생하는 증상입니다. ^[3]
• 난치성 오심·구토: 여러 차수에서 반복되어 잘 조절되지 않는 경우입니다. ^[3]

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왜 관리가 중요한가요

• 메스꺼움은 식사량을 줄여 영양 결핍과 탈수를 유발할 수 있고, 전반적인 치료 순응도와 삶의 질을 떨어뜨립니다. ^{[5] [6]}
• 적절한 약물 예방과 생활관리를 병행하면 대부분 치료가 끝나면서 증상이 사라지며 잘 조절할 수 있습니다. ^[5]

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어떻게 예방·관리하나요

약물로 예방하기

• 항암제의 구토성 위험(높음·중간·낮음·최소)에 맞춰 예방적 항구토제를 투여합니다. ^[7]
• 일반적으로 조합되는 대표 약물은 다음과 같습니다.
  • 5-HT3 길항제(예: 온단세트론 계열): 급성 오심·구토 예방에 기본이 됩니다. ^[7]
  • 덱사메타손: 5-HT3와 병용해 예방 효과를 높입니다. ^[7]
  • NK1 수용체 길항제(아프레피탄트/포사프레피탄트 등): 구토성 위험이 높거나 카보플라틴 등 특정 요법에서 추가하여 지연성까지 강화합니다. ^[7]
• 항암제 투여 전 미리 복용하는 것이 원칙이며, 식사 30분~1시간 전에 복용하도록 안내됩니다. ^[4]

생활관리 팁

• 냄새가 적고 환기가 잘 되는 곳에서 식사하고, 적은 양을 자주 천천히 드세요. ^[5]
• 식후에는 약 1시간 휴식하며, 복부를 편안하게 합니다. ^[5]
• 음식 냄새·강한 향·병원 환경 등 유발 요인을 줄이고, 이완 운동이나 호흡법으로 긴장을 낮춰보세요. ^[4]
• 수분을 자주 소량씩 섭취하고, 기름지고 매운 음식보다는 담백하고 쉽게 소화되는 음식을 선택해요. ^[5]
• 증상이 심하거나 몇 일간 지속되면 담당 의료진에 즉시 상의해 약물 조정이나 추가 처치를 받으세요. ^[4]

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구조화된 요약 표

관리 영역	핵심 내용	근거
흔한가	항암화학요법 중 70~80%에서 오심·구토 경험 가능	[1]
영향 요인	약물 종류·용량·기간·연령·이전 경험·방사선치료·암 자체	[2]
시기/유형	급성(24시간 내), 지연성(다음 날 이후), 기대성, 돌파, 난치성	[3] [4]
약물 예방	5-HT3 + 덱사메타손 ± NK1, 구토성 위험도에 맞춘 예방	[7]
복용 타이밍	식사 30분~1시간 전 복용 권장	[4]
생활요법	냄새 최소·환기·소량 빈식·식후 휴식·이완운동·수분 보충	[5] [4]
예후	치료 종료 후 대부분 호전, 적절한 관리로 조절 가능	[5]

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언제 도움을 요청해야 하나요

• 구토가 심해 수분이나 약을 유지하기 어렵거나, 체중 감소·어지럼·탈수 증상이 느껴질 때는 즉시 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. 이때 돌파 오심·구토를 위한 추가 약물이나 투여 스케줄·약물 조합 조정이 필요할 수 있습니다. ^[3]
• 예방약을 복용했는데도 지속적으로 구토가 발생하면, 예방 전략을 상향하거나 다른 계열 약물을 고려합니다. ^{[3] [7]}

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핵심 정리

• 메스꺼움은 항암치료에서 매우 흔하지만 개인차가 큽니다. ^{[1] [2]}
• 예방적 항구토제와 생활관리를 병행하면 대부분 충분히 조절할 수 있습니다. ^{[5] [7]}
• 증상이 지속·악화될 때는 담당 의료진과 즉시 상의해 맞춤 관리 계획을 조정하세요. ^{[4] [3]}