암 치료 중 구강궤양은 얼마나 흔하며, 어떻게 관리하나요?

암 치료(항암화학요법·방사선치료) 동안 입안이 헐고 아픈 구강궤양(구내염, 구강점막염)은 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 특히 머리와 목 부위 방사선치료나 점막에 영향을 주는 항암제에서는 더 잘 생기며, 먹기·말하기·삼키기가 불편해질 수 있습니다. ^[1] 국제 가이드라인에서도 구강점막염을 암 치료의 중요한 부작용으로 다루며, 예방·치료 전략을 제시하고 있습니다. [PM7] [PM8]

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왜 생기나요

• 항암제와 방사선은 빨리 자라는 세포(점막세포)에 영향을 줘 입안 점막이 손상되고 염증·궤양이 생길 수 있습니다. ^[1]
• 면역력이 떨어지면 정상 구강균에도 취약해져 염증과 감염이 동반될 수 있습니다. ^[1]

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언제 의료진에게 바로 알려야 하나요

• 24시간 동안 먹거나 마시기 어려울 때. ^[2]
• 침도 삼키기 힘들 때나 통증이 진통제로 조절되지 않을 때. ^[2]
• 입안에 노란색·흰색 반점, 갈색 부위, 경계가 뚜렷한 궤양 등 감염 징후가 보일 때. ^[2]
• 치료 중 38.5℃ 이상 열이 나거나, 24시간 내 38.0℃ 이상이 3회 이상 반복될 때. ^[2]
• 잇몸·구강 출혈, 염증·흰 반점, 삼킴 곤란·통증이 새롭게 생길 때. ^[3]

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매일 할 수 있는 자가 점검

• 거울과 손전등으로 입안의 궤양, 붉어짐, 통증, 백태를 확인하고 변화를 기록하세요. ^[2]
• 변화가 있으면 담당 의료진에 바로 알리세요. ^[2]

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기본 구강관리

• 입안을 깨끗하고 촉촉하게 유지해 점막 손상을 줄이는 것이 도움이 됩니다. ^[4]
• 치료 중에는 과산화수소 함유 구강청결제나 아주 뜨겁거나 차가운 세정액은 피하는 것이 좋습니다. ^[4]
• 입술은 하루 4~6회 보습제를 발라 건조를 막으세요(방사선치료 4시간 전엔 바르지 않기). ^[4]

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통증 관리와 약물 옵션

• 한 부위가 유독 아플 때는 2% 점점액 형태의 리도카인 같은 국소마취제를 면봉으로 바를 수 있습니다(필요 시 매시간). ^[5]
• 입 전체가 아프면 점막 보호·마취 성분을 입안에 머금고 헹구는 제제를 3~4시간마다 사용할 수 있습니다(하루 최대 8회, 삼키지 않기, 사용 후 60분 금식). ^[6]
• 국소마취제나 점막염 치료제 사용 후에도 통증이 심하면 추가 처방을 상담하세요. ^[6] 국제 지침은 레이저·광선치료(광생체조절), 냉요법, 특정 약물의 예방·치료 활용을 고려하도록 제시합니다. [PM7] [PM8]

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먹고 마실 때의 요령

• 부드럽고 순한 음식을 선택하세요: 미지근한 죽, 스크램블 에그, 바나나, 요구르트처럼 자극이 적고 삼키기 쉬운 식품이 도움이 됩니다. 이러한 식사 전략은 치료 중 단백질·열량 섭취를 돕기 위해 권장됩니다. ^[6]
• 피해야 할 음식·음료:
  • 담배와 술, 알코올 함유 구강청결제. ^[5]
  • 짠 음식, 강한 양념(고추, 칠리, 커리, 타바스코). ^[5]
  • 감귤류 과일·주스, 토마토·토마토 소스. ^[5]
  • 딱딱·건조·거친 식감(토스트, 크래커, 생채소, 감자칩, 프레첼). ^[5]
  • 매우 뜨겁거나 차가운 음식·음료. ^[5]
• 수분과 침 유지: 입이 마르면 삼키기가 더 어려워져 통증이 심해질 수 있어, 자주 물을 조금씩 마시고 침을 촉촉하게 유지하세요. ^[6]

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생활 속 관리 팁

• 입안 자극 최소화: 부드러운 칫솔을 쓰고, 칫솔에 물을 적셔 사용하면 덜 자극적입니다. 이러한 원칙은 구강을 깨끗하고 촉촉하게 유지하려는 관리의 일부입니다. ^[4]
• 보습 유지: 입술과 구강 점막의 건조를 줄여 미세상처를 예방하세요. ^[4]
• 규칙적 관찰: 하루 한 번 이상 입안을 확인하는 습관을 들이세요. ^[2]

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구조화 요약 표

관리 영역	권장사항	피해야 할 것
구강청결	촉촉하게 유지, 과산화수소 함유 세정제는 피함	아주 뜨겁거나 찬 세정액
입술보습	하루 4~6회 보습제, 방사선치료 4시간 전 미사용	건조 방치
통증조절	국소 리도카인(면봉 도포), 점막 보호 헹굼제 3~4시간 간격	약 사용 후 즉시 식사(60분 금식 권장)
식사	부드럽고 미지근한 음식, 충분한 단백질·열량 섭취	술·담배, 알코올 세정제, 자극적·거친 음식, 매우 뜨겁거나 차가운 음식
경고신호	먹고 마시기 불가, 삼킴 곤란, 조절 안 되는 통증, 발열, 감염 의심 반점·출혈	지연 보고

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전문적 권고와 가이드라인

• 다국적 지지의료·구강종양학 학회의 임상 가이드라인은 구강점막염을 암 치료의 중요한·때로는 용량 제한성 부작용으로 규정하며, 예방과 치료에 대해 근거 기반 권고를 제공합니다. [PM7] [PM8]
• 최근 리뷰에서는 광생체조절치료(Photobiomodulation, PBM)와 구강 냉요법(oral cryotherapy)이 실현 가능할 때 적극 권장된다고 요약합니다. [PM9]
• 일부 신약·기존 약물의 재창출(예: 멜라토닌, 클로니딘, 펜토옥시필린 등)은 가능성이 있지만, 개별 상황과 부작용, 비용·접근성을 고려해 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. [PM9]

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마무리 조언

구강궤양은 암 치료 중 비교적 흔하며, 일상적인 구강관리와 자극 회피, 적절한 국소약 사용, 조기 보고로 통증과 합병증을 줄일 수 있습니다. ^{[1] [4]} 증상이 심하거나 먹고 마시기 어렵다면 즉시 담당 의료진과 상의해 맞춤 치료를 받으세요. ^{[2] [3]}

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