암 치료 후 성욕 저하: 흔한가요? 어떻게 관리하나요

암 치료 후 성기능 변화는 매우 흔하며, 성욕 저하(낮은 성적 욕구)도 자주 발생합니다. [PM7] 여성에서는 최대 90%, 남성에서는 40~85%까지 성기능 문제가 보고되며 그중 성욕 저하가 중요한 고민으로 나타납니다. [PM7] 여성 생존자 조사에서는 약 절반이 성욕 감소를 경험한 것으로 보고된 바 있습니다. ^[1]

왜 성욕이 줄어들까요

• 치료의 생물학적 영향: 항암화학요법, 방사선치료, 수술, 호르몬치료가 호르몬 변화(예: 폐경 유사 증상, 남성 저테스토스테론), 신경 손상, 통증, 피로를 유발할 수 있습니다. [PM7] 이러한 변화는 흥분과 욕구의 생리적 과정을 방해합니다. ^[2]
• 심리·사회적 요인: 불안, 우울, 신체상 변화, 친밀감의 어려움 등이 성적 관심을 떨어뜨릴 수 있습니다. [PM7] 암 치료 직후에는 생존에 집중하다가 시간이 지나며 성 문제를 인지하는 경우가 많습니다. ^[2]

남녀별로 어떤 양상이 많나요

• 여성: 질건조, 통증(성교통), 흥분 어려움과 함께 성욕 감소가 흔합니다. [PM7] 여성 생존자들 중 51%가 성욕 저하를 보고했습니다. ^[1] 항문·직장암 등 특정 암에서는 60% 이상에서 성기능 저하가 보고됩니다. [PM8]
• 남성: 발기부전, 사정 변화와 함께 저테스토스테론으로 인한 성욕 감소가 동반될 수 있습니다. [PM7] 전립선암 환자군에서도 치료 전부터 낮은 성욕이 적지 않게 존재합니다. [PM11]

언제 회복되나요

성욕 저하는 단기·장기·지속적으로 나타날 수 있으며, 치료 종류와 개인 요인에 따라 회복 시간은 다릅니다. ^[3] 의료진과 지속 기간과 가역성에 대해 미리 논의하면 계획에 도움이 됩니다. ^[4]

먼저 시도할 수 있는 자가 관리

• 통증과 건조 개선: 질 보습제와 윤활제를 규칙적으로 사용해 통증을 줄이면 성욕 회복에 도움이 됩니다. [PM7] 건조가 줄어들면 흥분 단계가 촉진되어 욕구가 덜 위축됩니다. ^[2]
• 피로 관리와 리듬 만들기: 덜 피곤한 시간대에 스킨십·애무 같은 비삽입적 친밀 행동부터 시작해 안전감을 회복해 보세요. ^[2]
• 소통과 친밀감 증진: 파트너와 기대치, 불편감, 원하는 접촉 방식에 대해 부드럽게 대화하는 것이 회복에 중요합니다. ^[3] 질문 목록을 정리해 진료 때 의료진과 함께 논의해도 좋습니다. ^[4]
• 전반적 건강 관리: 규칙적 운동, 수면, 스트레스 관리가 성욕을 자연스럽게 끌어올립니다. [PM7]

전문의가 제공하는 치료 옵션

• 여성 생식기 증후군(GSM) 관리: 비호르몬 보습제·윤활제, 필요 시 저용량 국소 에스트로겐 같은 국소 치료가 증상 완화에 효과적입니다. [PM7]
• 골반저 물리치료·확장기: 방사선·수술 후 질 협착, 골반저 기능장애에는 물리치료와 질 확장기 요법이 도움됩니다. [PM7]
• 남성 저테스토스테론 치료: 항암·방사선·남성호르몬억제치료 후 발생하는 저테스토스테론은 금기사항을 확인한 뒤 테스토스테론 치료를 고려할 수 있습니다. [PM7]
• 발기부전 치료: PDE5 억제제부터 주사요법, 요도 내 좌약, 음압기, 임플란트 등 단계적 치료가 있습니다. [PM7]
• 심리·성 치료: 개인·커플 상담, 성치료는 욕구와 반응, 관계 문제, 신체상 이슈를 다루는 핵심 전략입니다. [PM7]

유방암·부인암 환자에서의 성욕 저하

유방암에서 진단과 치료(예: 항호르몬요법) 후 성욕 저하가 잘 나타나며, 증상별 맞춤 치료로 삶의 질을 개선할 수 있습니다. [PM9] 자궁경부암 등 부인암에서는 수술의 범위가 클수록 성기능 저하가 심해지는 경향이 있어 다학제적 접근이 권장됩니다. [PM10]

안전하고 현실적인 기대 설정

• 치료 전 상담: 어떤 치료가 성생활에 영향을 줄지, 지속 기간, 대처법, 파트너의 안전 문제를 평소 진료에서 질문해 두세요. ^{[3] [4]}
• 단계적 목표: 삽입 성교를 바로 목표로 하기보다, 스킨십·감각 재학습부터 시작해 서서히 진행하는 것이 좋습니다. ^[2]
• 문화·접근성 고려: 지역과 문화에 따라 성 건강에 대한 접근과 낙인이 다르므로, 이용 가능한 자원과 전문 클리닉을 안내받으세요. [PM8]

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요약 표: 성욕 저하 관리 로드맵

단계	여성 중심 전략	남성 중심 전략	공통 전략
1단계 자가관리	보습제·윤활제 사용, 통증 감소로 흥분 촉진 [PM7]	생활습관 개선, 피로 관리 [PM7]	파트너와 대화, 친밀감 회복 [3]
2단계 재활	골반저 물리치료, 질 확장기 [PM7]	성기능 문제 평가(발기·사정) [PM7]	성치료·심리상담 [PM7]
3단계 약물·기기	저용량 국소 에스트로겐 등 국소요법 [PM7]	PDE5 억제제, 음압기, 주사·임플란트 [PM7]	필요 시 불안·우울 치료 병행 [PM7]
호르몬 평가	폐경 증상·GSM 확인 [PM7]	저테스토스테론 치료 여부 평가 [PM7]	치료 선택 시 암 재발 위험·금기 확인 [PM7]

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실천 팁

• 준비와 계획: 진료 시 성생활에 대한 질문 리스트를 준비하면 대화가 쉬워집니다. ^{[3] [4]}
• 통증 먼저 해결: 통증·건조를 줄이면 욕구가 자연스럽게 회복될 가능성이 큽니다. [PM7]
• 현실적 기대: 회복은 개인차가 크며, 단기간·장기간·지속형 모두 가능하니 단계적 접근을 유지하세요. ^[3]

암 치료 후 성욕 저하는 흔하며, 생물학적·심리사회적 요인이 겹쳐 나타납니다. [PM7] 적절한 자가관리와 전문 치료를 병행하면 많은 분들이 성적 만족과 친밀감을 의미 있게 회복할 수 있습니다. [PM7] ^[2]

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