암 치료 중 식욕감소는 흔한가요? 어떻게 관리하나요

암 치료(화학요법·방사선치료) 중 식욕감소는 매우 흔하게 발생하는 부작용입니다. 암 자체와 치료로 인한 메스꺼움, 구내염, 미각 변화, 변비·설사, 피로, 통증, 우울감 등이 복합적으로 작용해 음식 섭취가 줄어들 수 있습니다. ^[1] 암 치료 중에는 냄새·맛 변화, 메스꺼움·구토, 점막염 등으로 음식을 먹기 어렵고 영양불량 위험이 높아집니다. ^[1]

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왜 식욕이 줄어드나요

• 암 및 치료 영향: 메스꺼움·구토, 입안 염증(구내염), 점막 건조, 설사·변비가 생겨 섭취가 어려워집니다. ^[1]
• 감각 변화: 맛·냄새 변화로 평소 먹던 음식이 입에 맞지 않을 수 있습니다. ^[1]
• 심리·증상 요인: 걱정, 우울, 통증, 피로가 식욕을 떨어뜨립니다. ^[1]

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위험 신호와 언제 진료가 필요할까요

• 며칠 이상 거의 못 먹음, 음료도 힘듦, 심한 메스꺼움·구토가 지속됨은 탈수·영양불량 신호일 수 있어 의료진과 즉시 상의가 필요합니다. ^[2]
• 경구 섭취가 매우 부족해 체중 급감하거나 기운이 급격히 떨어지면 튜브 영양 또는 입원 치료가 고려될 수 있습니다. ^[2]

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식사·생활 관리 팁

식욕이 없을 때는 작게·자주, 일정에 맞춰 드시는 방식이 도움이 됩니다. ^[3]

• 소량씩 자주(예: 2시간 간격) 먹기, 알람 사용해 식사 시간을 규칙화하기. ^[3]
• 고칼로리·고단백 음식(달걀, 두부, 생선, 요거트, 치즈, 견과류, 땅콩버터 등)과 셰이크·스무디 활용하기. ^[3]
• 식사 중 많은 양의 음료는 피하고, 식사 사이에 소량의 차가운 음료로 수분 보충하기. ^{[3] [4]}
• 냄새 민감하면 차갑고 건조한 음식 위주로 선택하고, 환기 잘 되는 곳에서 식사하기. ^{[5] [4]}
• 가벼운 산책 등 활동은 식욕을 돕고 기분도 개선합니다. ^[5]
• 식사 시간·장소·분위기 변화를 주고, 다양한 메뉴를 소량씩 시도해보세요. ^[6]
• 영양보충음료(예: 뉴케어, 그린비아 등)를 간식처럼 활용해 칼로리·단백질을 채우는 방법도 있습니다. ^[6]

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메스꺼움·구토가 있을 때

메스꺼움은 식욕감소를 악화시키므로 선제적 관리가 중요합니다. ^[7]

• 치료 전·후로 권장된 항구토제(가이드라인에 따른 약물 조합)를 적절히 사용하면 식사 유지에 도움이 됩니다. ^{[8] [9]}
• 구토가 조절될 때까지는 억지로 먹지 말고, 전해질 음료 등으로 수분을 보충합니다. ^[4]
• 방사선·항암 치료 직전에 과식은 피하고, 냄새 자극을 줄입니다. ^[4]

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약물 치료 옵션

식욕이 크게 떨어지고 체중 감소가 동반되면 의료진과 약물 치료를 논의할 수 있습니다. 약물은 증상 완화에 도움이 되지만, 운동·영양·증상조절과 함께 병행할 때 효과가 좋습니다. [PM9]

• 메게스트롤 아세테이트(megestrol acetate): 식욕과 체중 증가에 효과가 관찰된 대표적 식욕촉진제입니다. 다만 부작용과 적응증을 의료진이 판단해야 합니다. [PM9] [PM25] [PM26]
• 스테로이드(단기간): 식욕 개선에 도움이 될 수 있으나 단기 사용이 일반적입니다. [PM9]
• 기타 접근: 다중요법(영양 상담, 증상치료, 항염증제, 호르몬 조절 등)을 개인 맞춤으로 조합하는 방식이 권장됩니다. [PM9]

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영양 지원이 필요할 때

• 경구섭취가 불충분하면 고농도 영양음료로 칼로리·단백질을 보충합니다. ^[6]
• 계속 먹기 어렵고 체중·근력 감소가 심하면 전문가가 경관영양(콧줄) 또는 위루를 검토할 수 있습니다. ^[10]
• 섭취가 거의 불가능한 경우에는 정맥영양(TPN)이나 입원치료가 필요할 수 있습니다. ^[2]

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항암제별 식욕감소 예시

일부 항암제는 식욕감소·무기력·구내염 등을 유발해 섭취를 어렵게 합니다. 예를 들어, 5-FU(플루오로우라실)와 카페시타빈은 오심·구내염·설사와 함께 식욕부진이 보고됩니다. ^[11] 카페시타빈의 공식 제품 정보에서도 식욕감소(Anorexia, Appetite decreased)가 이상반응으로 기재되어 있습니다. ^[12]

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정리: 관리의 핵심

• 암 치료 중 식욕감소는 흔하며, 원인 다각도 접근(메스꺼움·구내염·변비 등 동반증상 치료, 심리·통증 관리)이 중요합니다. ^[1]
• 작게·자주·일정하게, 고칼로리·고단백 보충, 냄새·맛 조절, 가벼운 활동이 실용적입니다. ^{[3] [5] [6]}
• 상태가 심해지면 약물 치료와 전문 영양 지원(경관·정맥영양)까지 고려합니다. [PM9] ^{[2] [10]}

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참고 표: 상황별 권장 관리

상황	주요 문제	권장 조치
식욕저하만 주로 있음	맛·냄새 변화, 포만감	소량·자주, 일정식사, 고칼로리·고단백 간식·음료, 냄새 적은 차가운 음식, 가벼운 산책 [3] [5]
메스꺼움·구토 동반	섭취 곤란·탈수 위험	가이드라인에 따른 항구토제, 식사 중 음료 줄이기, 전해질 보충, 치료 직전 과식 피하기 [8] [9] [4]
구내염·통증 동반	씹기·삼키기 통증	부드럽고 차가운 음식, 자극적 음식 피하기, 증상 치료 병행, 영양보충음료 활용 [6]
지속적 체중감소	경구섭취 불충분	식욕촉진제 검토(메게스트롤 등), 다중요법(영양·운동·증상조절), 필요시 경관/정맥영양 [PM9] [10] [2]

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