유방암 치료 중 발열: 얼마나 흔하고, 어떻게 관리할까요?

유방암 치료 과정에서 발열은 비교적 흔하게 나타날 수 있으며 감염의 신호일 가능성이 큽니다. 특히 항암화학요법(화학요법)이나 특정 주사 치료 중에는 오한과 발열이 치료 관련 반응 또는 감염으로 발생할 수 있습니다. ^[1] 암 치료를 받는 동안 38°C(100.4°F) 이상의 열이 나면 즉시 의료진에 연락하는 것이 표준 권고입니다. ^{[2] [3]} 발열은 단순한 부작용일 수도 있지만, 호중구감소증(백혈구 감소)과 동반되면 생명을 위협할 수 있는 감염으로 이어질 수 있어 신속한 평가가 필요합니다. ^[4]

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왜 발열이 생기나요?

• 치료 관련 반응: 일부 주사약(주로 표적치료나 주입 요법)에서 투약 중 오한·발열 반응이 흔하며, 대부분 항히스타민제 등으로 조절 가능합니다. ^[1]
• 감염: 암 치료는 면역 기능을 떨어뜨려 감염 위험을 높입니다. 구강, 피부, 요로, 항문, 주사·조직검사·카테터 부위의 발적·부종 등은 감염 징후이므로 주의 깊게 살펴야 합니다. ^[4]
• 호중구감소성 발열(중요 응급 상황): 화학요법 후 백혈구(호중구) 감소와 발열이 동시에 나타나면 응급평가가 필요합니다. ^[5]

핵심 포인트: 발열이 치료 반응인지, 감염인지, 호중구감소성과 연관된 응급인지에 따라 대응이 달라집니다. ^{[4] [1]}

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언제 병원에 연락해야 하나요?

• 체온이 38°C(100.4°F) 이상이거나 오한·몸살이 동반될 때는 즉시 연락하세요. ^[2]
• 야간·주말·공휴일에도 38°C 이상이면 바로 담당 의료진 또는 당직자에게 연락해야 합니다. ^[3]
• 발적·부종·열감·고름, 인후통, 기침, 배뇨 시 작열감 등 감염 징후가 보이면 지체 없이 연락하세요. ^[6]

주의: 아세트아미노펜(타이레놀)은 체온을 내려 발열을 가릴 수 있으므로, 복용 전 담당 의료진과 상의하는 것이 권장됩니다. ^[7]

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집에서 할 수 있는 초기 대처

• 체온계를 이용해 규칙적으로 체온 확인(증상이 있으면 4시간마다). ^[8]
• 손 씻기(비누와 물), 화장실 사용 후·식사 전·손잡이 등 접촉 후 위생 관리 철저히. ^{[3] [6]}
• 수분 충분히 섭취하고, 휴식과 보온을 유지하세요. ^[2]
• 해열제·진통제(아세트아미노펜, 이부프로펜 등)는 복용 전 의료진에게 확인하세요. 일부 항암제에서는 출혈 위험을 높일 수 있습니다. ^[7]

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병원에서의 평가와 치료

• 위험도 평가(MASCC 점수 등)를 통해 외래 관리가 가능한 저위험군과 입원이 필요한 고위험군을 구분합니다. ^[9]
• 초기 항생제 치료: 호중구감소성 발열이 의심되면 지연 없이 광범위 베타락탐 단일요법(예: 피페라실린/타조박탐, 세페핌, 또는 세프트지딤)이 권장됩니다. ^[10]
• 매일 재평가하며, 배양 결과·임상 소견에 따라 항생제를 조정합니다. ^{[11] [12]}

목표: 신속한 항생제 투여로 중증 감염과 합병증을 줄이고, 필요 시 입원 치료를 통해 안전하게 회복하도록 합니다. ^[11]

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예방 전략: 다음 주기의 발열 줄이기

• G-CSF(필그라스팀/페그필그라스팀) 예방 투여: 화학요법에서 호중구감소성 발열 위험이 높을 때(≥20%)는 1주기부터 1차 예방을 권장합니다. [PM18]
• 예방 투여는 발열·입원·용량감소를 줄이고, 치료 일정 유지에 도움이 됩니다. [PM13] [PM15]
• 개인 위험요인(연령, 이전 치료, 골수 침범, 성능상태, 영양상태, 과거 FN 병력, 신·간 기능 등)을 고려해 10–20% 위험 요법에서도 예방 투여를 검토합니다. [PM18]

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발열이 잦을 때 점검할 사항

• 치료 스케줄과 최근 백혈구 수치(특히 절대호중구수, ANC) 확인 후 다음 주기에 대한 G-CSF 계획을 논의하세요. [PM15] [PM18]
• 카테터(중심정맥관) 부위의 이상 유무를 매일 확인하세요. ^[4]
• 구강 점막염, 피부 상처, 항문 주위 염증 등 감염문을 닫는 생활 관리를 강화하세요. ^[4]
• 교육 자료·체크리스트를 활용하면 발열·감염 신호를 더 잘 인지하고 신속히 보고할 수 있습니다. [PM17]

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자주 묻는 질문

• 발열이 꼭 감염 의미인가요?
  치료 반응으로도 나타날 수 있지만, 암 치료 중 발열은 감염의 흔한 신호이므로 항상 감염을 먼저 배제해야 합니다. ^{[4] [1]}

• 타이레놀을 먹어도 되나요?
  복용 전 담당 의료진에게 확인하세요. 타이레놀은 발열을 가려 진단을 지연시킬 수 있어, 우선 연락 후 지시에 따르는 것이 안전합니다. ^{[7] [3]}

• 어떤 온도에서 응급인가요?
  38°C(100.4°F) 이상은 즉시 연락해야 하며, 호중구감소증이 의심되면 응급평가가 필요합니다. ^{[2] [3] [5]}

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한눈에 보는 행동 요령

• 38°C 이상 발열·오한 시 즉시 연락하세요. ^{[2] [3]}
• 감염 징후(발적·부종·고름·기침·인후통·배뇨 작열감) 발견 즉시 보고하세요. ^{[6] [4]}
• 손 위생과 카테터 부위 관리를 철저히 하세요. ^{[6] [4]}
• 다음 주기 전 G-CSF 예방 투여 적응증을 의료진과 상의하세요. [PM18] [PM13]

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결론

유방암 치료 중 발열은 비교적 흔하며, 단순 치료 반응부터 호중구감소성 발열(응급)까지 원인이 다양합니다. ^{[1] [5]} 38°C 이상의 열은 즉시 의료진에 알리고, 필요 시 신속한 항생제 치료와 위험도 평가를 받는 것이 안전합니다. ^{[2] [11]} 예방적으로 G-CSF를 적절히 사용하면 발열과 합병증을 줄이고 치료 강도를 유지하는 데 도움이 됩니다. [PM13] [PM18] 일상에서는 손 위생·상처 관리·체온 모니터링을 꾸준히 실천해 주세요. ^{[6] [8]}

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