유방암 치료 중 구토는 흔한가요? 관리 방법

유방암 치료(특히 항암화학요법)에서는 오심과 구토가 비교적 흔하게 발생할 수 있습니다. 많은 항암제가 뇌의 구토중추와 위장관 점막을 자극해 증상을 유발하며, 약 70~80%가 치료 과정에서 오심·구토를 경험할 수 있습니다. ^[1] 이러한 증상은 항암제 투여 후 보통 1시간에서 8시간 사이에 시작되고, 경우에 따라 투여 후 최대 1주까지 지속될 수 있습니다. ^[1] 개인별로 약물 종류, 용량, 이전 치료 경험, 연령 등에 따라 발생 정도가 달라질 수 있으며, 병원 환경이나 냄새 등도 유발 요인이 될 수 있습니다. ^{[2] [3]}

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왜 생기나요

• 항암제가 중추신경계(뇌의 구토중추)와 위장관 점막에 작용해 구토 반사를 일으키기 때문입니다. ^[1]
• 치료, 음식 냄새, 위장의 가스, 움직임, 병원 환경 등이 추가로 증상을 악화시키기도 합니다. ^[3]
• 개인차가 크며, 항암제의 종류·용량·투여 기간·나이·이전 경험이 영향을 줍니다. ^[2]

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구토의 유형 이해하기

• 급성 구토: 항암제 투여 후 24시간 이내에 발생합니다. ^[3]
• 지연성 구토: 투여 후 24시간 이후부터 수일간 지속될 수 있습니다. ^[3]
• 예기성 구토: 과거 경험으로 투여 전부터 메스꺼움·구토 느낌이 생길 수 있습니다. ^{[1] [3]}

이렇게 유형을 구분하면 예방 약물의 선택과 투약 시점을 더 정확히 조정할 수 있습니다. ^[3]

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어떻게 관리할까요

약물 치료(항구토제)

• 세로토닌 길항제(5-HT3 억제제), NK1 길항제, 덱사메타손(코르티코스테로이드), 올란자핀 등을 조합해 예방·치료합니다. ^{[4] [5] [6]}
• 예방이 최선이며, 항암제 투여 전부터 정해진 스케줄로 복용하면 급성·지연성 구토를 줄일 수 있습니다. ^[5]
• 약은 보통 식사 30분~1시간 전에 복용하도록 안내됩니다. ^[3]
• 처방 약을 복용했는데도 증상이 심하거나 수일간 지속되면 의료진과 상의해 약물 조합·용량·투여 시점을 재조정합니다. ^{[3] [5]}

생활·식사 요령

• 소량씩 자주 먹고, 기름진 음식보다 담백하고 건조한 간식을 선택하세요. ^[5]
• 강한 냄새(튀김, 향신료)는 피하고, 실내 공기를 환기하세요. ^[3]
• 수분은 자주 조금씩 섭취하고, 얼음칩·생강차 같은 순한 음료를 시도해보세요. ^[5]
• 편안한 호흡과 이완 운동은 메스꺼움을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. ^[3]
• 증상이 심할 때는 누워있기보다 상체를 세워 위 역류를 줄이는 자세를 취해보세요. ^[3]

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언제 병원에 연락할까요

• 하루 이상 지속되는 심한 구토, 먹거나 마시기 어려운 상태, 탈수(입 마름, 소변 줄어듦), 어지럼증이 있으면 바로 알려야 합니다. ^[3]
• 체중이 급격히 줄거나 영양 섭취가 어려우면 영양 관리와 항구토제 조정이 필요합니다. ^{[2] [5]}

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치료 계획에 따른 맞춤 예방

항암제의 구토 유발 위험도(높음·중간·낮음)에 따라 항구토제 조합이 달라지며, 유방암에서 흔히 쓰는 요법도 위험도가 다양합니다. ^[5] 고위험 요법에는 5-HT3 억제제 + NK1 억제제 + 덱사메타손 + 올란자핀 같은 다중 병용을 고려하고, 중·저위험에는 성분과 투여 일수를 조정합니다. ^{[4] [5]} 지연성 구토가 예상되면 덱사메타손·올란자핀의 투여 연장이 도움이 될 수 있습니다. ^{[4] [6]}

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심리·환경 요인 다루기

예기성 구토가 의심되면 냄새·소리 등 유발 자극 최소화, 이완·호흡법, 필요 시 항불안제 등 비약물적 접근을 병행하면 증상 조절에 도움이 될 수 있습니다. ^[3] 구토가 조절되면 영양 상태가 개선되고 치료 효과와 삶의 질을 유지하는 데 긍정적인 영향을 줍니다. ^[2]

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핵심 정리

• 유방암 항암치료에서 오심·구토는 비교적 흔하며 예방이 가장 효과적인 전략입니다. ^{[1] [5]}
• 투여 전부터 적절한 항구토제 조합을 사용하면 급성·지연성 구토를 크게 줄일 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 생활 요령과 심리적 관리를 함께 시행하면 약물 효과를 높이고 일상 불편을 줄일 수 있습니다. ^{[3] [2]}
• 증상이 길게 지속되거나 악화되면 의료진과 즉시 상의해 맞춤 조정을 받는 것이 안전합니다. ^{[3] [5]}

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