유방암 치료에서 변비는 흔한가요? 어떻게 관리하나요

유방암 치료 중 변비는 꽤 흔하게 나타납니다. 특히 항암 화학요법 자체, 메스꺼움을 줄이는 약(항구토제), 그리고 통증 조절에 쓰이는 진통제(특히 마약성 진통제)가 변비를 유발할 수 있습니다. ^{[1] [2]} 변비는 평소보다 배변 횟수가 줄거나, 변이 딱딱해지고 배변이 힘들어지는 상태를 말합니다. ^[3]

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왜 변비가 생기나요

• 항암제와 보조약의 영향: 일부 항암제와 항구토제(5-HT3 길항제 등)는 장 운동을 늦추고 변비를 악화시킬 수 있습니다. [PM13] ^[1]
• 진통제(특히 마약성 진통제): 장 운동 저하와 항문괄약근 긴장 증가로 변비가 잘 생기며, 용량이 늘수록 심해질 수 있습니다. ^[4]
• 생활습관 변화: 치료로 인해 활동량 감소, 수분·섬유질 섭취 부족이 겹치면 변비 위험이 커집니다. ^{[5] [6]}

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우선 알아둘 변비의 신호와 기준

• 일주일에 배변 3회 미만, 딱딱한 변, 과도한 힘주기, 잔변감 등이 반복되면 변비로 볼 수 있습니다. ^[7]
• 설사 없이 위 기준을 충족하고 과민성장증후군에 해당하지 않으면 기능성 변비를 의심할 수 있습니다. ^[7]
• 위험 신호: 3일 이상 배변이 없거나, 복부 팽만·경련, 구토, 변·항문 주위 출혈이 있으면 의료진과 상의가 필요합니다. ^[8]

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생활관리: 식사·수분·활동

• 섬유질 충분히: 과일, 채소, 콩류, 통곡물, 견과·씨앗 등을 늘려 변의 양과 부드러움을 높여보세요. ^{[6] [5]}
• 수분 충분히: 하루 8~10컵의 비카페인 음료를 목표로 하고, 따뜻한 음료가 배변을 돕는 경우가 있습니다. ^{[6] [1]}
• 규칙적 식사와 루틴: 매일 같은 시간 식사하고, 변의가 있을 때 참지 않는 습관이 중요합니다. ^{[6] [8]}
• 가벼운 운동: 가능하면 걷기 등 가벼운 활동이 장운동을 촉진합니다. ^{[1] [5]}
• 배변 자세 팁: 발판을 사용해 무릎을 엉덩이보다 높게(쭈그려 앉은 자세에 가깝게) 하면 배변이 쉬워질 수 있습니다. ^[9]

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약물요법: 안전하게 선택하기

• 대변 연화제: 도큐세이트나 같은 연화제가 변을 부드럽게 해 배출을 돕습니다. ^[3]
• 자극성 완화제: 세나(센노사이드) 등은 장운동을 촉진해 효과적일 수 있습니다. 사용량은 의료진 지시에 따르세요. ^[2]
• 삼투성 완화제: 폴리에틸렌글리콜(PEG, 미라락스 등)은 물을 끌어들여 변을 부드럽게 합니다. ^[2]
• 주의사항: 항암 치료 중 관장은 감염 위험이 있어 신중해야 하며, 임의로 변비약을 시작하기보다는 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. ^[8]

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마약성 진통제(오피오이드)로 인한 변비 관리

• 오피오이드 유발 변비(OIC)는 매우 흔하며 생활요법만으로는 부족할 수 있습니다. [PM18]
• 기본 요법: 자극성+삼투성 완화제 병용이 널리 사용됩니다. [PM22]
• 특수 약물(PAMORA): 날데메딘, 날록세골, 메틸날트렉손 등 오피오이드의 말초 작용만 차단해 변비를 개선할 수 있습니다. 의료진 판단하에 고려됩니다. [PM18] [PM22]
• 모니터링: 시작 시 설사 등 부작용을 관찰하며 용량·약물 조합을 조정합니다. [PM19]

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언제 병원에 연락할까요

• 3일 이상 배변이 없을 때, 또는 완화제를 사용해도 1~2일 내 효과가 없을 때는 연락하는 것이 좋습니다. ^[8]
• 복부 팽만, 지속 구토, 심한 통증이 있거나 변·항문 주위 출혈이 보이면 즉시 상의하세요. ^[8]
• 항암 주기 동안 변비가 반복되면, 항구토제·진통제 조합과 용량을 조정해 변비 위험을 줄이는 전략을 논의할 수 있습니다. [PM13] ^[4]

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실전 체크리스트

• 수분: 하루 8~10컵 목표, 따뜻한 음료 활용. ^[6]
• 식사: 채소·과일·통곡물·콩류 늘리기, 규칙적 시간. ^{[6] [5]}
• 활동: 매일 걷기 등 가벼운 운동. ^[1]
• 배변 습관: 변의가 오면 참지 않기, 발판으로 자세 보정. ^{[8] [9]}
• 약물: 연화제·자극제·삼투제는 의료진과 상의해 선택, 오피오이드 사용 시 PAMORA 고려. ^{[2] [3]} [PM22]
• 경고 신호: 3일 무배변, 팽만·구토·출혈 시 즉시 연락. ^[8]

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요약

• 유방암 치료 중 변비는 흔하며, 항암제, 항구토제, 진통제와 생활변화가 복합적으로 영향을 줍니다. ^{[1] [2]}
• 식이·수분·운동·자세 교정으로 시작하고, 필요하면 연화제·자극제·삼투제를 의료진 지도하에 사용합니다. ^{[6] [2] [3]}
• 오피오이드 변비는 일반 완화제 병용 후 PAMORA 같은 특수 약물을 고려할 수 있습니다. [PM22] [PM18]
• 3일 이상 무배변, 통증·구토·출혈 등 위험 신호는 즉시 의료진과 상의하세요. ^[8]

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