유방암 치료에서 식욕부진: 흔한지와 관리 방법

유방암 치료 중 식욕부진(먹고 싶은 마음이 줄어드는 증상)은 상당히 흔하게 나타나는 부작용입니다. 치료 자체와 함께 동반되는 피로, 메스꺼움, 변비, 구강 점막염, 미각 변화, 우울감 등이 식욕을 떨어뜨릴 수 있어 영양 섭취가 줄어들기 쉽습니다. ^[1] 식욕이 감소하면 체중과 근력이 떨어지고 치료 내성도 나빠질 수 있어 적극적인 관리가 중요합니다. [PM14]

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왜 식욕이 줄어들까요?

• 치료 부작용: 항암제와 방사선 치료는 메스꺼움, 구토, 구강 통증(구내염), 설사·변비, 미각·후각 변화 등을 유발해 먹기 어렵게 만듭니다. ^[1]
• 정서·신체 요인: 피로, 불안, 우울, 통증, 조기 포만감도 식욕을 크게 떨어뜨립니다. ^[1]
• 약물 영향: 일부 약물은 직접적으로 식욕을 떨어뜨리기도 하고, 변비나 메스꺼움 같은 간접 효과로 섭취를 방해합니다. ^[2]

이런 요인들이 겹치면 영양부족과 체중 감소로 이어질 수 있어 조기 대응이 필요합니다. ^[3]

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기본 관리 원칙

• 소량·자주 먹기: 하루 세끼 대신 소량을 2시간 간격으로 규칙적으로 드세요. 배고픔을 기다리기보다 알람을 활용하면 도움이 됩니다. ^[4]
• 칼로리·단백질 밀도 높이기: 올리브유, 아보카도, 견과류, 땅콩버터, 치즈 등을 곁들여 같은 양을 먹어도 더 높은 영양을 채우세요. ^[5]
• 좋아하는 음식 우선: 입맛이 당기는 음식부터 드시고, 식사 환경을 편안하게 만들어 식사 자체가 즐거운 시간이 되도록 해보세요. ^{[6] [7]}
• 수분 조절: 식사 중 과도한 음료는 포만감을 높여 섭취를 방해할 수 있어 식전·식후로 나눠 마시는 방법이 도움이 될 수 있습니다. ^[7]
• 사회적 지지: 가족·지인과 함께 식사하면 섭취량이 늘고 스트레스가 줄어드는 경향이 있습니다. ^[6]

이러한 생활요법만으로 충분하지 않다면 영양 전문가와의 상담을 통해 맞춤 계획을 세우는 것이 권장됩니다. [PM18] 영양 상담과 경구 영양보충(오랄 서플리먼트)은 섭취량과 삶의 질 개선에 도움이 될 수 있습니다. [PM19]

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증상별 맞춤 대처

• 메스꺼움·구토가 동반될 때
  항암 화학요법의 구토 위험도에 따라 5-HT3 길항제(예: 온단세트론), 덱사메타손, NK1 길항제, 올란자핀 등 표준 항구토 요법을 고려합니다. ^{[8] [9]} 적절한 항구토 치료는 식욕 회복과 섭취량 개선에 직접적으로 기여합니다. ^[10]
• 구강 통증·염증
  연하고 부드러운 음식, 자극적이지 않은 조리법으로 바꾸고 구강 위생을 철저히 하면 섭취가 쉬워집니다. 이러한 문제를 치료팀에 알려 구강 관리 처치를 받는 것도 중요합니다. ^[1]
• 변비·설사
  변비는 식욕을 더욱 떨어뜨리므로 완화제를 포함한 대증치료가 도움이 됩니다. ^[2] 설사가 있을 경우 수분과 전해질 보충, 자극적 음식 제한이 필요합니다. ^[1]
• 미각·후각 변화
  금속성 맛이 날 때는 차가운 음식, 레몬·허브 활용, 플라스틱 식기 사용 등으로 불쾌한 맛을 줄일 수 있습니다. ^[5]

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언제 약물(식욕촉진제)을 고려하나요?

생활요법과 항구토·대증치료에도 체중 감소가 지속되거나 식욕 저하가 심하면 약물적 접근을 신중히 논의할 수 있습니다. ^[2]

• 메게스트롤 아세테이트: 암 관련 식욕부진·카헥시아에서 체중 증가와 식욕 개선이 보고되어 있습니다. [PM13] [PM15] 다만 혈전 위험, 부종, 고혈당 등 부작용 가능성이 있어 개인 상황에 맞춘 처방과 모니터링이 필요합니다. [PM13]
• 글루코코르티코이드(예: 덱사메타손): 단기간 식욕과 전신 상태(식욕·기력) 개선에 도움이 될 수 있으나 장기 사용 부작용이 있어 제한적으로 사용합니다. [PM17]
• 올란자핀: 항구토 효과가 확립되어 있으며, 일부 말기 돌봄 상황에서 식욕·불안·수면 개선 목적으로 오프라벨로 사용되는 사례가 있습니다. ^[9] [PM16] 졸림, 대사 이상 등 부작용을 주의해야 합니다. [PM16]

약물 사용 여부는 암 치료 단계, 전신 상태, 동반 질환·약물, 목표(체중 안정 vs. 증상 완화)에 따라 담당 의료진과 상의해 결정하는 것이 안전합니다. ^[2]

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식사 전략: 실천 팁

• 아침을 활용: 비교적 컨디션이 좋은 시간대(많은 분들이 아침)에 더 많이 드세요. ^[7]
• 고밀도 간식 상시 준비: 그릭요거트+견과, 치즈·달걀, 프로틴 쉐이크, 통곡빵+땅콩버터 등 조리 간단한 고열량·고단백 간식을 자주 섭취하세요. ^[4]
• 음식 온도·식감 조절: 뜨거운 냄새가 부담이면 차갑게, 씹기 힘들면 부드럽게 바꾸면 섭취가 쉬워집니다. ^[5]
• 스케줄 급여: 알람을 2시간 간격으로 설정해 규칙적인 소량 섭취를 유지하세요. ^[4]
• 영양보충제 활용: 일반 식사로 충족이 어려울 때 에너지 밀도가 높은 경구 영양보충제를 식후에 추가해 단백질 합성에 도움이 되도록 합니다. [PM18]

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체중과 증상 모니터링

• 체중·섭취 기록: 주 1~2회 체중을 확인하고, 하루 섭취량과 증상(메스꺼움, 변비, 구강통증)을 간단히 기록하세요. 이 정보가 진료에 큰 도움을 줍니다. [PM14]
• 경고 신호: 1개월에 5% 이상 체중 감소, 삼키기 어려움, 탈수 징후(어지럼, 소변량 감소), 지속되는 구토·설사 등은 즉시 의료진과 상의해야 합니다. ^[1]

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요약: 핵심 포인트

• 식욕부진은 유방암 치료에서 흔하며, 여러 신체·정서적 요인이 함께 작용합니다. ^{[1] [4]}
• 소량·자주 섭취, 칼로리·단백질 강화, 항구토·대증치료가 1차 대응입니다. ^{[4] [10]}
• 필요 시 영양상담과 경구 영양보충을 병행하면 삶의 질과 영양 상태 개선에 도움이 됩니다. [PM19]
• 지속적 체중 감소나 섭취 불가능 시 식욕촉진제(메게스트롤 등)나 단기간 스테로이드, 올란자핀 등 약물 옵션을 의료진과 상의해 고려할 수 있습니다. [PM13] [PM17] [PM16] ^[2]

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참고용 비교 표

상황/증상	권장 대처	예상 이점	유의사항
경미한 식욕 저하	소량·자주, 일정 급여, 고밀도 간식	섭취량 증가, 체중 유지	식사 중 과도한 음료는 피하기 [7]
메스꺼움·구토 동반	표준 항구토(5-HT3RA, 덱사메타손, NK1, 올란자핀)	오심 완화로 식사 용이	치료 레지멘트별 용량 조절 필요 [8] [9]
구강통증·구내염	부드러운 음식, 자극 최소화, 구강 관리	통증 감소로 섭취 개선	치과·구강관리 연계 권장 [1]
지속적 체중 감소	영양상담+경구 영양보충	영양 상태·삶의 질 개선	개인 맞춤 계획 수립 [PM19]
중등도~중증 식욕부진	메게스트롤/단기 스테로이드/올란자핀 논의	식욕·체중 개선 가능성	부작용·금기 확인 후 사용 [PM13] [PM17] [PM16]

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유방암 치료 중 식욕부진은 흔하고 관리 가능한 문제입니다. 조기 개입으로 영양 상태를 지키는 것이 치료의 내구성과 회복에 도움이 됩니다. ^[3] [PM19]