PubMed 자료 기반 | 파킨슨병에서 체중 증가가 발생할 수 있나요? 가능하다면 그 원인과 함께 동반될 수 있는 증상은 무엇인가요?

파킨슨병에서는 체중 변화가 흔하며, 체중 증가가 발생할 수 있습니다. 초기 또는 진행 과정에서 체중 감소가 보고되지만, 도파민 대체 치료(레보도파, 도파민 작용제)나 뇌심부자극술 이후에는 의도치 않은 체중 증가가 관찰되는 경우가 늘고 있습니다. ^[1] 체중 증가는 한 가지 이유로만 생기기보다 에너지 소모, 식욕·포만 조절, 섭식 행동의 변화가 함께 작용하는 복합적인 결과로 이해됩니다. ^[2]

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체중 증가가 일어나는 기전

• 도파민 치료 영향

  • 도파민은 보상·기쁨과 연관된 신경전달물질로 음식 선호와 먹는 행동을 조절합니다. ^[3] 레보도파나 도파민 작용제 시작 후 일부 사람은 단 음식에 대한 선호 증가, 군것질 증가, 때로는 강박적 섭식을 보일 수 있어 체중이 늘 수 있습니다. ^[3] 이러한 식행동 변화는 특정 약물로 한정되지 않고 여러 도파민계 약물에서 관찰될 수 있습니다. ^[3]

• 에너지 대사와 활동 변화

  • 치료로 운동 증상(경직, 서동)이 완화되면 근육의 불수의적 에너지 소모가 줄고 전반적인 에너지 지출이 감소하면서 체중이 증가할 수 있습니다. ^[2] 병 자체로는 진행 중 체중 감소가 흔하지만, 치료 후에는 균형이 반대로 바뀌어 체중이 오르는 경우가 있습니다. ^[4]

• 뇌심부자극술(STN-DBS) 후 변화

  • 피질하핵(시상하핵) 뇌심부자극술은 운동 증상을 크게 개선하지만, 수술 후 빠르고 큰 폭의 체중 증가가 보고됩니다. ^[5] 이 증가는 비수술 환자에서 관찰되는 체중 감소 폭을 상회하는 수준일 수 있으며, 당뇨병이나 심혈관질환 같은 대사 합병증 위험을 높일 수 있어 영양·대사 관리가 필요합니다. ^[5]

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함께 동반될 수 있는 증상과 행동 변화

• 섭식 행동 변화

  • 단맛 선호 증가, 군것질 증가, 과식 또는 강박적 섭식이 도파민 치료 후 나타날 수 있으며, 일부에서는 원치 않는 체중 증가로 이어집니다. ^[3] 이런 변화는 항상 폭식과 동반되지는 않더라도, 음식 선택 패턴의 변화만으로도 칼로리 섭취가 증가할 수 있습니다. ^[3]

• 비운동 증상과 생활 영향

  • 파킨슨병에서는 삼킴 곤란, 변비, 위배출 지연, 식욕 변화 등 비운동 증상이 흔해 전반적인 식사 형태와 빈도를 바꿉니다. ^[6] 이러한 증상들이 치료로 일부 완화되면 섭취량 증가로 연결될 수 있습니다. ^[2] 반대로 초기·진행기에는 해당 증상 탓에 체중 감소가 나타나기도 하므로, 개별 상태에 따라 체중 변화 방향이 다를 수 있습니다. ^[7]

• 수면과 충동조절 문제

  • 도파민계 치료 중에는 충동조절장애(도박, 쇼핑, 과식 등)가 동반될 수 있는데, 과식은 체중 증가에 직접적 영향을 줍니다. ^[3] 또한 주간 졸림이나 수면 문제로 활동량이 줄면 에너지 소비가 감소해 체중 증가에 기여할 수 있습니다. ^[8]

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임상적으로 왜 중요한가요?

• 파킨슨병에서 체중 감소는 영양불량과 기능 저하를 악화시킬 수 있고, 체중 증가는 당뇨병·지질 이상·심혈관 위험을 높일 수 있습니다. ^[7] 따라서 체중, 식사량, 음식 선호, 활동량을 함께 평가하고 주기적으로 모니터링하는 것이 권장됩니다. ^[4] 개인의 치료 단계(약물, 수술 여부)와 비운동 증상을 고려해 맞춤형 영양·운동 계획을 세우는 접근이 필요합니다. ^[2]

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실용적인 관리 팁

• 식사·행동 기록

  • 일주일 정도 음식 일지를 작성해 단 음식·야식·군것질 패턴 변화를 파악하세요. 도파민 치료 조정 시 참고 자료가 됩니다. ^[3]

• 영양 균형과 삼킴 관리

  • 소량·자주 식사하고, 삼킴이 어렵다면 점도 조절, 부드러운 음식으로 질식 위험을 줄이면서 필요한 칼로리를 확보하세요. ^[9]

• 활동과 운동

  • 물리치료·코어 강화·유산소는 에너지 소비를 늘리고 대사 건강을 보호합니다. 치료로 움직임이 편해졌을수록 활동량을 조금씩 늘리는 것이 좋습니다. ^[2]

• 약물·수술 후 점검

  • 레보도파나 도파민 작용제 시작·증량 또는 DBS 수술 후 1–3개월 간 체중·허리둘레·혈당·지질 등을 확인해 빠른 체중 증가나 대사 이상을 조기에 발견하세요. ^[5] 섭식 충동이 두드러지면 약물 용량·종류 조절을 논의할 수 있습니다. ^[3]

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핵심 요약

• 파킨슨병에서는 체중 감소가 흔하지만, 도파민 치료나 뇌심부자극술 이후에는 체중 증가가 의미 있게 발생할 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 체중 증가는 도파민에 의한 음식 선호·섭식 행동 변화, 에너지 소모 감소, 비운동 증상 변화가 복합적으로 작용한 결과로 이해됩니다. ^{[2] [3]}
• 함께 나타날 수 있는 증상으로 단맛 선호 증가, 군것질·과식, 수면 문제, 충동조절장애 등이 있으며, 대사 합병증 위험을 고려해 정기적인 영양·체중·대사 모니터링이 중요합니다. ^{[3] [5] [7]}

혹시 최근에 약물 조정이나 수술 이후로 식사 패턴이나 단 음식 선호가 변하면서 체중이 달라진 느낌이 있으신가요?