파킨슨병에서 손발 저림 같은 감각 이상, 얼마나 흔할까요?

파킨슨병에서는 손발 저림, 따끔거림, 화끈거림, 통증 같은 감각 이상(감각 증상)이 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 감각 이상은 파킨슨병의 비운동 증상 중 하나로, 운동 증상(떨림, 경직 등)과 별개로 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있습니다. ^[2]

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감각 이상은 왜 생기나요?

• 파킨슨병 자체의 신경 기능 변화
  파킨슨병은 도파민 등 신경전달물질의 변화로 운동 조절뿐 아니라 통증과 감각 정보 처리에도 영향을 줍니다. ^[3] 실제로 일부 파킨슨병에서는 감각 이상이 운동 증상보다 먼저 나타나기도 하며, 신경검사에서 뚜렷한 말초 감각 저하가 없어도 주관적 감각 이상을 호소할 수 있습니다. ^[4] 이러한 감각 증상은 중추신경계의 통증 조절 시스템 이상과 관련된 것으로 해석됩니다. ^[3]

• 도파민 치료와 연관된 변동
  감각 이상이나 통증이 도파민 약물의 효과가 떨어지는 시간대(오프 상태)에 더 심해지고, 약효가 충분할 때는 줄어드는 경향이 보고됩니다. ^[3] 이는 운동 합병증(운동 변동, 이상운동증)과 공통 기전을 일부 공유할 수 있다는 의미입니다. ^[3]

• 말초신경병증(말초신경 손상)의 동반 가능성
  일부 파킨슨병에서는 말초신경병증이 함께 나타날 수 있으며, 특히 레보도파(도파민 전구체) 치료와 관련된 영양대사 변화(비타민 B12, 호모시스테인, 메틸말로닉산 상승)가 위험을 높이는 경향이 관찰되었습니다. ^[5] 경구 또는 장관 레보도파 치료군에서 원인 미상의 말초신경병증 빈도가 더 높게 보고되며, 비타민 B12 불균형과 호모시스테인 상승이 주요한 연관 인자로 지적됩니다. ^[6] 이러한 경우 적절한 비타민 보충이 도움이 될 수 있다는 제안이 있습니다. ^[6]

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얼마나 흔한가요? (빈도와 양상)

• 임상 조사에서는 파킨슨병 환자 중 감각 이상(저림, 따끔거림, 화끈거림, 통증 등)을 정기적으로 호소하는 비율이 상당수에 이르며, 일부에서는 몸통과 근위부 사지의 화끈거림이 두드러지게 보고되었습니다. ^[7] 감각 이상이 보고된 환자군에서는 저림, 감각 둔화, 벌레가 기어가는 듯한 느낌 등의 다양한 형태가 나타납니다. ^[7]

• 또 다른 연구에서는 파킨슨병 환자의 약 40%에 가까운 비율에서 무감각, 차가움, 화끈거림, 통증을 호소했으며, 객관적 감각 저하 없이 주관적 증상이 두드러진 경우가 많았습니다. ^[4] 감각 이상이 파킨슨병이 더 심한 쪽(한쪽 편측)에 집중되고, 때로는 운동 증상 이전에 나타나는 사례도 관찰되었습니다. ^[4]

• 국내 의료정보에서도 파킨슨병의 비운동 증상으로 통증, 무감각(저림 포함), 피로, 후각 저하 등 감각 이상이 동반될 수 있음이 안내되어 있습니다. ^[1] 이러한 비운동 증상은 질병 초기에 나타나는 경우도 있어 주의가 필요합니다. ^[8]

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감각 이상과 말초신경병증: 구분이 중요합니다

• 중추성 감각 이상
  신경전도검사나 유발검사가 정상인 경우가 많고, 파킨슨병의 진행 및 도파민 변동과 동행하는 경향이 있습니다. ^[4] 이 경우 도파민 조절, 통증 조절 약물, 재활·운동 요법, 수면·스트레스 관리 등이 도움이 될 수 있습니다. ^[3]

• 말초신경병증(말초성)
  레보도파 노출이 많은 경우 메틸말로닉산(MMA)·호모시스테인(Hcy) 상승과 함께 감각/운동 신경병증의 위험이 높아지는 상관이 관찰되었습니다. ^[5] 경구 또는 장관 레보도파 치료군에서의 유병률 증가가 보고되며, 비타민 B12 불균형이 핵심 메커니즘으로 지목됩니다. ^[6] 이런 경우 혈액검사(비타민 B12, MMA, Hcy)와 신경전도검사를 통해 감별이 권장됩니다. ^[5]

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진료에서 어떤 점을 확인하면 좋을까요?

• 증상 양상
  어느 부위가 저린지, 한쪽에 치우치는지, 시간대(약효 전후)에 따라 변동이 있는지, 수면이나 활동과의 연관을 확인합니다. ^[4] 약효가 떨어질 때 악화한다면 도파민 변동과 연계된 통증/감각 이상 가능성이 있습니다. ^[3]

• 검사와 감별
  필요 시 비타민 B12, 호모시스테인, 메틸말로닉산 평가와 신경전도검사로 말초신경병증 여부를 확인합니다. ^[5] 파킨슨병에서는 통증·저림 등 감각 이상이 비운동 증상으로 동반될 수 있음도 염두에 둡니다. ^[1]

• 치료 조정
  도파민 치료 스케줄(복용 간격, 용량)을 변동 완화 쪽으로 조정하고, 필요하면 비타민 보충을 고려합니다. ^[6] 통증 조절 약물, 물리치료, 규칙적 운동은 감각 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. ^[3] 또한 고단백 식사와 약 복용 간격 조절 등 복약 지침을 지키면 약효 변동을 줄이는 데 도움이 됩니다. ^[9]

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일상 관리 팁

• 규칙적 스트레칭과 유산소 운동: 근육 긴장을 줄여 통증·저림 완화에 도움이 될 수 있습니다. ^[3]
• 수면 위생: 수면 장애가 감각 이상을 악화시키므로 일정한 수면 습관을 유지해 보세요. ^[10]
• 복약 관리: 레보도파는 공복 복용이 흡수에 유리하고, 고단백 식사와 간격을 두면 약효 변동이 줄 수 있습니다. ^[9]
• 영양 상태 점검: 비타민 B12 보충이 필요한지 진료에서 상의하세요. ^[6]

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핵심 요약

• 파킨슨병에서는 손발 저림·통증 같은 감각 이상이 비교적 흔하며, 때로는 운동 증상보다 먼저 나타날 수 있습니다. ^{[4] [7]}
• 감각 이상은 중추성 기전(통증 조절 시스템 변화)과 말초신경병증(특히 레보도파 관련 영양대사 변화) 등 복합 원인이 관여할 수 있습니다. ^{[3] [5] [6]}
• 증상 패턴과 검사 결과에 따라 치료 전략(도파민 변동 조절, 비타민 보충, 통증 관리, 재활)이 달라질 수 있으며, 맞춤형 접근이 중요합니다. ^{[3] [6] [9]}

원하시면 현재 복용 중인 약과 증상 시간표를 함께 검토해 드릴게요, 언제부터 어떤 상황에서 저림이 심해지는지 알려주실 수 있을까요?