PubMed 자료 기반 | 파킨슨병에서 손발 저림이나 감각 둔화가 흔한 증상인가요?

파킨슨병에서는 손발 저림(감각 이상)과 감각 둔화 같은 비운동 증상이 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 여러 보고에서 저림, 통증, 무감각 같은 주관적 감각 증상이 파킨슨병에서 자주 동반되며, 일부에서는 운동 증상보다 먼저 나타나 진단을 헷갈리게 하기도 합니다. ^{[2] [3]}

감각 증상의 특징

• 주관적 감각 이상이 많습니다. 파킨슨병에서는 저림, 화끈거림, 찌릿함, 무감각처럼 느끼는 증상이 흔하지만, 검사상 뚜렷한 감각 신경 손상(객관적 감각 저하)은 없는 경우가 많습니다. ^[3] 이러한 증상은 몸의 한쪽(증상이 심한 쪽)에 국한되어 나타나는 경우가 있으며, 이는 파킨슨병의 편측성 운동 증상과 유사한 양상을 보입니다. ^[3]
• 운동 증상과 직접적으로 연계되지 않을 수 있습니다. 감각 증상은 특정 운동 또는 자율신경 증상과 일치하지 않는 경우가 많아, 별도의 기전으로 설명됩니다. ^[3] 일부에서는 통증이나 감각 이상이 운동 합병증(약물에 따른 이상운동증, 약효 변동)과 연관되어 변동하기도 합니다. ^{[4] [5]}
• 비운동 증상으로서 흔합니다. 파킨슨병의 비운동 증상에는 통증, 무감각, 피로, 후각 저하 등이 포함되며 임상적으로 중요합니다. ^[1] 이러한 비운동 증상은 질병 초기부터 나타날 수 있습니다. ^[6]

얼마나 흔한가요?

• 외래 파킨슨 환자 중 약 40% 내외가 주관적 감각 증상(저림, 무감각, 화끈거림 등)을 호소했다는 보고가 있습니다. ^[2] 다른 연구에서도 약 38% 정도가 저림, 추위 느낌, 화끈거림, 통증을 호소했습니다. ^[3]
• 주목할 점은 이들 증상이 운동 증상 발생 전에 나타난 경우가 약 9~20%로 보고되어, 초기 진단에서 혼동을 줄 수 있다는 것입니다. ^{[2] [3]}

왜 생기나요? (가능한 기전)

• 중추 신경계의 감각 처리 변화: 기저핵과 도파민 시스템은 운동 조절뿐 아니라 통증 및 감각 정보의 조절에도 관여합니다. ^{[4] [5]} 파킨슨병에서는 이 회로의 변화로 통증 민감도와 감각 통합이 달라져 주관적 감각 이상이 나타날 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 약물 관련 요인: 레보도파 등 도파민성 치료에 따른 약효 변동(온-오프 현상)이나 이상운동증 시기에 통증·감각 이상이 악화되는 양상이 보고됩니다. ^{[4] [5]}
• 말초 원인의 동반 가능성: 파킨슨병 자체의 주관적 감각 이상과 별도로, 당뇨병성 신경병증, 비타민 결핍, 척추·말초신경 질환 같은 동반 질환이 함께 있을 가능성도 있어 감별이 필요합니다. 이 경우에는 신경전도검사 등에서 이상 소견이 나타날 수 있습니다. ^[3]

감각 둔화(저하)와의 차이

• 주관적 저림·무감각 느낌은 흔하지만, 검사를 통해 확인되는 객관적 감각 저하(예: 촉각/진동감 감소)는 파킨슨병만으로는 뚜렷하지 않은 경우가 많습니다. ^[3] 즉, 사용자가 느끼는 둔함과 검사상 감각 손상은 반드시 일치하지 않을 수 있습니다. ^[3]

진단과 평가 방법

• 임상 평가가 가장 중요합니다: 파킨슨병은 주로 전문의의 진찰과 병력으로 진단하며, 감각 증상은 비운동 증상으로 함께 평가합니다. ^[7]
• 보조 검사: 뇌 MRI 또는 PET은 감별진단에 도움을 주며, 말초신경병증 의심 시 신경전도검사·유발전위 등을 통해 말초 원인을 확인합니다. ^{[7] [3]}
• 편측성·변동성 확인: 감각 증상이 한쪽에 치우치는지, 약 복용 시기(온-오프)에 따라 변하는지를 확인하면 파킨슨 관련성 판단에 도움이 됩니다. ^{[4] [5]}

관리와 치료

• 약물 조정: 도파민성 약물의 용량·투여 간격 조정으로 통증·감각 이상 변동이 완화될 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 통증·감각 관리: 필요 시 진통제, 신경병증성 통증 약물(가바펜티노이드 등)을 고려하며, 물리치료·스트레칭·운동이 경직과 관련 통증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. ^[8] 파킨슨병의 치료 기본은 약물 치료와 운동 치료의 병행입니다. ^[7]
• 동반 질환 확인: 당뇨, 갑상선, 비타민 B12 결핍, 척추 질환 등 말초 원인이 의심되면 이에 대한 검사를 병행하고 원인을 교정합니다. ^[3]

요점 정리

• 파킨슨병에서는 손발 저림·감각 이상이 흔히 나타날 수 있으며, 때로는 운동 증상보다 먼저 나타납니다. ^{[2] [3]}
• 객관적 감각 저하가 뚜렷하지 않은 경우가 많고, 증상은 편측성으로 나타날 수 있습니다. ^[3]
• 기저핵과 도파민 시스템의 감각·통증 조절 변화, 약효 변동, 또는 동반 말초 질환이 관여할 가능성이 있습니다. ^{[4] [5]}
• 증상이 지속되거나 생활에 영향을 주면, 약물 조정·재활·동반 질환 감별을 통해 맞춤 관리가 권장됩니다. ^{[7] [8] [3] [4] [5]}