PubMed 자료 기반 | 파킨슨병에서 허리 통증(요통)은 흔한 증상인가요?

파킨슨병에서 허리 통증(요통)은 비교적 흔하게 나타나는 증상으로 보고됩니다. ^[1] 파킨슨병을 앓는 분들 중 근골격계 통증이 전반적으로 많고, 그중에서도 허리(요부)가 가장 자주 문제가 되는 부위로 나타납니다. ^[1] 또한 파킨슨병에서 통증은 운동 증상 못지않게 삶의 질을 떨어뜨리는 비운동 증상으로 중요하게 다루어져야 합니다. ^[2]

얼마나 흔한가요?

• 대규모 조사에서 파킨슨병을 가진 사람의 약 66%가 근골격계 문제를 경험했으며, 허리 통증은 약 44%로 가장 흔한 부위로 보고되었습니다. ^[1]
• 통증은 파킨슨병 전체의 비운동 증상 중에서도 상당한 비율(약 40% 내외)이 관여하며, 일부에서는 운동 증상보다 더 큰 불편을 유발할 수 있습니다. ^[2]

왜 요통이 잘 생기나요?

파킨슨병과 관련된 여러 요인이 함께 작용해 요통을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. ^[2]

• 자세 변화와 근육 경직: 몸이 앞으로 굽는 자세, 몸통의 유연성 저하, 근육의 뻣뻣함이 허리 주변의 부담을 키웁니다. ^[3]
• 운동량 감소와 약화: 활동성이 떨어지면 코어 근육(복부·등 근육)이 약해져 허리 지지력이 떨어집니다. ^[3]
• 근골격계 질환 동반: 파킨슨병에서는 동결견(오십견), 골다공증, 척추·관절 통증 같은 질환이 함께 나타나는 경향이 있습니다. ^[1]
• 통증 유형의 다양성: 단순 근육·관절 통증뿐 아니라 신경통(디스크·협착증 등), 근긴장이상 관련 통증, 중추성 통증 등 여러 유형이 혼재할 수 있습니다. ^[2]

임상에서 보는 통증 유형

파킨슨병의 통증은 아래와 같이 구분해 접근하는 것이 도움이 됩니다. ^[2]

• 근골격계 통증: 근육 뭉침, 관절통, 자세 관련 허리 통증.
• 신경근(방사통) 통증: 허리에서 엉덩이·다리로 퍼지는 찌릿한 통증.
• 근긴장이상 관련 통증: 특정 시간대(약효 소실 시)에 근육이 비정상적으로 당기며 생기는 통증.
• 중추성(파킨슨성) 통증: 원인이 명확하지 않지만 파킨슨병 자체의 통증 처리 이상으로 생기는 통증.

진단과 평가 포인트

• 통증 위치·양상: 허리 중심인지, 다리로 퍼지는지, 뻣뻣함이 주된지 등을 확인합니다. ^[2]
• 시간적 패턴: 약효가 떨어질 때 악화되는지(“웨어링-오프”)를 살핍니다. ^[2]
• 근골격계 병력: 동결견, 골다공증·골절, 기존 요추 질환 동반 여부를 함께 평가합니다. ^[1]
• 기능 영향: 일상 동작(걷기, 앉았다 일어나기, 돌기)에서의 통증 변화를 체크합니다. ^[2]

치료와 관리 방법

파킨슨병에서의 요통 관리는 원인·유형을 구분해 다각도로 접근하는 것이 일반적입니다. ^[2]

비약물 치료

• 자세·신체 정렬 교정: 구부정한 자세를 펴는 스트레칭과 몸통 신전 운동이 도움이 됩니다. ^[3]
• 근력·유연성 운동: 코어 강화(복부·척추 기립근), 고관절·햄스트링 스트레칭, 균형 훈련을 꾸준히 시행합니다. ^[3]
• 물리치료·재활: 열·전기치료, 도수치료, 체형 교정, 보행·자세훈련 등으로 통증 완화와 기능 개선을 도모합니다. ^[4]
• 활동 유지: 진행 정도와 관계없이 “지속적인 운동”이 기능 유지와 통증 조절에 중요합니다. ^[3]

약물 치료

• 일반 진통제·소염제, 근이완제 등 통증 완화 약제를 사용할 수 있습니다. ^[4]
• 파킨슨 약물 조정: 약효가 떨어질 때 통증이 심해지는 경우에는 레보도파 등 도파민 치료의 용량·투여 간격 조정이 통증에도 도움이 될 수 있습니다. ^[2]
• 주의할 약제: 일부 소화제·정신과 약물·어지럼약은 파킨슨 증상을 악화시킬 수 있어 복용 시 의료진과 상의가 필요합니다. ^[5] 파킨슨병에서는 특정 위장운동 촉진제(예: 메토클로프라마이드, 레보설피라이드 등)를 피하는 것이 권장됩니다. ^[6]

시술·주사 치료

• 만성 통증이나 특정 부위 통증에는 주사 치료(예: 신경차단, 트리거 포인트, 관절·근막 주사 등)가 고려될 수 있습니다. ^[4]

다학제 접근

• 재활의학과, 마취통증의학과, 신경과가 함께 접근해 통증 원인을 나누고 맞춤 치료를 구성하면 치료 성공률이 높아집니다. ^{[4] [2]}

치료가 부족해지기 쉬운 이유와 대처

연구에 따르면 파킨슨병을 가진 분들은 통증 유병률이 더 높은데도 치료를 충분히 받지 못하는 경우가 있습니다. ^[1] 통증을 “파킨슨의 당연한 현상”으로 여기거나, 운동 증상 관리에 집중되어 통증이 뒤로 밀리는 경우가 있기 때문입니다. ^[1] 통증이 지속되면 신경과 진료에서 통증을 꼭 언급하고, 재활·통증 전문 진료로 연결받는 것이 도움이 됩니다. ^[1]

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한눈에 보는 요약 표

항목	핵심 내용
유병률	파킨슨에서 근골격계 문제 약 66%, 허리 통증 약 44%로 가장 흔한 부위 보고. [1]
주요 원인	자세 변화·근육 경직, 활동 저하로 인한 근력 약화, 동반 근골격계 질환, 통증 처리 이상. [3] [1] [2]
통증 유형	근골격계, 신경근(방사통), 근긴장이상 관련, 중추성 통증 등 다양. [2]
핵심 평가	위치·양상, 약효와의 관계(웨어링-오프), 동반 질환, 기능 영향. [2] [1]
치료 전략	운동·자세 교정, 물리치료, 진통제·근이완제, 파킨슨 약물 조정, 주사 치료, 다학제 접근. [4] [3] [2]
주의할 약물	특정 소화제 등은 증상 악화 가능, 복용 전 의료진 상담. [5] [6]
치료 격차	높은 유병률 대비 치료 부족 경향, 적극적 진료 연계 필요. [1]

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실천 팁

• 통증 기록하기: 통증 강도·시간·약 복용과의 관계를 메모하면 진료에 큰 도움이 됩니다. ^[2]
• 운동 꾸준히: 매일 20~30분이라도 스트레칭과 코어 운동을 습관화하세요. ^[3]
• 약 복용 패턴 점검: 약효 소실 시 통증이 심해지면 신경과에서 약물 조정 가능성을 논의하세요. ^[2]
• 다학제 진료 요청: 재활·통증 클리닉 연계를 요청하면 더 체계적으로 관리할 수 있습니다. ^[4]

요약하면, 파킨슨병에서 허리 통증은 흔히 동반되는 문제이며, 자세·근육 경직·활동 저하와 같은 요인과 파킨슨 특유의 통증 메커니즘이 함께 작용할 수 있습니다. ^[1] 체계적인 평가와 운동·약물·물리치료·주사 치료 등 다각도 접근으로 충분히 완화와 기능 개선을 기대할 수 있습니다. ^{[4] [3] [2]}