췌장암 통증: 얼마나 흔하고, 어떻게 관리할까

췌장암에서는 통증이 매우 흔하며 강도가 심한 경우가 많습니다. ^[1] 종양이 주변 신경과 장기로 퍼지거나 눌러서 통증을 유발하고, 등·복부로 퍼지는 양상이 자주 나타납니다. ^[2] 통증이 심할 때는 마약성 진통제(오피오이드)가 필요할 수 있으며, 약물로 충분히 조절되지 않으면 복강신경절 차단(신경 마취)이나 방사선치료 같은 시술을 병행하기도 합니다. ^{[1] [3]}

통증이 생기는 주요 원인

• 종양의 침윤: 췌장 주변의 복강신경총(복강신경절)과 인접 장기를 종양이 침범하거나 압박해 통증을 유발합니다. ^[1]
• 담관 폐쇄로 인한 합병증: 종양이 담관을 막아 황달과 담즙 정체가 생기면 우상복부 불편감과 통증이 동반될 수 있습니다. 이 경우 내시경으로 담관 스텐트 삽입(ERBD)로 증상을 줄일 수 있습니다. ^[3]
• 전이로 인한 통증: 뼈 전이가 생기면 심한 통증과 골절 위험이 높아져 방사선치료로 완화합니다. ^[3]
• 소화관 폐쇄: 십이지장 폐쇄 등으로 복통이 악화되며, 상황에 따라 완화적 치료가 필요합니다. ^[4]

통증 평가와 단계적 접근

통증 관리의 핵심은 단계적(계단식) 접근입니다. 약물 치료 → 시술적 통증 완화 → 국소 치료(방사선)를 환자의 통증 강도와 원인에 맞춰 조합합니다. ^{[1] [4]}

약물 치료

• 비마약성 진통제: 아세트아미노펜, NSAIDs 등으로 경증 통증을 조절합니다. 이들은 초기 단계에서 유용하지만 단독으로는 중등도 이상의 통증에서 한계가 있습니다. ^[5]
• 마약성 진통제(오피오이드): 중등도~중증 통증에서 효과가 크며 표준 치료로 사용됩니다. 부작용(변비, 졸림 등)을 예방·관리하면서 용량을 조절합니다. ^{[5] [1]}

시술적 통증 완화

• 복강신경절 차단(신경 마취/신경차단): 내시경 초음파(EUS)나 경피적 접근으로 복강신경절에 주사를 하여 통증 전달을 줄입니다. 약물로 조절되지 않는 심한 통증에서 효과적이며, 합병증 발생률은 낮은 편(약 1% 내외)으로 보고됩니다. ^{[1] [6]}
• 담관 스텐트 삽입(ERBD): 담관 폐쇄로 황달과 통증이 있을 때 성공률이 높고(90% 이상), 합병증은 낮은 편으로 증상 완화에 도움이 됩니다. ^[3]

방사선치료

• 국소 종양 통증: 종양 자체가 통증을 일으킬 때 국소 방사선치료로 완화를 기대할 수 있습니다. 주변 정상 조직 손상을 최소화하면서 종양에 충분한 선량을 전달하는 방식이 사용됩니다. ^[3]
• 뼈 전이 통증: 발견 즉시 방사선치료를 통해 통증을 줄이고 골절 예방에 도움을 줍니다. ^[3]

완화적 치료와 삶의 질

근치적 절제가 어려운 경우가 많아, 황달·폐쇄·통증 조절 중심의 완화 치료가 삶의 질을 높이는 핵심 전략이 됩니다. ^[4] 필요 시 통증 전문팀과의 협진으로 약물·시술·재활·통합의학 서비스를 병합하여 개인 맞춤 관리가 이루어집니다. ^{[7] [8]}

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핵심 포인트 요약

• 췌장암 통증은 흔하며 심한 경우가 많습니다. ^[1]
• 오피오이드가 필요한 경우가 많고, 충분히 조절되지 않으면 복강신경절 차단과 방사선치료를 고려합니다. ^{[1] [6] [3]}
• 담관 스텐트(ERBD)는 황달·통증 완화에 높은 성공률과 낮은 합병증률을 보입니다. ^[3]
• 뼈 전이 통증은 방사선치료로 완화하고 골절 위험을 낮춥니다. ^[3]
• 완화 치료는 통증과 증상 조절을 통해 삶의 질을 개선합니다. ^[4]

도움이 되는 팁 😊

• 통증 일지를 적어 강도·양상·유발 요인을 기록하면 맞춤 치료 결정에 큰 도움이 됩니다.
• 변비·메스꺼움 같은 부작용은 예방적으로 약을 함께 처방받아 조절하세요. ^[5]
• 갑작스럽게 악화하는 등·복부 통증, 신경학적 증상, 황달 악화가 있으면 의료진과 즉시 상의하는 것이 안전합니다. ^{[2] [3]}

참고 자료

• 췌장암 통증은 매우 심해 오피오이드가 필요할 때가 많으며, 복강신경절 차단과 방사선치료가 도움이 됩니다. ^{[1] [6] [3]}
• 담관 폐쇄로 황달·통증 시 내시경적 담관 배액(ERBD)은 성공률이 높고 합병증 위험이 낮습니다. ^[3]
• 완화 치료는 통증·폐쇄 증상 조절을 통해 삶의 질을 높입니다. ^[4]
• 췌장암은 등(허리 아래) 통증을 동반할 수 있으며 전문 통증 팀의 도움을 받을 수 있습니다. ^{[2] [7]}
• 통합적 지지 치료로 약물과 보완요법을 병합해 증상 완화를 도모합니다. ^[8]