췌장암에서 근육 약화, 얼마나 흔하고 어떻게 관리하나요

근육 약화는 췌장암에서 비교적 흔하게 나타나는 증상으로, 체중 감소와 함께 동반되기 쉽습니다. 췌장은 소화 효소를 분비하는 장기라 기능이 떨어지면 영양 흡수가 저하되어 식사량 감소, 체중 감소, 그리고 근력 저하로 이어질 수 있습니다. ^[1] 이러한 연쇄적인 변화는 일상생활 기능과 면역력을 떨어뜨리고 치료 효과에도 영향을 줄 수 있어 주의가 필요합니다. ^[2]

왜 근육이 약해질까요

• 영양 흡수 저하와 식사량 감소: 췌장 기능 저하로 소화가 잘 되지 않아 식욕이 떨어지고, 충분한 영양소를 흡수하지 못해 체중과 근육량이 줄어듭니다. ^[1] 이로 인해 근력 저하가 진행되어 영양불량 상태로 악화될 수 있습니다. ^[2]

• 암 관련 악액질(카헤키시아): 악액질은 체중 감소, 근육 위축, 피로, 식욕 감소를 특징으로 하는 전신 증후군으로, 췌장암에서 특히 잘 발생합니다. ^[3] 골격근과 지방조직이 과도하게 분해되는 대사 변화가 주요 기전으로 알려져 있으나, 뚜렷한 단일 기전과 승인된 표준 치료는 아직 없습니다. ^[4]

• 치료 과정의 부작용: 수술·항암·방사선 치료 중에 구역감, 구토, 구강 염증, 조기 포만감 등으로 음식 섭취가 더 어려워지며 근력이 떨어질 수 있습니다. ^[5] 또한 치료 중 금식 기간이 길어지면 체력 고갈과 근육 감소가 가속될 수 있습니다. ^[5]

얼마나 자주 생기나요

췌장암은 진단 시점부터 이미 많은 분들이 체중 감소와 영양불량 위험에 놓여 있습니다. 보고에 따르면 진단 당시 상당수에게 식사량 저하와 체중 감소가 관찰되고, 수술 전에도 높은 비율로 영양불량 위험이 존재합니다. ^[6] 이러한 영양불량은 예후와 치료 반응에 영향을 줄 수 있어 조기 개입이 중요합니다. ^[6]

어떻게 관리할까요

목표 설정

• 체중과 근력 유지 및 영양불량 예방이 핵심 목표입니다. ^[2] 증상에 맞춰 식품을 선택하고, 균형 잡힌 영양 섭취를 통해 체중이 급격히 떨어지지 않게 관리합니다. ^[2]

식사 전략

• 소량·자주 먹기: 하루 4–6회로 나누어 부드러운 음식 위주로 꼭꼭 씹어 섭취합니다. ^[7]
• 단백질 충분히: 살코기, 생선, 두부, 계란 등 소화가 잘 되는 양질 단백질을 규칙적으로 포함하세요. ^[7]
• 지방과 자극 제한: 튀김·전·볶음 등 고지방과 카페인·알코올·향신료 등 자극적인 음식은 피합니다. ^[7]
• 증상 맞춤 조절: 설사가 있으면 수분 보충을 충분히 하고, 복부 더부룩함이 있으면 기름진 음식과 과식을 줄입니다. ^[7] 지방 섭취를 줄이고 소화가 잘 되는 고열량 음식을 조금씩 자주 먹는 방식이 도움이 됩니다. ^[8]

영양 지원과 모니터링

• 체중·근력·수분 상태를 꾸준히 확인하고, 급격한 식사량 저하나 체중 감소가 보이면 즉시 영양 개입을 강화합니다. ^[2] 가족과 의료진이 함께 탈수와 체중 변화를 주의 깊게 관찰하는 것이 좋습니다. ^[8]
• 영양 상담 및 보충: 경구 영양 보충 식(에너지·단백질 강화)과 필요 시 전문 영양사의 맞춤 상담을 고려합니다. ^[8] 치료 중 불편감(구역감·구토·입안 염증 등)을 줄이는 약물 치료와 식이 조절을 병행합니다. ^[5]

악액질 대응

• 다학제 접근: 악액질은 단일 약물로 해결되기 어렵기 때문에 영양, 운동, 증상 완화, 항염·대사 조절 전략을 복합적으로 적용합니다. ^[4] 현재 확정적인 표준 약물 치료는 없으며, 맞춤형 지지요법이 기본입니다. ^[4]

활동과 운동

• 저강도 근력 운동과 활동 유지는 근감소 진행을 늦추는 데 도움을 줄 수 있습니다. ^[4] 피로가 심하면 간헐적 휴식과 에너지 보존 전략을 함께 적용하세요. ^[3]

증상 완화와 치료 동반 관리

• 통증·피로·소화 증상 관리를 통해 식사와 활동을 가능하게 만들어야 합니다. ^[9] 췌장 효소 부족으로 인한 영양 흡수 장애가 의심되면 담당 의료진과 상의해 효소 보충 치료 여부를 검토합니다. ^[10] 또한 당 조절이 갑자기 어려워지는 경우가 있어 혈당 관리도 함께 점검해야 합니다. ^[5]

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요약 포인트

• 근육 약화는 췌장암에서 흔하며, 영양 흡수 저하와 악액질이 주요 원인입니다. 식사량 저하와 체중 감소가 근력 저하로 이어집니다. ^{[1] [2]}
• 조기 영양介입과 증상 관리, 활동 유지가 근육 약화 진행을 늦추는 데 가장 현실적인 방법입니다. ^{[7] [9]}
• 악액질에는 확정적 단일 치료가 없어 다학제적 지지 치료가 중요합니다. ^[4]

관리 체크리스트

• 급격한 식사량 저하·체중 감소 여부 매주 확인하기. ^[2]
• 하루 4–6회 소량·자주, 부드럽고 고열량·고단백 식사하기. ^[7]
• 기름진·자극적인 음식 줄이고, 증상 맞춰 식단 조절하기. ^{[7] [8]}
• 통증·구역감·설사·구강 염증 등은 적극 완화 치료 받기. ^{[9] [7]}
• 필요 시 영양 상담·영양 보충 식 활용하기. ^[8]
• 가능한 범위에서 규칙적인 저강도 근력 운동하기. ^[4]

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언제 의료진과 상의할까요

• 2주 이상 지속되는 식욕 저하·체중 감소·심한 피로감이 있을 때. ^[11]
• 설사·복부 팽만·심한 통증으로 식사 유지가 힘들 때. ^[9]
• 혈당 조절 악화나 새롭게 발생한 당뇨 증상이 있을 때. ^[5]

근육 약화가 걱정되신다면 현재 식사량, 체중 변화, 피로감의 정도를 기록해 의료진과 공유하며 맞춤형 영양·운동·증상 관리 계획을 세우는 것이 도움이 됩니다. ^{[2] [9]}