폐암 체중감소: 얼마나 흔하고, 왜 생기며, 어떻게 관리할까요?

폐암에서 체중감소는 비교적 흔하게 나타나며 치료 과정에서도 지속될 수 있습니다. 치료 중에는 몸의 에너지 필요량이 평소보다 약 10~30%까지 증가해 체중이 줄기 쉬워집니다. ^[1] 실제로 치료를 받는 분들의 30% 이상이 체중 감소를 경험합니다. ^[2] 이러한 체중감소와 영양불량은 치료 부작용을 더 어렵게 만들고 회복력을 떨어뜨릴 수 있어 적극적인 관리가 중요합니다. ^{[2] [3]}

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왜 체중이 줄어드나요?

• 에너지 요구량 증가

  • 폐암 환자에서는 기본 대사 요구량이 상승해, 같은 양을 먹어도 에너지 부족이 발생하기 쉽습니다. 평소 대비 110~130% 정도 에너지 필요가 늘 수 있습니다. ^{[1] [2]}

• 치료 부작용과 식사 곤란

  • 수술, 항암화학요법, 표적·면역치료, 방사선치료 등은 정상세포에도 영향을 주어 식욕부진, 메스꺼움, 구내염, 설사·변비 등을 유발해 섭취량을 줄입니다. ^[1]
  • 치아 상태 저하나 씹기 어려움으로 밥·김치 등 탄수화물 위주 간편식에 치우치면 근육 형성이 어려워 활동량이 더 감소할 수 있습니다. ^[4]

• 암-카헤키시아(암성 악액질)

  • 진행성 폐암에서 흔한 대사성 증후군으로, 식욕감퇴, 근육·지방 감소, 전신 염증이 함께 나타나며 단순히 많이 먹는 것만으로는 회복이 어렵습니다. [PM15]
  • 체중감소는 치료 내구성과 예후에 불리하게 작용할 수 있어 조기 평가와 다학제 개입이 권장됩니다. [PM13] [PM15]

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어떻게 평가·모니터링 하나요?

• 정기적인 영양상태 확인
  • 체중, 식사 섭취량, 근력과 활동 수준을 주기적으로 점검하고, 변화가 있을 때 즉시 개입합니다. [PM13]
• 증상 기반 점검
  • 구내염·오심·설사·변비 등 섭취를 방해하는 증상 관리가 필수입니다. ^[1]
• 전문 영양상담 연계
  • 치료 중 섭취 부족이나 체중 급감이 있으면 영양상담을 요청하는 것이 도움이 됩니다. ^[5]

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관리 원칙: 다학제·맞춤형 접근

• 영양 전략

  • 열량과 단백질을 충분히 섭취해 손상된 조직 재생과 면역 기능을 돕습니다. ^[3]
  • 많이 먹기 어렵다면 영양 밀도(칼로리/단백질) 높은 음식으로 구성해 적은 양으로도 충분한 영양을 채웁니다. ^[3]
  • 항암 치료 중에는 성분이 불분명한 건강보조식품·농축 액기스는 간·신장 독성 위험과 치료 지연 가능성이 있어 피하고, 복용 전 반드시 담당 의료진과 상의합니다. ^[3]

• 식사 실천 팁

  • 밥이 힘들면 같은 탄수화물군(감자, 빵, 크래커) 등으로 바꿔 섭취합니다. ^[6]
  • 입맛이 떨어질 때는 새콤한 양념, 약간 달거나 기름진 조리 등으로 기호도를 높여 소량 빈번 섭취를 시도합니다. ^[6]
  • 시간·장소·식품 종류에 구애받지 말고 원하는 대로 먹어 체중을 유지하는 것이 더 우선일 수 있습니다. ^[7]
  • 씹기 힘들면 부드러운 단백질(두부, 달걀, 생선), 요거트, 미음·죽 등으로 조정합니다. ^[4]

• 보충과 운동

  • 섭취가 부족하면 상업용 영양음료를 병행해 열량·단백질을 채웁니다. ^[7]
  • 가능한 범위에서 가벼운 신체활동(산책 등)은 식욕 증진과 근력 유지에 도움을 줄 수 있습니다. ^[8]

• 다중 개입의 근거

  • 폐암 카헤키시아에는 영양 지원+운동+항염증 약물을 결합한 다중개입이 실현 가능하고 안전하다는 근거가 있으며, 임상적 지표 개선 가능성이 보고되었습니다. [PM16] [PM15]
  • 오메가-3 지방산, 유청단백, 비타민 D를 포함한 표적 영양(TMN)은 안전하고 내약성이 양호하며 잠재적 임상 이점이 관찰되어 추가 연구가 권장됩니다. [PM17]

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식사 구성 예시

• 기본 원칙

  • 매 끼니에 단백질 원천(살코기, 생선, 달걀, 두부, 유제품) 포함. ^[3]
  • 곡류(밥/빵/면/감자) + 단백질 + 채소·과일의 균형을 유지하되, 힘들면 영양밀도 높은 구성으로 축소. ^[2]
  • 하루 5–6회 소량·빈번 식사, 간식으로 견과류, 치즈, 요거트, 영양음료 활용. ^{[7] [3]}

• 증상별 조정

  • 오심·구토: 차갑고 건조한 음식, 기름·향 강한 음식 줄이기. ^[1]
  • 구내염: 부드럽고 자극 적은 음식, 약간 미지근한 온도. ^[1]
  • 설사: 지방 과다·유당 과다 피하기, 수분·전해질 보충. ^[1]
  • 변비: 수분·식이섬유 증가, 활동량 소폭 늘리기. ^[1]

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기대 효과와 주의점

• 기대 효과
  • 감염 위험 감소, 세포 재생 촉진, 치료 내구성·삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 주의점
  • “암에 좋다”는 민간요법·농축 즙은 오히려 해로울 수 있어 지양합니다. 의료진과 상의 없는 보조제 복용은 피하세요. ^[3]
  • 급격한 체중감소(예: 1–2주에 2–3kg 이상), 연속적인 섭취 불능, 심한 설사·구토가 지속되면 즉시 진료팀에 알리세요. ^[5]

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요약

• 폐암에서 체중감소는 흔하고, 질환 자체의 대사 변화와 치료 부작용 때문에 에너지 요구량이 증가하고 섭취가 줄어 발생합니다. ^{[1] [2]}
• 관리의 핵심은 열량·단백질 충분 섭취, 영양 밀도 높이기, 증상 조절, 전문 영양상담 및 다학제 개입입니다. ^{[3] [5]} [PM15]
• 보조식품이나 농축액은 주의가 필요하며, 안전성이 확인된 표적 영양과 다중개입이 도움이 될 수 있습니다. ^[3] [PM17] [PM16]

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참고 근거

• 폐암 치료 중 에너지 필요량 증가 및 체중감소 빈도. ^{[1] [2]}
• 치료 부작용과 식사 곤란 요인. ^[1]
• 간편식·씹기 문제와 탄수화물 편중의 영향. ^[4]
• 치료 성과를 위한 영양의 중요성, 영양 밀도·단백질 섭취 권장, 보조식품 주의. ^[3]
• 섭취 어려울 때 식사 유연화·영양음료 병행. ^[7]
• 영양상담의 필요성과 치료 후 체중감소 위험. ^[5]
• 카헤키시아의 유병·특성 및 다중개입 근거. [PM15] [PM16]
• 표적 영양(TMN) 안전성과 가능성. [PM17]
• 일상적 활동과 식욕 증진. ^[8]