폐암에서 피부 발진, 흔한가요? 원인과 관리법

폐암 자체로 피부 발진이 나타나는 경우는 비교적 드뭅니다. ^[1] 반면 항암 치료(특히 EGFR 표적치료제와 면역항암제) 때문에 생기는 발진은 꽤 흔하며, 적절한 관리로 대부분 조절이 가능합니다. ^[2] [PM7]

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피부 발진의 가능한 원인

• 항암화학요법(세포독성 항암제)

  • 표피 기저세포가 손상되어 전신 또는 주사부위·방사선 조사 부위에 국소적으로 피부 변화가 생길 수 있습니다. ^[1]
  • 흔한 증상은 홍반, 건조, 가려움, 두드러기 등이며, 대개 치명적이지 않지만 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다. ^[3]

• EGFR 표적치료제(예: 겐피티닙, 엘로티닙, 오시머티닙 등)

  • 특징적으로 여드름처럼 보이는 구진·농포성 발진(“acneiform rash”) 이 몸통·얼굴 중심부에 잘 생기며, 절반 이상의 환자에서 보고됩니다. ^{[4] [5]}
  • 이 발진은 치료 반응과 상관성이 있을 수 있지만 심하면 용량 조절이나 치료 중단이 필요합니다. [PM10] [PM8]

• 면역항암제(예: PD-1/PD-L1 억제제)

  • 피부 발진이 가장 흔한 면역 관련 부작용이며, 갑상선 이상, 설사 등과 함께 나타날 수 있습니다. ^[6]

• 방사선 치료

  • 조사 부위에 홍반·부종 등 국한된 피부염이 생기며, 항암제 병용 시 조사부위가 다시 빨개지는 방사선 회귀 현상이 나타날 수 있습니다. ^[7]

• 암의 피부 전이

  • 드물게 폐암 등 장기암이 피부로 퍼져 피부·피하 결절, 궤양으로 보일 수 있습니다. ^[1]
  • 이런 경우는 대개 질병 진행 단계에서 나타나며, 진단과 치료 방침 결정에 중요한 의미가 있습니다. ^[8]

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증상으로 알아보는 발진 유형

• 구진·농포성 발진(여드름 비슷한 발진): EGFR 표적치료제에서 흔함, 얼굴·몸통에 다발성으로 나타남. ^{[4] [5]}
• 홍반·건조·가려움: 항암화학요법 및 여러 치료에서 공통적으로 나타남. ^{[3] [9]}
• 국소 피부염: 방사선 조사 부위 중심으로 발생. ^[7]
• 피부·피하 결절/궤양: 암의 피부 전이 가능성, 진행 암에서 드뭄. ^{[1] [8]}

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언제 의심하고 병원에 알려야 하나요?

• 발진이 급격히 퍼짐 또는 화농·통증·열감이 동반됨. 감염 동반 가능성. ^[9]
• 점막 침범(눈·입 등), 광범위한 박리 또는 고열이 동반되는 경우. 중증 약물 반응 가능. ^[9]
• 단단한 피부 결절이 새로 생기고 지속적으로 커짐. 피부 전이 감별 필요. ^{[1] [8]}

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단계별 관리 방법

1) 경증(국소 홍반·가려움·소수 발진)

• 보습 강화: 샤워 후 알코올 없는 로션·크림을 충분히 사용하세요. ^[10]
• 순한 세정: 순한 액상 비누로 짧게 샤워하고, 때밀기·거친 타월은 피합니다. ^[11]
• 자극 회피: 향수·탈취제·강한 마찰, 뜨거운 목욕·사우나는 피합니다. ^[10]
• 가려움 완화: 필요 시 항히스타민제 복용, 약한 스테로이드 연고를 단기간 사용합니다. ^[9]

2) 중등도(범위가 넓은 발진·구진농포성 발진)

• 국소 치료: 클린다마이신 젤 등 국소 항생제 + 저강도 스테로이드 연고 병용을 고려합니다. [PM9] [PM8]
• 전신 치료: 미노사이클린/독시사이클린 등 테트라사이클린계 항생제가 염증 완화에 도움이 됩니다. [PM9] [PM8]
• 햇빛 관리: 자외선 노출을 줄이고, 광과민성이 있으면 자외선 차단·모자·긴 옷을 권장합니다. ^[10]
• 약물 조절: 증상이 지속·악화되면 용량 감량 또는 일시 중단을 의료진과 상의합니다. ^[9] [PM10]

3) 중증(광범위 발진·박리·감염 동반)

• 즉시 진료: 피부과/종양내과로 신속히 연결해 경구 스테로이드, 항생제, 분비물 배양 등을 고려합니다. ^[9] [PM10]
• 치료 중단 고려: 중증 피부 독성이면 원인 약제 중단 후 회복을 기다린 뒤 재도입 여부를 결정합니다. [PM10] [PM11]
• 입원 치료 가능성: 전신 증상 동반 시 입원하여 수액·상처 관리가 필요할 수 있습니다. ^[9]

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EGFR 표적치료제 발진의 예방 팁

• 예방적 항생제(예: 미노사이클린)를 초기에 사용하면 발진 빈도·중증도를 줄일 수 있다는 보고가 있습니다. ^[12]
• 보습과 자외선 차단을 치료 시작과 동시에 습관화하세요. ^[10]
• 피부과 연계로 초기부터 맞춤형 국소·전신 치료 계획을 세우면 중단 없이 치료 지속에 도움이 됩니다. [PM11]

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가정에서 실천할 수 있는 피부 관리 체크리스트

• 샤워는 짧고 미온수, 액상 순한 비누만 사용하기. ^[11]
• 개인용 수건 사용, 피부를 긁지 말고 필요 시 냉습포로 진정하기. ^[13]
• 보습제는 충분히·자주 바르기, 알코올 함유 제품 피하기. ^[10]
• 헐거운 면 소재 의류 착용, 마찰 최소화. ^[11]
• 손톱 주변 염증·손발톱 변화가 있으면 손 보호 장갑 사용. ^[14]

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암의 피부 전이가 의심될 때

피부 또는 피하에 새로운 단단한 결절이 빠르게 커지거나 궤양을 만들면 조직검사로 확인해야 합니다. ^{[1] [8]} 이러한 경우 치료 목표는 대개 완화치료 중심으로, 전신 치료, 국소 방사선, 또는 증상 완화적 처치를 선택합니다. [PM31] [PM32]

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핵심 요약

• 폐암에서 피부 발진은 암 자체로는 드문 편이고, 치료 부작용이 더 흔합니다. ^{[1] [2]}
• EGFR 표적치료제와 면역항암제에서 발진 빈도가 높으며, 대부분 국소 치료·보습·항생제 등으로 조절 가능합니다. ^{[4] [6]} [PM8]
• 증상이 심하거나 결절 형태로 나타나면 즉시 의료진과 상의하여 약물 조절·조직검사 등을 진행하세요. ^{[9] [1] [8]}

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