Persly 의료 전문팀폐암 통증은 흔한가요? 원인과 관리 방법
핵심 요약:
폐암 통증은 흔한가요? 원인과 관리 방법
폐암에서는 가슴 통증이 비교적 흔하며, 병의 단계와 침범 부위에 따라 통증 양상이 달라질 수 있습니다. [1] 진행성 암일수록 통증을 호소하는 비율이 높고, 적절한 원칙에 따라 관리하면 대부분의 통증은 완화될 수 있습니다. [2] 암 통증은 먹는 약만으로도 조절되는 경우가 많고, 마약성 진통제 사용이 암 치료에 나쁜 영향을 주지 않으며 중독 위험도 매우 낮은 편입니다. [2]
통증은 얼마나 흔한가
- 폐암에서 흉부 통증 호소 빈도: 환자의 약 3분의 1에서 다양한 성격의 흉통이 나타납니다. [1]
- 암 환자 전체에서 통증 유병률: 초기 또는 치료 중 환자의 약 30
50%, 진행성 암 환자의 약 6070%, 말기 환자의 약 80~90%가 심한 통증을 경험합니다. [2] - 관리 가능성: 표준 원칙대로 관리하면 70~90%의 통증을 완화할 수 있으나, 다수는 아직 충분한 관리를 받지 못하고 있습니다. [2]
폐암 통증의 주요 원인
- 암 자체의 침범: 폐 가장자리 종양이 흉막·흉벽을 침범하면 날카로운 통증이 나타나고, 진행되면 둔중한 지속 통증으로 바뀔 수 있습니다. [1] 흉막 전이는 악성 흉막삼출을 동반해 지속 통증을 유발할 수 있으며, 갈비뼈 전이도 통증 원인이 됩니다. [1]
- 암 치료 관련 통증: 수술·방사선·항암화학요법 후 통증이 생길 수 있고, 일부 항암제는 말초신경 손상으로 신경병증성 통증을 유발할 수 있습니다. [3]
- 암과 무관한 일반적 통증: 두통·근육통 등 일반적 통증이 동반될 수도 있습니다. [3]
통증 평가: 무엇을 확인하나
- 부위·양상: 날카로운지, 쥐어짜는지, 찌르는지 등과 흉부·뼈·신경통 여부를 확인합니다. 이 정보는 원인 파악과 치료 선택에 중요합니다. [1]
- 유발/완화 요인: 호흡, 기침, 움직임과의 관련성을 봅니다. 흉막·흉벽 침범이나 골전이 통증은 움직임·호흡과 연관될 수 있습니다. [1]
- 치료 이력: 최근 항암제나 방사선 치료 여부를 확인하면 치료 관련 통증 가능성을 추정할 수 있습니다. [3]
- 중증도와 기능 영향: 일상생활, 수면, 활동 제한 정도를 기록해 약제 선택과 병용치료 결정을 돕습니다. [2]
통증 관리의 기본 원칙
- 단계적 약물요법: 대부분의 암성 통증은 경구 약물로 조절 가능하며, 필요 시 마약성 진통제를 안전하게 사용할 수 있습니다. [2]
- 개인 맞춤 조절: 통증 원인과 강도에 맞춰 약물 종류·용량·투여 간격을 조절하고, 부작용을 예방·관리합니다. [2]
- 다학제 접근: 약물 외에 방사선치료, 시술, 재활·심리지원 등을 함께 고려합니다. [PM16]
약물 치료: 어떤 약을 쓰나
- 비마약성 진통제: 아세트아미노펜(타이레놀), NSAIDs(부루펜 등)으로 경증 통증을 시도합니다. 기저 질환(위장·신장 등)에 따라 선택이 달라질 수 있어 개인화가 필요합니다. [4]
- 마약성 진통제(오피오이드): 중등도~중증 통증에 사용하며, 암 치료에 악영향을 주지 않고 중독 위험은 낮습니다. [2] 내성은 드물고, 용량 증가는 대개 통증 악화 때문인 경우가 많습니다. [5]
국소 치료: 원인 병변에 대한 접근
- 방사선 치료: 뼈·흉벽·폐 내 병변으로 인한 통증, 기침·호흡곤란·출혈 등 증상 완화에 짧은 저분할(저용량 다회) 또는 장분할 요법을 상황에 맞게 선택합니다. [PM16]
- 골전이 통증 시술: 특정 부위 통증이 심하고 방사선이나 수술이 어려운 경우, 유도 영상하 골성형(예: 흉골·척추) 등이 선택지로 고려될 수 있습니다. [PM15]
- 방사선핵의학 치료: 다발성 골전이로 인한 통증에 뼈친화 방사성의약품이 도움이 될 수 있습니다. [PM17]
- 근접방사선(Seed 삽입): 기존 치료 실패 후 선택적으로 125I 씨앗 삽입이 통증 완화에 사용된 사례가 있습니다. [PM18]
보조요법과 생활 관리
- 재활·물리치료: 호흡·자세·근력 운동으로 흉부·근골격 통증을 줄이고 기능을 회복하도록 돕습니다. [PM13]
- 심리·이완요법: 이완·마사지·냉온찜질·휴식 등은 약물과 병행 시 통증 인지와 불안을 낮추는 데 유용합니다. [8]
- 호흡곤란 동반 시: 원인 치료와 함께 산소요법, 경구/피하/정맥 오피오이드가 호흡곤란 완화에 효과적일 수 있습니다. [PM13]
면역·표적치료와 통증
- 치료 선택의 변화: EGFR·ALK 등 표적이 있을 때는 표적치료제, 없을 때는 면역항암제(예: PD-1 억제제 단독 혹은 병용)가 표준으로 사용됩니다. [9]
- 중요 포인트: 암 통증이나 항암치료 부작용을 참지 말고 의료진과 상의해 적절한 처방으로 조절하는 것이 권장됩니다. [9]
언제 병원에 연락해야 할까
- 갑작스런 통증 악화: 새로운 흉통, 골격 통증, 신경학적 증상(저림·근력저하)이 생기면 전이·침범 가능성을 확인해야 합니다. [1]
- 약물 부작용 의심: 변비가 심해지거나 호흡억제·지속적 오심이 나타나면 용량 조정·약제 변경을 상담하세요. [6] [7]
- 일상 제한 심화: 수면·활동이 어려울 정도면 단계 상향(비마약→마약성), 국소 방사선, 시술을 검토할 시점입니다. [2] [PM16]
핵심 요약
- 폐암에서는 흉부 통증이 비교적 흔하고, 암 침범·치료·동반 질환 등 원인이 다양합니다. [1] [3]
- 대부분의 암성 통증은 경구 약물로 조절 가능하며, 필요 시 마약성 진통제를 안전하게 사용할 수 있습니다. [2]
- 방사선·시술·재활·심리요법을 함께 쓰면 통증 완화와 삶의 질이 더 좋아질 수 있습니다. [PM16] [PM15] [8]
- 참지 말고 적극적으로 관리하는 것이 현재 권장되는 표준입니다. [9]
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출처
- 1.^abcdefgh국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 2.^abcdefghij국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 3.^abcd국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 4.^↑암성 통증의 치료 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 5.^ab암성 통증의 치료 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 6.^abc암성 통증의 치료 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 7.^ab암성 통증의 치료 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 8.^ab항암치료 · 항암화학요법 부작용 | 의학정보 | 가톨릭대학교 가톨릭혈액병원(hematology.kr)
- 9.^abc폐암 [Lung cancer] | 건강정보(health.severance.healthcare)
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