폐암과 구강 궤양: 흔한가요? 원인과 관리법

구강 궤양(구내염)은 폐암 자체보다 항암화학요법이나 방사선치료로 인해 흔하게 나타나는 치료 부작용으로 알려져 있습니다. ^[1] 항암 치료는 입과 목의 점막처럼 빠르게 자라는 세포에 영향을 주어 염증과 궤양을 유발하며, 암 치료 시작 후 대개 3~10일 사이에 증상이 나타날 수 있습니다. ^[2] 암으로 진단된 사람의 약 40%에서 치료나 질병으로 인한 구강 합병증이 발생할 수 있다는 점도 보고되어 있습니다. ^[1]

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왜 생기나요? 주요 원인

• 면역 기능 저하: 암 자체나 항암제·방사선치료로 면역력이 떨어지면, 구강 내 정상 세균에도 저항이 약해져 염증성 궤양이 생길 수 있습니다. ^{[3] [1]}
• 점막 손상: 항암제는 빠르게 분열하는 점막 세포에 직접 손상을 주어 발적, 부종, 통증, 궤양으로 이어집니다. ^{[2] [1]}
• 구강 미생물 불균형과 감염: 면역 저하 상태에서 칸디다(아구창) 같은 곰팡이나 세균 감염이 동반되면 증상이 더 심해질 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 두경부 방사선 동시치료 시 악화: 두경부 방사선이 포함되면 구강 점막염이 더 두드러질 수 있어 사전 치과 점검과 집중적인 구강 관리가 권장됩니다. ^{[6] [2]}

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어떤 증상이 나타나나요?

• 입안·목 안 점막의 발적(붉어짐), 부종, 압통, 궤양, 침 삼키기 어려움, 말하기·먹기 불편감이 흔합니다. ^{[2] [1]}
• 입이 마르거나 구강 건조증, 미각 변화, 구강 통증 때문에 영양 섭취가 줄고 체중 감소로 이어질 수 있습니다. ^{[1] [7]}

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집에서 할 수 있는 관리법

• 부드럽고 순한 구강 세정
  알코올 없는 구강세정액을 사용하거나 물 4컵에 소금 1~2작은술을 섞은 헹굼액으로 하루 여러 번 가글하세요. ^[8] 과산화수소나 알코올 함유 세정액은 자극을 악화시킬 수 있어 일반적으로 피하는 것이 좋습니다. ^[8]
• 보습과 침 유지
  물을 수시로 마시고, 무가당 껌이나 사탕으로 침 분비를 돕고, 가습기·인공타액 사용을 고려하세요. ^[9]
• 치아·잇몸 관리
  부드러운 칫솔로 양치하고 치실을 조심히 사용해 구강 청결을 유지하세요. ^[10] 양치 후에는 생리식염수나 베이킹소다를 섞은 물로 헹구면 도움이 될 수 있습니다. ^[10]
• 자극 피하기
  뜨겁거나 매우 차가운 음식, 신맛·매운맛·바삭한 음식, 탄산음료는 통증을 악화할 수 있어 피하는 것이 권장됩니다. ^[10] 흡연·음주는 구강 점막 회복에 해가 되므로 중단이 도움이 됩니다. ^[9]
• 입술 관리
  입술이 트면 하루 4~6회 보습제를 바르세요(예: 바셀린 등). ^[11]

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통증 완화 방법

• 국소 마취제 사용
  벤조카인 또는 리도카인(자일로카인) 같은 국소 마취제를 통증 부위에 바르면 식사 전 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. ^[9]
• 점막 코팅제
  구강 전체 통증에는 점막 보호 코팅제(예: GelClair® 등)나 점성 리도카인 용액을 입안에 머금고 헹군 후 뱉는 방식으로 사용할 수 있습니다. ^[12]
• 속효성 진통제 병용
  기본 진통제 복용 중에도 돌발성 통증이 있다면 의료진이 설하정 등 속흡수형 진통제를 추가로 조정해 줄 수 있습니다. ^[6]

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병원에 빨리 알려야 하는 신호

• 통증이 진통제로 조절되지 않음, 연하 곤란·연하시 심한 통증이 지속됨. ^[13]
• 입안에 황색·백색 반점, 출혈, 짙은 갈색 부위나 경계 뚜렷한 황색 궤양 등 감염 의심 소견이 보임. ^[14]
• 고열(38.5°C 이상) 또는 24시간 내 38.0°C 이상의 열이 여러 번 발생. ^[14]
• 하루 24시간 이상 먹거나 마시지 못함, 침도 삼키기 어려움. ^[14]

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치료 전·중 권장 사항

• 치과 사전 점검
  방사선 치료 전에는 치아·구강 상태를 점검하고 필요한 처치를 선행해 합병증을 줄이는 것이 일반적입니다. ^[6]
• 감염원·자극 제거
  구강 위생을 철저히 하고, 필요 시 국소 또는 전신 항염증제·항생제를 의료진 판단하에 사용할 수 있습니다. ^[7]
• 발치 등 침습 처치 타이밍
  항암약물치료 전 감염 위험이 있는 치아는 단순 발치는 약 5일 전, 외과적 발치는 약 7일 전에 시행하는 것이 권장될 수 있습니다(혈소판·백혈구 수치 고려). ^[7]

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요약 정리 표

항목	핵심 내용
흔한가?	폐암 자체보다는 항암·방사선 치료로 인한 구내염이 흔함, 암 진단자의 약 40%에서 구강 합병증 발생 가능. [1]
발생 시기	치료 시작 후 3~10일에 발현 가능, 면역 상태와 치료 종류에 따라 달라짐. [2]
주요 원인	면역 저하, 점막 손상, 미생물 불균형·감염, 두경부 방사선 병행. [3] [1] [2] [4]
증상	발적·부종·통증·궤양, 건조, 연하 곤란, 식사·말하기 어려움. [2] [1]
자가 관리	알코올 없는 가글, 보습·인공타액, 부드러운 칫솔·치실, 자극 음식·흡연·음주 피하기. [8] [9] [10]
통증 완화	국소 마취제(벤조카인/리도카인), 점막 코팅제, 속흡수형 진통제 병용 가능. [9] [12] [6]
경고 신호	조절되지 않는 통증·연하 곤란, 감염 의심 반점·출혈, 고열, 섭취 불가. [13] [14]

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실용 팁과 한마디

• 부드럽고 차가운 음식(미지근한 죽, 요구르트, 바나나 등)이 덜 자극적이라 도움이 될 수 있어요. ^[8]
• 가글액은 알코올·과산화수소가 없는 제품을 고르는 것이 일반적으로 안전합니다. ^[8]
• 증상이 심하거나 백색 반점이 보이면 칸디다 감염 가능성을 고려해 의료진 상담이 필요해요. ^{[4] [5]}
• 치료 일정에 영향이 갈 정도의 통증·섭취 장애가 있으면 진통제 조정과 영양 지원을 적극적으로 요청하세요. ^[13]

궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.