폐암 가려움증: 흔한지, 왜 생기는지, 어떻게 관리하는지

폐암 자체로 가려움증이 매우 흔하다고 보기는 어렵지만, 항암치료나 방사선치료와 같은 치료 과정에서 국소 또는 전신의 가려움증이 비교적 자주 동반될 수 있습니다. ^{[1] [2]} 항암화학요법, 표적치료(EGFR 억제제 등), 면역항암제 같은 전신 치료는 피부 발진·건조증(건성 피부)·가려움증을 유발할 수 있으며, 이로 인해 일상생활의 불편이 커질 수 있습니다. [PM7] [PM10] 또한 면역관문억제제(예: 니볼루맙, 펨브롤리주맙)는 면역 관련 피부 이상반응(irAE)으로 가려움증이 생길 수 있어, 심한 경우에는 스테로이드 등 면역조절 치료가 필요할 수 있습니다. [PM9]

왜 가려움이 생길까?

• 치료 관련 피부반응: EGFR 억제제(예: 얼로티닙, 게피티닙)는 피부 염증반응으로 발진, 건성피부, 가려움증, 손발톱 주위염을 흔히 일으킵니다. [PM10] 이러한 피부독성은 품질저하(QoL)와 약물 감량·중단의 원인이 될 수 있어 사전·조기 관리가 중요합니다. [PM7]
• 면역항암제에 의한 면역 이상반응: 면역관문억제제는 발진과 가려움증이 흔한 이상반응이며, 중증 시 전신 스테로이드가 필요할 수 있습니다. [PM9] 일부 난치성 가려움은 네우로키닌-1 수용체 길항제(아프레피탄트)로 호전된 사례가 보고되었습니다. [PM11]
• 방사선 치료 후 국소 가려움: 치료받은 부위 피부가 염증·건조해지며 국소 가려움이 생길 수 있습니다. ^[1]
• 전신 치료로 인한 독성물질 순환 가설: 암 또는 전신 치료 과정에서 혈중을 순환하는 독성물질이 전신 가려움을 유발할 수 있다고 알려져 있습니다. ^{[3] [4]}

언제 병원을 찾아야 할까?

• 광범위 발진, 물집, 점막 침범, 통증 동반 등 중증 피부반응은 즉시 의료진에 알리고 약물 조정 또는 스테로이드 치료가 필요할 수 있습니다. [PM9]
• 가려움이 일상생활을 방해하거나 수면을 망가뜨릴 정도라면 약물 치료(항히스타민, 국소 스테로이드·보습제, 필요 시 진정제·신경조절제 등)를 검토해야 합니다. [PM9] [PM10]
• 면역항암제 후 지속·난치성 가려움은 전문의 상담 하에 아프레피탄트 같은 추가 옵션을 고려할 수 있습니다. [PM11]

일상관리 요령

• 피부 보습과 자극 줄이기: 부드러운 면 의류·침구 사용, 헐거운 옷, 약한 비누로 미지근한 물에 10–20분 목욕, 윤활제·목욕오일·로션·크림으로 충분히 보습하세요. ^{[5] [6]}
• 긁지 않기 대처법: 손톱을 짧게 깎고 면장갑을 착용하세요. ^[3] 가려운 부위는 손바닥이나 부드러운 천으로 누르거나 가볍게 문지르거나 톡톡 두드리기가 도움이 됩니다. ^[5]
• 실내 환경 관리: 가습기 사용, 실내 온도는 시원하게 유지, 땀을 유발하는 활동은 피하기가 좋습니다. ^{[5] [6]}
• 냉·온 찜질: 미지근한 물 또는 냉습포 찜질로 증상 완화를 시도할 수 있습니다. ^[5]
• 향 강한 제품 피하기: 향수·탈취제는 피부 자극과 악화를 유발할 수 있어 사용하지 않는 것을 권합니다. ^[5]

약물·치료별 피부 부작용 이해

• EGFR 표적치료(폐암에서 흔히 사용): 여드름양 발진, 건성피부, 가려움증, 손발톱 주위염이 대표적이며, 예방적 피부관리(청결·보습·보호)가 중요합니다. [PM10] 사전 관리와 증상 단계별 국소 스테로이드, 항생제, 경구 스테로이드 등의 전략이 제시되어 있습니다. [PM10]
• 면역항암제: 발진·가려움이 흔하며, 중등도 이상이면 스테로이드를 고려하고, 약물 일시중단·중단이 필요할 수 있습니다. [PM9] 난치성 가려움에는 아프레피탄트가 도움이 될 수 있습니다. [PM11]
• 전신 항암제 전반: 가려움·발진·건조·수족증후군(손발바닥의 통증·두꺼워짐) 등 다양한 피부 부작용이 보고되며, 발생 시기와 강도는 약물에 따라 다릅니다. ^{[7] [8]} 피부에만 나타나는 경우도 있고 다른 장기 부작용과 함께 나타날 수도 있어 종합 평가가 필요합니다. ^[9]

생활 팁과 주의사항

• 보습은 하루 2–4회 규칙적으로: 샤워 직후 젖은 피부에 도포하면 보습 효과가 커집니다. ^[5]
• 자극 회피: 뜨거운 물 목욕, 강한 때밀이, 합성섬유·거친 옷감은 피하세요. ^[5]
• 주사 부위 관리: 주사 부위는 돌아가며 변경하여 국소 자극·가려움을 줄입니다. ^[5]
• 수면 관리: 밤에 심해지면 수면 전 보습·냉습포·가벼운 항히스타민을 고려하세요(의사와 상담 후). [PM9]
• 기록하기: 가려움의 시작 시점, 악화요인, 동반 발진 사진을 기록해 두면 원인 약물 추적과 치료 조정에 도움이 됩니다. [PM9]

정리

• 폐암 환자에게서 가려움증은 암 자체보다 치료에 따른 피부 반응으로 더 자주 발생합니다. [PM7] [PM10]
• EGFR 표적치료와 면역항암제는 가려움증의 흔한 원인이며, 조기 피부관리와 단계별 치료가 중요합니다. [PM9] [PM10]
• 보습·자극 회피·냉습포·면장갑 등 생활요법이 기본이며, 약물치료가 필요한 경우 전문의와 상의해야 합니다. ^[5] [PM9]

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