폐암에서 심장두근거림은 흔한가요? 원인과 관리

폐암 환자에게서 심장두근거림(심계항진)은 가장 흔한 핵심 증상이라고 보긴 어렵지만, 몇 가지 상황에서 나타날 수 있습니다. 대개는 부정맥, 폐색전증, 약물(표적치료·면역치료 등)로 인한 심독성, 갑상선 이상, 심장 침범 등의 이유로 발생할 수 있습니다. ^[1] 심계항진은 가슴이 빠르고 세게 뛰는 느낌이며 어지러움, 숨가쁨, 흉통이 동반될 수 있어 원인 평가가 필요합니다. ^[2]

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심장두근거림의 주요 원인

• 부정맥(심장 리듬 이상)

  • 폐암 진행 과정에서 또는 치료 중에 심방세동, 발작성 상심실성 빈맥, 심실빈맥 등 다양한 부정맥이 발생할 수 있습니다. ^[1]
  • 심장의 전기 전도로계가 종양의 침범을 받으면 심방세동, 심방조동, 심실조동 등 심각한 부정맥이 생길 수 있습니다. ^[3]
  • 두근거림과 함께 현기증·실신·혈압저하가 있으면 위험 신호일 수 있습니다. 이 경우 응급평가가 필요합니다. ^[2]

• 폐색전증(폐혈전색전증)

  • 암 환자에서 정맥혈전·폐색전증은 비교적 흔하며, 호흡곤란과 함께 두근거림이 나타나는 대표적 응급 원인입니다. ^[4]
  • 실제로 폐암 환자에서 폐색전증이 발생하면 두근거림과 숨가쁨으로 내원하는 경우가 있습니다. [PM7]

• 항암제·표적치료·면역치료의 심장 독성

  • 일부 항암제는 부정맥이나 심근손상을 유발할 수 있습니다. 안트라사이클린, 탁산류, 알킬화제 등은 심근 기능저하, 허혈, 부정맥을 일으킬 수 있습니다. ^{[5] [6]}
  • 면역치료(예: PD-1 억제제)는 드물지만 심근염이나 리듬장애를 유발할 수 있습니다. ^[7]
  • EGFR 표적치료제(오시머티닙)는 QT 연장 및 심실부정맥 등으로 두근거림과 실신을 일으킬 수 있습니다. [PM24]
  • ROS1 표적치료제(엔트렉티닙)는 중증 심근염을 일으킬 수 있어 두근거림과 급격한 상태 악화가 가능합니다. [PM26]

• 갑상선기능항진증(갑상선 과다)

  • 갑상선 호르몬이 과도하게 높아지면 맥박 증가와 심계항진이 흔히 나타납니다. ^{[1] [8]}
  • 암 환자에서도 이차적으로 갑상선 과다가 발생할 수 있으며, 두근거림·체중감소·불안 등이 함께 보일 수 있습니다. [PM10]

• 심장 침범 및 심막삼출

  • 드물지만 폐암이 심근을 직접 침범하면 심실빈맥 등 중증 부정맥이 발생해 두근거림이 심해질 수 있습니다. [PM8] ^[3]
  • 심막삼출이 많아지면 흉통·호흡곤란·두근거림이 동반될 수 있습니다. [PM8]

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함께 나타날 수 있는 동반 증상

• 호흡곤란, 흉통, 어지러움, 실신은 심계항진과 함께 나타날 수 있으며, 부정맥이나 폐색전증에서 특히 중요합니다. ^{[2] [4]}
• 혈압저하, 의식저하는 심각한 부정맥을 시사하며 응급 대응이 필요합니다. ^[2]

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진단: 무엇을 확인하나요?

• 심전도(ECG)와 활력징후: 리듬 이상, QT 연장, 빈맥 여부를 즉시 평가합니다. 표적치료 시작 전·도중에는 심혈관 평가와 ECG 모니터링이 권장됩니다. ^[9]
• 혈액검사: 갑상선 기능(TSH, T3/T4), 심근효소, 전해질 이상 확인이 도움이 됩니다. ^{[1] [8]}
• 심초음파(ECHO): 심장 기능, 심막삼출, 종양 침범 가능성 평가에 유용합니다. ^{[9] [3]}
• 흉부 CT·폐혈전(CTPA): 호흡곤란·흉통 동반 시 폐색전증 감별에 필요합니다. ^[4] [PM7]
• 약물 검토: 현재 복용 중인 항암제·면역치료·표적치료의 심독성 위험을 체계적으로 확인합니다. ^{[5] [7]}

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관리와 치료

• 원인 맞춤 치료가 핵심입니다. 부정맥이면 항부정맥제나 전기적 처치, 폐색전증이면 항응고 또는 혈전제거, 갑상선 항진이면 항갑상선제·베타차단제, 약물 심독성이면 약물 중단·용량조정·대체요법을 고려합니다. ^[2] [PM7] [PM24] ^[7]
• 생활관리: 카페인·에너지음료·과도한 스트레스·탈수를 피하고, 규칙적 휴식과 수분 섭취로 증상 완화를 도울 수 있습니다. ^[8]
• 모니터링: 심장 위험이 있는 항암·표적·면역치료 중에는 주기적 심전도 및 증상 점검이 권장됩니다. ^{[9] [7]}
• 응급신호: 흉통, 호흡곤란, 실신, 지속되는 맥박 120회/분 이상, 새로 생긴 심한 어지러움이 있으면 즉시 응급 평가가 필요합니다. ^{[2] [4]}

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표: 폐암 관련 심계항진의 주요 원인과 관리 요약

원인	특징 증상	주요 검사	관리 원칙
부정맥	두근거림, 어지러움, 실신	ECG, ECHO	항부정맥제, 필요 시 전기적 처치, 원인 교정 [1] [2]
폐색전증	갑작스런 호흡곤란·흉통·두근거림	D-dimer, CTPA	항응고, 일부는 혈전제거(흡인 혈전제거 등) [4] [PM7]
약물 심독성	치료 시작 후 두근거림·실신	ECG, 심근효소	약물 중단/감량/대체, 심장 보호적 치료 [5] [7] [PM24]
갑상선 항진	빠른 맥박, 불안, 체중감소	TSH, T3/T4	항갑상선제, 베타차단제 [1] [8]
심장 침범	난치성 부정맥, 흉통	ECHO, MRI	완화적 방사선·항암, 부정맥 조절 [PM8] [3]

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언제 병원에 가야 할까요?

• 즉시: 흉통, 심한 호흡곤란, 실신, 의식저하, 맥박이 매우 빠르고 규칙적이지 않을 때는 응급실로 가세요. 생명 위협 부정맥이나 폐색전증 가능성이 있습니다. ^{[2] [4]}
• 빠른 내원: 새로 시작한 항암·표적·면역치료 후 두근거림이 생기거나 심해지면 담당 의료진과 상의하세요. 약물 심독성 가능성 평가가 필요합니다. ^{[5] [7]} [PM24]
• 정기 관리: 폐암 치료 중인 분은 주기적 심장 평가(ECG·필요 시 ECHO)를 고려하면 안전합니다. ^[9]

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핵심 정리

• 폐암에서 심장두근거림은 흔한 핵심 증상은 아니지만, 부정맥, 폐색전증, 약물 심독성, 갑상선 항진, 심장 침범 등으로 나타날 수 있습니다. ^{[1] [4] [5] [7]} [PM8]
• 증상의 강도와 동반 증상에 따라 응급 여부가 달라지므로, 흉통·호흡곤란·실신이 동반되면 즉시 평가가 필요합니다. ^{[2] [4]}
• 치료 중이라면 복용 중인 약물의 심장 영향을 항상 검토하고, ECG 모니터링을 병행하는 것이 권장됩니다. ^{[9] [7] [5]}