폐암과 난청: 흔한지, 원인과 관리법

폐암에서 난청(청력 저하)은 폐암 자체의 일반적인 증상은 아니며 흔하지 않습니다. ^[1] 다만 일부 경우에는 치료 과정의 약물 영향이나 뇌로의 전이 때문에 청력 문제가 나타날 수 있습니다. ^[1]

난청이 생기는 주요 원인

• 항암제(특히 시스플라틴)로 인한 이독성
  플래티넘계 항암제인 시스플라틴은 귀의 달팽이관 세포에 손상을 일으켜 이명과 고주파 난청을 유발할 수 있습니다. ^[2] 이독성은 누적 용량과 기존 청력 상태에 따라 위험이 커지며, 이명은 대체로 회복되기도 하지만 청력 저하는 비가역적인 경우가 많습니다. ^[3] 같은 계열 약물 병용이나 신장에 해를 주는 약(예: 아미노글리코사이드계 항생제)과 함께 쓰면 이독성이 더 심해질 수 있습니다. ^[4] 증상이 생기면 순음청력검사(오디오그램)를 시행하는 것이 권장됩니다. ^[2]

• 뇌전이에 따른 청각 경로 장애
  폐암이 뇌로 퍼지면 두통, 구토, 신경학적 결손 등 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 청신경 또는 뇌간·후두엽 등 청각 경로가 영향을 받으면 이명이나 난청이 동반될 가능성이 있습니다. ^[1] 청신경을 침범하거나 인접 구조를 누르는 종양은 전화 소리가 안 들리거나 이명이 생기는 증상을 일으킬 수 있습니다. ^[5]

• 기타 이독성 약물과 요인
  항암 치료 중에 사용되는 일부 항생제나 약물은 귀에 독성을 주어 감각신경성 난청을 유발할 수 있습니다. ^[6] 나이가 들면서 고음역 난청이 진행하는 노화성 변화가 항암치료로 촉진될 수도 있습니다. ^[6]

어떤 증상이 나타날 수 있나

• 이명(귀울림), 고주파부터 떨어지는 청력 저하, 소음 속 말소리 구분 어려움 등은 이독성 난청의 전형적인 호소입니다. ^[6]
• 일측성(한쪽) 또는 돌발성 난청이 나타나면 청신경 종양이나 뇌전이를 의심해 추가 평가가 필요할 수 있습니다. ^{[5] [7]}

진단과 평가

• 청력검사(오디오그램): 증상이 생기면 즉시 시행하여 기준치 대비 변화를 확인합니다. ^[2]
• 뇌 영상(뇌 MRI): 일측성 난청, 신경학적 증상이 동반될 때 청신경·뇌 전이를 평가합니다. ^[5]
• 전정기능 및 뇌간유발반응 검사: 청신경 및 뇌간 경로의 기능을 확인할 때 도움이 됩니다. ^[7]

관리와 예방

• 치료 중 모니터링
  플래티넘계 항암제 사용 시에는 이독성 증상(이명, 청력 저하)을 주기적으로 확인하고, 증상 발생 시 청력검사로 변화 여부를 문서화하는 것이 권장됩니다. ^{[2] [4]}
  기존 청력 문제가 있거나 신장 기능에 영향을 주는 약을 함께 사용하는 경우 더 주의가 필요합니다. ^[4]

• 약물 조정과 대체
  의미 있는 청력 저하가 확인되면 용량 조절이나 약제 변경을 논의할 수 있습니다. ^[2] 개인의 암 치료 목표와 청력 손실 위험을 균형 있게 고려해야 합니다. ^[2]

• 동시 사용 약의 관리
  신독성 약물(예: 일부 항생제)은 이독성을 악화시킬 수 있으므로 병용 시 위험-편익을 신중히 따져야 합니다. ^[4]

• 재활과 보조기기
  비가역적 청력 손실이 남는 경우 보청기, 주파수 이동 기술, 의사소통 전략 교육 등 재활을 통해 일상 기능을 개선할 수 있습니다. [PM15] 현재 시스플라틴 이독성을 예방하는 표준화된 보호 약제는 확립되어 있지 않으며, 따라서 조기 발견과 모니터링이 최선의 전략으로 여겨집니다. [PM13] [PM14]

표: 난청 원인과 권장 조치

원인	특징 증상	권장 검사/조치
시스플라틴 이독성	고주파 난청, 이명, 누적 용량 관련	증상 시 오디오그램, 치료팀과 용량/약제 변경 논의, 병용 약 점검 [2] [3] [4]
신독성 약물 병용	이독성 악화 가능	병용 회피 또는 모니터링 강화, 신장 기능 관리 [4]
뇌전이(청신경/뇌간/후두엽)	일측성 난청, 이명, 신경학적 증상	뇌 MRI, 신경학적 평가, 전정·뇌간유발반응 검사 [1] [5] [7]
기타 이독성 약물	돌발성/감각신경성 난청	약물 검토, 이비인후과 진료, 청력 모니터링 [6]

정리

• 폐암 자체로 난청이 흔하진 않지만, 치료 약물과 뇌전이에 의해 난청이 발생할 수 있습니다. ^[1]
• 플래티넘계 항암제 사용 중에는 이명·난청 증상에 즉시 반응하고 청력검사를 시행하는 것이 중요합니다. ^[2]
• 뇌전이 의심 증상이 있거나 일측성 돌발성 난청이면 신속한 뇌 영상과 신경학적 평가가 필요합니다. ^{[1] [5] [7]}
• 현재 확립된 예방약이 제한적이므로 체계적인 모니터링과 재활 지원이 핵심입니다. [PM13] [PM14] [PM15]

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