폐암 설사 증상: 흔한지, 원인과 관리법

폐암 자체로 설사가 매우 흔한 핵심 증상은 아니지만, 암 치료(항암제, 면역치료, 표적치료)나 감염, 약물 등으로 설사가 자주 발생할 수 있습니다. ^[1] 설사는 물 같은 변을 하루 3~4회 이상 보거나 배변량이 늘고 수분 흡수가 떨어진 상태를 뜻하며, 탈수와 체중 감소로 이어질 수 있습니다. ^{[2] [3]}

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설사의 주요 원인

• 암 치료의 부작용

  • 항암화학요법과 방사선 치료, 면역치료, 표적치료는 장 점막 손상·분비 증가·운동성 변화로 설사를 유발할 수 있습니다. ^[1]
  • EGFR 표적치료제(예: 아파티닙, 오시머티닙 등)는 염소 이온 분비 증가, 장 상피 투과성 증가, 장내 미생물 변화가 겹쳐 설사를 일으키는 것으로 알려져 있습니다. [PM14]
  • 면역관문억제제(면역치료)는 면역성 장염(면역매개 설사·대장염)을 일으킬 수 있으며, 점혈변·복통·발열 등과 함께 심하게 나타날 수 있습니다. [PM20]

• 감염 및 항생제 사용

  • 치료로 면역이 약해지면 세균·바이러스 감염으로 설사가 생길 수 있고, 감염 치료에 쓰는 항생제 자체도 설사를 유발할 수 있습니다. ^[1]

• 수술·흡수 장애·식품 민감증

  • 위·장·췌장 수술 후 소화·흡수 변화로 설사가 이어질 수 있으며, 특정 음식(유당 등)에 대한 민감증이 원인이 될 수 있습니다. ^[4]

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병원에 바로 연락해야 하는 신호

• 하루 6회 이상 묽은 변이 2일 넘게 지속될 때. ^[5]
• 변에 피가 섞임, 심한 복통·발열, 탈수로 심한 어지러움·피로가 나타날 때. ^[5]
• 설사와 함께 가스도 안 나오고 복부 팽만·구토가 지속될 때(장폐색 의심). ^[3]

이런 경우엔 지체하지 말고 담당 의료진에 연락하는 것이 안전합니다. ^{[5] [3]}

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가정에서의 증상 관리

수분 보충과 식이 조절

• 매번 묽은 변 후 1컵 이상 수분 섭취로 탈수를 예방하세요. 물, 맑은 국, 이온음료 등이 도움이 됩니다. ^[4]
• 소량씩 자주 식사하고, 식후 30분 정도 누워 있으면 소화 속도를 늦춰 설사 완화에 도움이 될 수 있어요. ^[4]
• 대변을 굵게 만드는 바나나·쌀(미음·죽)·사과 소스·토스트·크래커를 활용해 보세요. ^[4]
• 설사 시 잡곡밥보다 흰쌀밥이 장 자극을 줄입니다. ^[6]
• 기름기 적은 조리법(찜·삶기·굽되 기름 제거), 채소는 데쳐서 드세요. ^[6]

피해야 할 음식·음료

• 카페인(커피·녹차·초콜릿)은 소변과 장운동을 증가시켜 설사를 악화시킬 수 있어요. ^[6]
• 가스를 유발하는 콩, 양배추, 탄산음료는 증상을 더 불편하게 만들 수 있어요. ^[6]
• 치료 중에는 매운 음식·지방 많은 음식·고섬유 식품·알코올을 피하는 것이 일반적으로 도움이 됩니다. [PM13]

지사제와 약물 조절

• 의사가 처방한 지사제(예: 로페라마이드 등)를 지시에 따라 복용하세요. ^{[2] [4]}
• 설사가 지속되면 항암제 용량 조절이나 투여 간격 조정이 필요할 수 있습니다. ^[7]
• 면역치료로 인한 면역성 대장염이 의심되면 스테로이드가 1차 치료이며, 불응성일 경우 인플릭시맙 또는 베도리주맙 같은 면역억제제를 고려합니다. [PM20]

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영양과 보조 전략

• 설사 중에는 전해질(나트륨·칼륨)과 칼로리 보충을 신경 쓰세요. ^[4]
• 일부 경우 프로바이오틱스나 글루타민이 장 점막 회복과 미생물 균형에 도움을 줄 수 있다는 보고가 있습니다만, 개인별 상황에 따라 다르니 의료진과 상의가 필요합니다. [PM13]
• 지속 설사 시 체중·소변량·피로감을 함께 모니터링하여 탈수·영양결핍을 조기에 잡는 것이 중요합니다. ^[3]

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치료별 설사 관리 포인트 표

상황	특징	즉각적 관리	추가 조치
항암화학요법 후 설사	장 점막 손상·운동성 변화	수분·전해질 보충, 지사제 복용	용량 조절·투여 간격 조정 상담 [7]
EGFR 표적치료제 설사	이온 분비↑, 장 투과성↑, 미생물 변화	저자극 식단, 지사제	필요 시 용량 조절, 기전 기반 보조치료 검토 [PM14]
면역치료(ICI) 설사/대장염	점혈변·복통·발열 동반 가능	중등도 이상은 즉시 의료진 연락	스테로이드 1차, 불응 시 인플릭시맙/베도리주맙 [PM20]
감염 또는 항생제 유발 설사	발열·복통·수양변	원인균 치료, 수분 보충	항생제 조정, 합병증 모니터 [1]

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언제 전문 평가가 필요한가

• 하루 6회 이상 묽은 변이 48시간 이상 지속되거나, 혈변·심한 복통·발열이 동반되면 반드시 의료진 평가가 필요합니다. ^[5]
• 체중 급감·구갈·소변량 감소 등 탈수 신호가 있으면 응급 평가를 고려하세요. ^[5]
• 면역치료 중 설사가 시작되면 자기조절만으로 버티지 말고 조기에 보고하는 것이 합병증 예방에 중요합니다. [PM20]

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핵심 요약

• 폐암 환자에서 설사는 암 자체보다는 치료와 감염, 약물 영향으로 흔히 발생합니다. ^[1]
• 수분·식이 조절과 지사제로 가정관리할 수 있지만, 증상이 심하거나 지속되면 즉시 의료진에 연락하세요. ^{[4] [5]}
• 면역치료 관련 설사는 전문 치료(스테로이드 등)가 필요할 수 있어 지연 없이 보고하는 게 안전합니다. [PM20]

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