폐암에서 골통증은 흔한가요? 원인과 관리법

폐암에서 뼈로 암세포가 퍼진 경우 골통증이 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 진행된 비소세포폐암에서는 뼈 전이가 30~65%에서 보고되며 이로 인해 심한 뼈 통증, 골절, 척추 압박, 고칼슘혈증 같은 문제가 생길 수 있습니다. ^[2] 암성 통증은 암 자체가 뼈나 신경을 침범하거나 주변 장기를 누르면서 발생하는 경우가 가장 흔합니다. ^[3] 암으로 인한 통증은 적절한 원칙에 따라 관리하면 대다수에서 완화가 가능하며, 먹는 진통제로도 조절되는 경우가 많습니다. ^[4]

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왜 골통증이 생기나요?

• 폐암이 뼈로 퍼지면(골전이) 뼈 조직이 파괴되거나 약해져 통증이 발생합니다. ^[2]
• 암세포는 뼈 속 파골세포(뼈를 녹이는 세포)를 자극해 뼈 용해를 일으키고, 이 과정이 통증과 병적 골절의 위험을 높입니다. ^[5]
• 척추에 전이되면 신경을 누르거나 척수 압박이 생겨 찌르는 듯한 통증, 저림, 근력저하가 동반될 수 있습니다. ^[6]
• 암 치료(수술, 방사선, 항암제)에 따른 통증도 일부에서 발생할 수 있으며, 일부 항암제는 말초신경 손상으로 신경병증성 통증을 유발할 수 있습니다. ^[3]

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진단은 어떻게 하나요?

• 자세한 병력 청취와 신체검진 후, X선·CT·MRI 같은 영상검사로 전이 여부와 위치를 확인합니다. ^[6]
• 폐암 병기 평가에 PET, 뇌 MRI 등을 병행해 전신 전이 범위를 파악합니다. ^[1]

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치료 목표와 원칙

• 통증 완화, 병적 골절 예방·치료, 이동성 및 기능 회복으로 삶의 질을 높이는 것이 핵심입니다. ^[7] 치료는 약물, 방사선, 수술, 보조요법을 상황에 맞게 병합합니다. ^[7]

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약물 치료

• 진통제 단계적 사용(WHO 사다리): 경한 통증엔 비마약성 진통제(NSAID, 아세트아미노펜), 중등도엔 약한 아편계(코데인·트라마돌), 심한 통증엔 강한 아편계(모르핀·옥시코돈·펜타닐)를 적절히 증량·병합합니다. ^[8]
• 보조진통제: 신경병증성 통증이나 난치성 통증에 항우울제(TCA), 항경련제, 스테로이드 등을 추가할 수 있습니다. ^[9]
• 골변형·합병증 예방 약물: 비스포스포네이트(졸레드론산 등)는 파골세포를 억제해 골합병증을 줄이고 통증 개선에 도움이 될 수 있습니다. ^[5] 폐암 골전이에서 졸레드론산은 뼈 관련 증상을 감소시키고 발생 시점을 지연시킬 수 있습니다. ^[2]

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방사선 치료

• 국소 방사선치료는 뼈 전이로 인한 통증 완화의 표준 요법 중 하나로, 다수에서 짧은 기간 내 통증 감소가 나타납니다. ^[10] 다발성 전이로 전신 통증이 심한 경우 방사성 동위원소(예: 스트론튬) 치료가 고려될 수 있습니다. ^[11]

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수술 및 시술

• 병적 골절이나 임박 골절, 뼈의 불안정성, 척수 압박 시 수술적 고정·감압을 고려합니다. ^[7] 장골(엉덩뼈) 등의 큰 뼈 골절은 수술적 치료가 권장됩니다. ^[11]

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비약물적 관리

• 운동·재활: 수중운동(hydrotherapy) 등은 중력을 줄여 통증을 덜 느끼게 하고 근육 이완과 기분 개선에 도움이 됩니다. ^[12]
• 이완요법: 호흡 운동, 점진적 근육 이완, 명상, 음악·미술 이완법 등은 통증 인지와 불안을 낮추는 데 도움이 됩니다. ^[7]
• 보조기·생활 안전: 골절 예방을 위해 보조기구 사용과 낙상 예방 환경을 갖추는 것이 중요합니다. ^[12]

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실생활 관리 팁

• 통증 변화, 약 복용 효과·부작용을 기록해 의료진과 자주 상의하세요. 통증이 조절되지 않으면 진통제 종류·용량 조정이 필요할 수 있습니다. ^[8]
• 아편계 진통제는 암 치료를 방해하지 않으며 중독 위험은 낮은 편이므로, 통증을 참기보다 적절히 사용하는 것이 권장됩니다. ^[3]
• 고칼슘혈증(심한 갈증, 잦은 소변, 혼동 등)이 의심되면 즉시 평가와 치료가 필요합니다. ^[2]

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비교 요약 표

관리 영역	목적	주요 방법	기대 효과
약물(진통제)	통증 완화	NSAID, 코데인/트라마돌, 모르핀/옥시코돈/펜타닐, 보조진통제	단계적 조절로 대부분 통증 감소 [8] [9]
골표적 약물	골합병증 감소	비스포스포네이트(졸레드론산), 데노수맵(참고)	통증·골사건 감소, 발생 지연 가능성 [5] [2]
방사선치료	국소 통증 조절	외부 방사선, 동위원소(스트론튬)	다수에서 단기간 진통 효과 [10] [11]
수술	안정성·신경 보호	고정술, 감압술	골절 예방/치료, 신경 증상 개선 [7] [11]
비약물요법	보조적 완화	수중운동·이완요법·보조기	기능 유지·불안 감소 [12] [7]

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정리

폐암에서 골통증은 주로 뼈 전이가 있을 때 흔하며, 뼈 파괴와 신경 압박, 치료 관련 요인 등이 복합적으로 원인이 됩니다. ^{[2] [3]} 진단은 영상검사로 확인하고, 약물·방사선·수술·보조요법을 상황에 맞게 병합하면 대부분 통증을 의미 있게 낮출 수 있습니다. ^{[7] [10]} 아편계 진통제 사용은 암 치료에 나쁜 영향을 주지 않으므로 통증을 참기보다 적극적으로 조절하는 것이 권장됩니다. ^{[4] [3]}

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