폐암에서 허리 통증은 얼마나 흔하며, 원인과 관리 방법은 무엇인가요?

폐암에서는 가슴(흉부) 통증이 비교적 흔하고, 질환의 진행이나 전이 여부에 따라 등·허리 통증으로 나타날 수 있습니다. ^[1] 폐 주변 구조(흉막·흉벽) 침범이나 갈비뼈 전이는 날카롭거나 둔한 지속 통증을 일으킬 수 있으며, 이러한 통증이 등·옆구리·허리로 퍼지기도 합니다. ^{[1] [2]} 또한 뼈(특히 척추)로의 전이는 허리 통증의 대표적인 원인이며, 진행 시 신경 압박으로 신경병증성 통증과 마비 증상을 동반할 수 있습니다. ^[3]

---

통증이 흔한 이유

• 폐의 가장자리에 생긴 암이 흉막·흉벽을 침범하면 날카로운 통증이 간헐적으로 오고, 진행하면 둔한 지속 통증으로 바뀔 수 있습니다. ^[1] 이런 침범은 몸을 움직이거나 숨 쉴 때 통증이 심해지기 쉽습니다. ^[1]
• 흉막 전이로 인한 악성 흉막삼출은 지속적인 흉통을 만들 수 있으며, 갈비뼈 전이는 국소 압통과 찌르는 듯한 통증을 유발합니다. ^[1]
• 폐암은 척추·골반·갈비뼈 등으로 잘 전이되며, 척추 전이는 흉추에 가장 흔하고 다음이 요추·천추 순입니다. ^[3] 이때 통증은 허리 중심 또는 띠 두른 듯한 방사통으로 느껴질 수 있습니다. ^[3]

---

허리·등 통증의 주요 원인

• 흉막·흉벽 침범: 날카로운 통증이 간헐적으로 오거나 둔한 지속 통증으로 진행. ^[1]
• 악성 흉막삼출: 숨쉬기 불편함과 함께 지속적인 흉통. ^[1]
• 갈비뼈 전이: 국소 압통·움직임 통증. ^[1]
• 척추 전이: 여러 레벨에 걸쳐 전이될 수 있고, 흉추가 가장 흔한 침범 부위입니다. ^[3]
• 경막외 압박(신경성 응급): 띠를 두른 양상의 흉복부 방사통이 빠르게 증가하면 의심해야 하며, 감각 저하·근력 약화·배뇨장애 등 신경 증상이 동반될 수 있습니다. ^[3]
• 치료 관련 통증: 항암제에 따른 말초신경병증, 방사선 치료 후 피부 자극 등도 통증 원인이 될 수 있습니다. ^[4]

---

언제 응급으로 봐야 할까

• 갑자기 심해지는 띠 모양의 등·복부 통증과 함께 다리 힘이 빠짐, 감각 이상, 배뇨·배변 장애가 동반되면 경막외 압박을 시사할 수 있어 즉시 진료가 필요합니다. ^[3]

---

통증 관리의 기본 원칙

• 암 관련 통증은 먹는 약으로도 대다수 조절 가능하며, 마약성 진통제는 암 치료에 나쁜 영향을 주지 않고 중독 위험이 낮습니다. ^{[5] [4]}
• 통증을 참기보다 단계적 진통제 조절을 통해 일상 기능과 삶의 질을 유지하는 것이 중요합니다. ^[5]

---

치료 및 관리 옵션

약물 치료

• 단계적 진통제(WHO 사다리): 비마약성(예: 진통소염제) → 약한 마약성 → 강한 마약성으로 조절하며, 신경병증성 통증에는 보조약(가바펜티노이드, 항우울제 등)을 병행할 수 있습니다. ^[5]
• 마약성 진통제 조합·회전: 단일 약에서 내성이 의심되면 약제 교체 또는 병용으로 효과를 높일 수 있습니다. [PM13]

방사선 치료

• 골 전이 통증 완화에 효과적이며, 단일 분할 또는 분할 방사선으로 통증 감소와 병적 골절 위험을 줄일 수 있습니다. [PM20] [PM22]

시술적 치료

• 경피적 척추체 성형/풍선복원(버티브로플라스티/키플라스티): 척추 전이로 인한 통증 완화와 안정성 개선에 도움 되며, 다른 치료와 병행 가능성이 높습니다. [PM19]
• 고주파 열치료(RFA): 척추 전이성 통증의 완화에 유효성과 안전성이 보고되고 있으며, 선택적으로 고려할 수 있습니다. [PM18]
• 외과적 감압·고정술: 신경 압박, 불안정성, 진행 변형, 병적 골절이 있을 때 기능 보존과 통증 감소를 위해 시행될 수 있습니다. [PM20] [PM22]

보조 치료

• 스테로이드: 신경 압박 시 부종 감소로 증상 완화에 단기 도움. [PM22]
• 골격 강화: 비스포스포네이트 또는 데노수맙은 골 전이로 인한 합병증(골절, 통증) 감소에 기여할 수 있어 종양내과에서 검토합니다. [PM22]

---

일상 관리 팁

• 자세와 부담 줄이기: 무거운 물건 들기 피하고, 코어 강화 운동을 물리치료사와 상의하여 안전하게 시행하세요. [PM22]
• 보조기 사용: 흉요추 보조기가 통증과 불안정성 줄이는 데 도움 될 수 있습니다. [PM22]
• 통증 일지: 통증 강도·양상·유발 요인을 기록하면 약물 조절과 방사선·시술 타이밍에 도움이 됩니다. ^[5]

---

진단 평가가 필요한 경우

• 새로 생긴 지속적 허리·등 통증, 밤에 심해지는 통증, 체중 감소, 신경 증상이 동반되면 영상검사(척추 MRI, 뼈스캔 또는 PET/CT)를 통해 전이·압박 여부를 확인하는 것이 일반적입니다. ^[3]
• 흉부 통증이 동반될 경우 흉부 CT와 흉막·갈비뼈 평가가 필요할 수 있습니다. ^[1]

---

요약 정리

• 폐암에서는 흉막·흉벽 침범, 갈비뼈 전이, 척추 전이로 인해 등·허리 통증이 나타날 수 있습니다. ^{[1] [3]}
• 갑작스런 띠 모양 방사통과 신경 증상이 함께 오면 응급 평가가 권장됩니다. ^[3]
• 약물, 방사선, 경피 시술, 수술 등으로 통증은 대부분 조절 가능하며, 마약성 진통제 사용은 암 치료에 악영향을 주지 않습니다. ^{[5] [4]}

---