폐암 식욕부진, 얼마나 흔하고 어떻게 관리할까요?

폐암에서는 식욕부진(입맛 저하)이 비교적 흔하게 나타나며, 암 자체와 치료 과정 모두가 식욕 감소를 유발할 수 있습니다. ^[1] 폐암 치료 중에는 오심·구토·구내염·설사·변비 등 소화기 증상이 동반되며, 에너지 필요량이 증가해 체력이 더 쉽게 저하될 수 있습니다. ^[2]

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식욕부진이란

식욕부진은 평소보다 적게 먹거나 거의 먹지 못하는 상태로, 여러 신체·심리적 요인에 의해 발생합니다. ^[1] 암 환자에게 식욕부진은 흔하며, 특히 진행된 단계에서는 체중과 근육 감소를 동반하는 악액질(체력 소모 증후군)로 이어질 수 있습니다. ^[3]

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왜 생기나요? 주요 원인

• 암 및 치료 영향
  • 암 자체가 식욕 억제 물질과 염증 반응을 증가시켜 입맛을 떨어뜨립니다. ^[1]
  • 수술·항암화학요법·표적·면역·방사선치료 과정에서 오심, 구토, 구내염, 변비·설사, 미각·후각 변화 등으로 음식 섭취가 어려워집니다. ^{[1] [2]}
• 미각/후각 변화와 포만감
  • 음식이 금속맛으로 느껴지거나, 냄새 민감·빠른 포만감으로 식사량이 줄 수 있습니다. ^[1]
• 통증·우울·불안 등 심리 요인
  • 통증·우울은 음식에 대한 흥미를 떨어뜨려 섭취량을 줄입니다. ^{[1] [3]}
• 전신 염증과 신경 기전
  • 염증성 사이토카인(IL-1, IL-6, TNF-α)과 프로스타글란딘이 중추신경계의 식욕 회로를 억제해 염증성 식욕저하가 생깁니다. [PM19] [PM20]

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폐암 환자에서의 특징

폐암 환자는 기초 에너지 요구량이 110–130%까지 증가하는 경향이 있어, 평소와 같은 섭취로는 체중·근육 유지가 어려울 수 있습니다. ^[2] 치료 부작용(오심, 구내염 등)이 식사 효율을 추가로 낮추는 점도 특징입니다. ^[2]

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어떻게 관리하나요? 단계별 접근

1) 식사 전략과 환경 조정

• 조금씩 자주 먹기: 3시간 간격 소량 섭취로 공복을 길게 두지 않기. ^[4]
• 원하는 때·좋아하는 음식: 치료 중에는 선호식 위주로 유연하게 섭취하세요. ^[4]
• 음식·간식 준비: 견과류, 두유, 과일 등을 휴대해 틈틈이 보충하세요. ^[5]
• 양념·조리법 조정: 새콤함·단맛·약간의 간을 활용해 입맛 변화를 보완하세요. ^[5]
• 오심 시 대처: 담백한 국물(대구지리·황태국), 누룽지, 차갑고 맑은 음료를 소량씩 자주 섭취하세요. ^[6]
• 식사 환경: 음악·식기 교체 등으로 즐거운 식사 분위기를 만드세요. ^[5]

2) 영양 구성과 보충

• 균형식 유지: 과일·채소에 치우치지 않고 다양한 식품군을 균형 있게 드세요. ^[7]
• 단백질·열량 강화: 치료 중 근손실 예방을 위해 단백질과 에너지 밀도가 높은 식사를 우선하세요. ^[2]
• 상업용 영양음료(ONS): 일반 식사가 부족할 때 의료용 영양보충 음료를 병행하세요. ^[8]
• 수분과 전해질: 자주 물을 마시고, 오심·구토 시 이온음료로 보충하세요. ^[6]

3) 증상 관리

• 구내염·오심·변비·설사 등 동반 증상 치료가 식욕 회복에 필수입니다. ^[2]
• 냄새 민감 시에는 환기·차가운 음식 활용 등으로 자극을 줄여보세요. ^[6]

4) 약물 치료(의료진 상담 필요)

• 메게스트롤 아세테이트(megestrol acetate): 식욕 촉진과 체중 증가에 도움이 될 수 있으나, 부종·혈전 위험 등 부작용 평가 후 사용합니다. ^{[9] [10] [11]}
• 기타 옵션: 상황에 따라 항염·식욕 회복 목적의 다학제 접근(영양, 운동, 약물)을 고려합니다. [PM16] [PM20]

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말기 암과 악액질에 대한 이해

진행된 단계에서는 악액질(근육 소모·체중 감소)이 동반되어, 단순히 섭취량을 늘리는 것만으로 완전히 회복되기 어려운 경우가 있습니다. ^[3] 이때는 증상 완화, 편안함, 삶의 질 중심의 완화의료적 접근이 더 의미 있을 수 있습니다. [PM13]

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식욕부진 자체 점검 체크리스트

• 언제부터 입맛이 떨어졌나요? ^[3]
• 무엇을 먹을 때 더 힘들거나, 어떤 맛·냄새가 어려운가요? ^[1]
• 오심·구내염·변비·설사·통증·우울 등 동반 증상은 어떤가요? ^{[1] [2]}
• 체중·근육 감소가 진행 중인가요? ^[3]

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요약

• 폐암에서 식욕부진은 암 자체와 치료 영향, 염증·미각변화·심리 요인 등으로 흔히 나타납니다. ^{[1] [2]}
• 관리의 핵심은 증상 조절, 자주·소량·선호식 중심 섭취, 영양보충 음료 활용, 환경·조리법 조정, 필요 시 식욕촉진 약물을 포함한 다학제적 접근입니다. ^{[5] [8] [4] [6] [9] [10] [11]} [PM16] [PM20]
• 진행된 단계의 악액질에서는 삶의 질 중심의 목표 설정이 중요합니다. ^[3] [PM13]

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참고 표: 식욕부진 관리 요령 요약

관리 영역	핵심 내용	근거
식사 패턴	3시간마다 소량 섭취, 선호식 우선	[4]
조리/양념	새콤·달콤·약간은 간 있게, 냄새 자극 줄이기	[5] [6]
간식 준비	견과류·두유·과일 휴대, 즉시 섭취	[5]
증상 대처	오심 시 맑은 국·누룽지·차가운 맑은 음료	[6]
영양보충	상업용 영양음료 병행, 균형식 유지	[8] [7]
약물 옵션	메게스트롤 아세테이트 고려(부작용 점검)	[9] [10] [11]
악액질 인지	진행 단계에서는 완화의료적 목표 설정	[3] [PM13]

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