PubMed 자료 기반 | 간경변증에서 허리 통증이 나타날 수 있는지, 나타난다면 통증의 특징과 가능한 원인 및 즉시 진료가 필요한 경고 신호는 무엇인지 알고 싶습니다.

간경변증에서 허리 통증은 ‘전형적인 핵심 증상’이라고 보기는 어렵지만, 일부 상황에서는 허리나 등(요부·배부) 통증이 동반될 수 있습니다. ^[1] 간경변증 자체의 대표 증상은 소화불량, 메스꺼움, 복통, 체중감소, 황달, 쉽게 멍·출혈, 복수(배에 물이 차는 상태) 등이며, 질병이 진행하면서 합병증으로 전신 상태가 나빠질 수 있습니다. ^{[1] [2]}

---

요약 포인트

• 간경변증에서 허리 통증은 비특이적이지만, 합병증이나 동반 질환 때문에 나타날 수 있습니다. ^[1]
• 통증의 양상은 복수로 인한 복부팽만/자세 변화, 근육·신경 합병증, 출혈성 합병증(예: 장요근 혈종), 간암의 척추 전이 등에 따라 달라집니다. ^{[1] [3] [4]}
• 갑작스런 심한 통증, 신경학적 증상 동반, 발열과 함께한 복통/복부 압통, 흑색변·토혈 같은 출혈 징후가 있으면 즉시 진료가 필요합니다. ^{[2] [4]}

---

허리 통증이 생길 수 있는 상황과 특징

1) 복수와 자세 변화로 인한 근골격성 통증

간경변증이 진행하면 문맥압 상승으로 복수가 차면서 배가 팽창하고 척추·요부의 부담이 커져 허리 주변 근육에 긴장성 통증이 생길 수 있습니다. ^{[1] [2]} 복수가 많을수록 서거나 걷기, 앉았다 일어나기 때 통증이 심해지고, 누워서 무릎을 굽혀 배압을 낮추면 상대적으로 완화되는 양상을 보일 수 있습니다. ^[2]
복수와 함께 다리 부종도 동반되면 보행 패턴이 바뀌어 허리 통증이 더 악화될 수 있습니다. ^[2]

2) 출혈 경향으로 인한 근육 내 혈종(장요근 혈종 등)

간경변증에서는 혈액응고 장애와 혈소판 감소로 출혈 위험이 높아, 넘어짐·미세손상 후에 장요근(엉덩이·허리 깊은 곳의 큰 근육) 같은 부위에 혈종이 생겨 요통이 나타날 수 있습니다. ^[2] 장요근 혈종은 음부·사타구니로 방사되는 통증, 고관절 굴곡 시 통증 악화, 빈혈/저혈압 동반 가능성이 특징이며, 경우에 따라 보존적 치료나 혈관색전술이 고려됩니다. ^[3]

3) 간성 근신경 합병증과 드문 신경계 침범

간경변증의 진행과 장기간 션트 등에 의해 드물게 척수 기능 이상(간성 척수병증)이 발생할 수 있으며, 이는 주로 다리의 경직·약화 같은 운동 증상이 두드러집니다. ^[5] 이런 신경계 문제는 허리 통증보다는 보행장애·근긴장 증가가 핵심이지만, 통증 민감도가 변하고 자세가 변해 2차적으로 요통이 동반되기도 합니다. ^[5]

4) 간세포암(간암) 동반 시 척추/경막외 전이

간경변증에서는 간암 발생 위험이 증가하며, 간암이 척추·경막외 공간으로 퍼질 경우 새로운 목·허리 통증이 생길 수 있습니다. ^{[1] [4]} 특히 저린감(감각 이상), 방사통(엉덩이·다리로 뻗치는 통증), 힘 빠짐, 대소변 장애 같은 신경 압박 징후가 함께 나타나면 긴급 평가가 필요합니다. ^[4]

---

통증 양상의 힌트

• 복수 관련 통증: 배팽만이 뚜렷하고, 움직임·자세 변화에 따라 허리 주변이 당기거나 묵직하게 아픈 경우가 많습니다. ^[2]
• 혈종 의심 통증: 넘어짐·과도한 운동 이후, 사타구니/고관절 안쪽으로 방사되며, 특정 자세(고관절 굴곡)에 뚜렷히 악화됩니다. 빈혈 증상(어지럼, 숨참) 동반 가능. ^[3]
• 신경계 침범: 점진적 다리 경직·약화가 중심이며, 요통은 부수적일 수 있습니다. 신경학적 변화가 지속·악화되면 전문 평가가 필요합니다. ^[5]
• 간암 전이: 새롭게 생긴 지속적 허리/목 통증에 저린감·근력저하·배뇨장애가 동반될 때 의심합니다. ^[4]

---

즉시 진료가 필요한 경고 신호

• 갑작스럽고 심한 허리 통증이 발생했거나, 통증이 빠르게 악화되는 경우(특히 넘어짐 이후). ^[3]
• 다리 저림·방사통, 근력 저하, 보행 장애, 대소변 장애 같은 신경학적 증상 동반. 이는 척수/경막외 압박 가능성을 시사합니다. ^[4]
• 발열과 함께 복부 통증·압통, 복수 환자의 전신 상태 악화가 보이는 경우(자발성 세균성 복막염 가능). ^[6]
• 토혈, 흑색변·혈변, 어지럼/창백 등 소화관 출혈 의심 징후. 간경변증에서는 정맥류 출혈 위험이 있어 응급 평가가 필요합니다. ^{[2] [6]}
• 황달 악화, 의식 혼미·졸림 증가, 심한 부종·저혈압 등 전신 악화 소견. ^{[1] [2]}

---

평가와 검사

• 병력·진찰: 복수 여부, 최근 외상/넘어짐, 항응고제 복용, 통증의 위치·방사, 신경학적 증상 확인. ^[2]
• 혈액검사: 혈소판, PT/INR 등 응고 상태와 간기능 지표 평가로 출혈 위험·질환 진행도를 파악합니다. ^[2]
• 영상검사:
  • 복부 초음파로 복수·간 상태·혹(간암) 평가. ^[1]
  • 요통이 심하거나 신경 증상이 있을 때 척추 MRI/CT로 혈종, 신경 압박, 전이 유무를 확인합니다. ^{[3] [4]}
• 필요 시 내시경: 정맥류 출혈 위험 평가를 위해 위·식도 내시경이 검토됩니다. ^[6]

---

관리와 치료

• 원인·합병증 치료가 핵심: 간경변증은 원인 질환 치료, 합병증 예방·관리, 생활관리로 진행을 늦추는 것이 중요합니다. ^[2]
• 복수 관리: 저염식, 이뇨제 사용, 필요 시 복수 천자 등으로 복부팽만을 줄이면 자세성 허리 통증이 완화될 수 있습니다. ^[2]
• 장요근 혈종 등 출혈성 합병증: 생체징후 안정과 함께 보존적 치료 또는 혈관 색전술 같은 중재 치료를 상황에 맞게 선택합니다. ^[3]
• 신경계 합병증: 보존적 치료 반응이 낮을 수 있어 중증 간기능 저하에서는 간이식 등 근본 치료가 논의됩니다. ^[5]
• 간암 동반: 새로운 허리 통증과 신경 증상이 있을 때 척추 전이를 신속히 배제하고, 종양학적 치료와 통증·신경 압박에 대한 응급 처치를 시행합니다. ^[4]

---

생활 관리 팁

• 과로·무거운 물건 들기·갑작스런 비틀기 동작을 피하고, 복수 악화 시 코어 운동은 전문가 지도하에 안전 범위에서 시행합니다. ^[2]
• 넘어짐 예방을 위해 실내 안전 환경을 유지하고, 지면이 미끄럽거나 밤 시간대 이동을 주의하세요. 출혈 경향이 있을 수 있습니다. ^[2]
• 소금(나트륨) 섭취를 줄이고, 음주를 피하며, 복약(이뇨제 등)은 의료진 지시에 맞춰 꾸준히 관리하세요. ^[2]

---

정리

간경변증에서 허리 통증은 질환의 직접 증상이라기보다, 복수로 인한 자세성 통증, 출혈성 합병증(예: 장요근 혈종), 드문 신경계 합병증, 간암의 척추 전이 등으로 인해 나타날 수 있습니다. ^{[1] [2] [3] [5] [4]} 새롭게 심해지는 통증이나 신경학적 징후, 출혈 의심 소견이 동반되면 지체하지 말고 응급 평가를 권합니다. ^{[2] [6] [4]}