대장암에서 성욕 저하: 흔한가요? 원인과 관리

대장암 자체가 성욕(리비도) 저하를 직접 일으키는 경우는 제한적이지만, 수술·방사선 치료·항암화학요법과 같은 치료 과정과 신체·심리적 변화로 인해 성욕 저하가 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 피로, 통증, 불안·우울, 신체상 변화(장루, 흉터 등)도 성적 관심과 흥분을 줄여 성욕 저하로 이어질 수 있어요. ^[2]

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얼마나 흔한가요

• 직장암 수술이나 골반 방사선 치료 후 남성의 발기 기능 저하와 테스토스테론 감소, 여성의 질 건조와 성교통이 보고됩니다. 이러한 변화는 성욕 저하로 이어질 수 있습니다. ^[3]
• 항암화학요법 후 여성에서 갑작스러운 폐경(호르몬 급변), 남성에서 테스토스테론 저하가 발생해 성욕이 줄 수 있습니다. ^[4]
• 수술 후 성기능 장애는 신경 손상 같은 신체적 요인뿐 아니라 암에 대한 불안과 스트레스 등 심리적 요인이 더 크게 작용하는 경우도 흔합니다. ^[5]

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주요 원인

치료 관련 요인

• 수술로 인한 골반 자율신경 손상: 종양 제거 시 신경 손상이 발생하면 발기·윤활·오르가즘에 영향을 주고 성욕 저하로 연결될 수 있습니다. ^[3]
• 골반 방사선 치료 영향: 방사선은 신경과 혈류에 영향을 주고 남성 호르몬(테스토스테론)을 낮춰 성욕을 떨어뜨릴 수 있습니다. ^[3]
• 항암화학요법의 호르몬 변화: 화학요법 후 여성은 급격한 폐경으로 질 건조·성교통이 증가하고, 남성은 테스토스테론 저하와 성기능 변화가 생길 수 있습니다. ^{[4] [6]}

신체·심리 요인

• 피로, 통증, 메스꺼움 등 전신증상이 성적 관심을 낮춥니다. ^[2]
• 신체상 변화(장루, 흉터, 탈모, 체중변화)로 자신감 저하와 회피가 생길 수 있습니다. ^{[4] [7]}
• 불안·우울, 관계 긴장이 성적 흥분과 욕구를 떨어뜨립니다. ^{[1] [2]}

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남성과 여성에서 나타나는 변화

• 남성: 발기부전(ED), 사정 변화, 성욕 감소, 테스토스테론 저하가 관찰될 수 있습니다. PDE5 억제제(실데나필 등)가 1차 치료로 고려됩니다. ^{[3] [8]}
• 여성: 질 건조·통증(질 위축)으로 성행위가 불편해지고 성욕·흥분이 줄 수 있습니다. 윤활제·국소 에스트로겐 등으로 증상 개선 시 욕구도 회복되는 경우가 있습니다. ^[6]

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관리 방법

의학적 접근

• 약물 치료
  • 남성: PDE5 억제제는 발기 기능 개선에 도움을 줄 수 있어 성적 자신감과 욕구 회복에 기여할 수 있습니다. ^[8]
  • 여성: 윤활제·보습제, 국소 에스트로겐(폐경 관련 질 위축 시)로 건조·통증을 줄이면 욕구와 흥분도 함께 개선되는 경향이 있습니다. ^[6]
• 호르몬 평가
  • 남성의 테스토스테론 저하가 의심되면 혈액검사를 통해 평가하고, 적합한 경우 치료를 고려할 수 있습니다. ^[3]
  • 여성의 폐경 유도 여부와 증상을 확인해 맞춤형 관리를 합니다. ^[4]
• 골반저 물리치료
  • 수술·방사선 후 영향을 받은 골반저 근육을 회복시켜 통증을 줄이고 성기능을 돕습니다. ^{[3] [9]}

심리·관계 지원

• 심리 상담: 불안·우울, 신체상 문제는 성기능 장애에 크게 작용하므로 전문 상담이 효과적입니다. ^[5]
• 파트너와의 소통: 치료 종료 후 재개 시점, 주의점, 기대 변화를 의료진과 먼저 확인하고 파트너와 솔직하게 공유하세요. ^[10]
• 성건강 프로그램 이용: 병원 내 성건강 전문팀이 신체·정서 문제를 통합적으로 도와 친밀감 회복을 지원합니다. ^{[11] [12]}

실용 팁

• 증상 완화: 성교통이 있다면 윤활제 사용, 체위 조정, 전희 늘리기, 온열팩 등으로 불편을 줄여보세요. ^[3]
• 보호조치: 화학요법 후 한동안은 콘돔 등 보호장비 사용으로 체액 교환을 줄이는 방법이 권장됩니다. ^[10]
• 생활습관: 금연·절주, 규칙적 운동, 수면 개선은 성호르몬과 성적 반응에 도움이 될 수 있습니다. ^[3]

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언제 진료가 필요할까요

• 치료 후 지속되는 성욕 저하, 발기·윤활 문제, 성교통이 일상과 관계에 영향을 준다면 암 치료팀(외과·종양내과·방사선종양학), 비뇨의학과·산부인과, 정신건강의학과, 성건강 클리닉과 상의하세요. 다학제 평가가 가장 효과적입니다. ^{[11] [12]}
• 치료 재개 가능 시점과 안전한 방법은 반드시 의료진에게 확인하세요. ^[10]

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요약

• 대장암 자체보다 치료 과정과 심리·신체 변화가 성욕 저하의 주된 원인입니다. ^{[3] [4] [2]}
• 남성은 테스토스테론 저하와 발기 문제, 여성은 폐경 유도에 따른 질 건조·통증이 대표적입니다. ^{[3] [4] [6]}
• 약물·호르몬 평가·골반저 재활·심리 상담·파트너와 소통을 통해 충분히 관리가 가능합니다. ^{[3] [8] [9] [5] [10] [11] [12]}

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관련 참고 포인트 표

구분	대표 변화	주요 원인	권장 관리
남성	성욕 감소·발기부전	수술/방사선 신경·혈류 영향, 테스토스테론 저하	PDE5 억제제, 호르몬 평가, 생활습관 교정, 성건강 클리닉 상담 [3] [8]
여성	성욕 감소·질 건조·성교통	항암 후 폐경 유도, 방사선 영향	윤활제·국소 에스트로겐, 골반저 물리치료, 심리·관계 상담 [4] [6] [3]
공통	불안·우울·신체상 저하	암과 치료에 따른 스트레스·신체 변화	전문 상담, 파트너와 소통, 치료팀과 재개 시점·주의 확인 [5] [10] [2]
안전	치료 직후 성활동	화학요법 잔류·감염·출혈 위험	의료진 지침 확인, 콘돔 등 보호장비 사용 [10]

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