암에서 성욕 저하, 흔한가요? 원인과 관리법

암 진단과 치료 과정에서 성욕 저하(리비도 감소)는 비교적 흔하게 나타나는 문제로, 성적 흥미와 친밀감, 관계 만족도에까지 영향을 줄 수 있습니다. ^[1] 성 기능 변화는 남녀 모두에게 발생할 수 있으며, 암 종류, 치료 방식(수술·항암·방사선·호르몬요법), 연령, 건강 상태, 심리·사회적 요인에 따라 일시적 또는 지속적으로 나타날 수 있습니다. ^[2]

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얼마나 흔한가요

• 여성 암 생존자의 성기능 변화가 최대 90%, 남성은 40~85%에서 보고됩니다. 이러한 변화에는 성욕 저하, 질건조증, 성교통, 발기부전, 저테스토스테론(남성), 신체상 변화, 관계 어려움 등이 포함됩니다. [PM19]
• 항암치료를 받는 여성에서 성욕 감소와 질건조증이 치료 중 증가하고 치료 종료 후 수개월까지 지속될 수 있습니다. [PM18]

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원인 정리

신체적·호르몬 변화

• 항암화학요법, 수술, 방사선, 내분비요법(호르몬 차단)은 성욕과 성반응에 관여하는 호르몬과 신경·혈관 기능을 변화시켜 성욕 저하를 일으킬 수 있습니다. [PM29]
• 남성에서 안드로겐 차단요법(ADT)은 성욕 저하·발기부전·피로 등을 유발하는 대표적 원인입니다. [PM32] [PM33]
• 여성에서는 치료로 인한 급격한 폐경(질건조·성교통·흥분 저하)이 성욕 감소로 이어집니다. ^[3]

심리·사회적 요인

• 피로, 건강 염려, 스트레스, 우울·불안, 신체상 변화는 성적 흥미와 친밀감을 떨어뜨립니다. ^[1]
• 암이 주는 삶 전반의 변화를 통해 자존감과 관계의 긴장이 생기면 성욕이 줄 수 있습니다. ^[4]

치료 부위·수술 영향

• 골반 장기 수술(전립선·방광·직장·부인암 등)은 발기·흥분에 관련된 신경 및 혈관 손상으로 성기능 저하를 유발할 수 있습니다. ^[5]
• 대장·직장 수술 후에도 자율신경 손상과 염증으로 성욕, 흥분, 통증 문제가 나타날 수 있습니다. [PM22]

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어떻게 평가할까요

• 증상 범위를 파악하기 위해 성욕, 흥분, 통증, 윤활, 발기, 오르가즘, 신체상·관계 문제를 함께 묻는 것이 좋습니다. [PM29]
• 치료력(항암·방사선·수술·호르몬), 동반 질환, 약물, 우울·불안, 수면, 피로 등을 포괄적으로 확인하는 접근이 권장됩니다. [PM29]

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관리 방법: 단계별 접근

1) 생활·심리사회적 전략

• 의료진과의 열린 대화: 성적 부작용도 다른 부작용처럼 진료 중 정기적으로 논의해야 합니다. ^[6]
• 관계·커뮤니케이션 개선: 성적 문제를 차분히 이야기할 시간을 마련하고, 서로의 변화에 대한 이해를 높입니다. ^[7]
• 피로·통증 관리, 수면 개선, 스트레스 완화는 성욕 회복에 도움이 됩니다. ^[1]
• 성적 활동의 재개 시점과 안전은 담당 의료진 지침에 따르며, 특별한 제한이 없다면 일반적인 부부 생활은 가능합니다. ^[8]

2) 여성에게 도움이 되는 방법

• 질건조·성교통 개선이 성욕 회복에 선행되는 경우가 많습니다. 윤활제(워터·실리콘 베이스)와 보습제, 단계적 침투, 충분한 전희를 활용하세요. ^[3]
• 골반저 물리치료와 질 확장기(딜레이터)는 방사선·수술 후 흉터·경련·협착 완화에 유용합니다. [PM29]
• 국소 저용량 호르몬(에스트로겐)은 일부 상황에서 고려되지만, 호르몬 민감성 암에서는 담당 전문의와 위험·이득을 신중히 논의해야 합니다. [PM29]
• 선택된 경우 테스토스테론 패치 등 저용량 안드로겐 요법이 성욕 개선에 도움을 줄 수 있다는 근거가 있으나, 암 종류와 치료 상황에 따른 금기·주의사항을 반드시 확인해야 합니다. [PM31] [PM29]

3) 남성에게 도움이 되는 방법

• 발기부전(ED)에는 PDE5 억제제(실데나필 등)가 1차 옵션이며, 필요 시 음경 음압 기구, 요도 내 좌약, 주사요법, 보형물 수술까지 단계적으로 고려합니다. [PM16] [PM29]
• 저테스토스테론(성선기능저하증)이 동반된 경우 테스토스테론 요법이 성욕·에너지 개선에 도움 될 수 있으나, 전립선암 등에서는 금기 또는 엄격한 기준이 적용됩니다. [PM29]
• ADT에 따른 홍조·피로·대사 변화 관리도 성적 관심과 활동 유지에 중요합니다. [PM30] [PM33]

4) 약물·보조요법

• 우울·불안·혈압약 등 동반 약물이 성욕에 영향을 줄 수 있어 약물 조정을 검토합니다. [PM29]
• 심리상담·성치료·커플 상담은 성적 반응, 신체상, 관계 문제에 효과적입니다. [PM29]
• 일부 치료 부작용(홍조, 통증, 수면장애 등)은 비호르몬 약물로 완화할 수 있으며, 이는 간접적으로 성욕 개선에 도움을 줄 수 있습니다. [PM29]

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남녀 공통 팁

• 점진적 친밀감 회복: 스킨십, 감정적 교감, 비성교적 친밀감을 먼저 늘려 성적 관심을 되살리는 방법도 좋아요. ^[1]
• 자아존중·신체상 회복: 운동, 영양, 체중관리, 외모 가꾸기 등으로 자기 이미지 개선을 돕습니다. ^[1]
• 재활 목표 설정: 관계 만족도, 통증 없는 성교, 자발적 성적 환상 증가 등 구체적 목표를 세워 진행 상황을 확인합니다. ^[4]

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언제 병원에 상담해야 할까요

• 성욕 저하가 수개월 이상 지속되거나 삶의 질·관계에 뚜렷한 영향을 주는 경우. ^[9]
• 질건조·성교통·발기부전 등 다른 성기능 장애가 동반될 때. ^[4]
• 호르몬 치료 중이거나 호르몬 민감성 암 병력이 있어 국소·전신 호르몬 사용을 고민하는 경우. [PM29]

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요약

• 암과 그 치료는 생물학적(호르몬·신경·혈관), 심리사회적, 관계적 요인을 통해 성욕을 낮출 수 있으며, 여러 영역을 함께 다루는 포괄적 접근이 가장 효과적입니다. [PM29]
• 여성은 질건조·통증 개선과 골반저 재활이, 남성은 ED 치료와 호르몬 상태 평가가 핵심입니다. [PM29] [PM16] ^[3]
• 의료진과의 정기적인 소통과 맞춤형 치료 계획이 증상 완화와 관계 회복에 큰 도움을 줍니다. ^{[6] [8]}

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참고로 알아두면 좋은 점

• 치료 중 성생활 가능 여부는 개인 상태와 치료 종류에 따라 달라지며, 담당 의료진의 제한이 없다면 부부 생활은 대체로 가능합니다. ^[8]
• 암 치료 정보와 성 건강 자료는 병원 교육 페이지와 전문 기관 안내를 통해 더 자세히 확인할 수 있습니다. ^{[10] [11] [12]}

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