암과 난청: 흔한지, 원인과 관리법

암 자체로 난청이 아주 흔하다고 보기는 어렵지만, 암 치료(특히 백금계 항암제)나 두경부·뇌 종양의 신경 압박 등으로 난청이 발생하는 경우가 적지 않습니다. ^[1] 청력 저하는 치료 시기와 약물, 종양 위치에 따라 서서히 또는 갑작스럽게 나타날 수 있어 조기 확인이 중요합니다. ^[2]

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난청이 생기는 주요 경로

• 항암제 이독성(약물로 인한 청각 손상)

  • 백금계 항암제인 시스플라틴(cisplatin)은 용량 의존적으로 고주파부터 시작하는 양측성 감각신경성 난청을 일으킬 수 있습니다. ^[1] 치료 중 이명(귀울림)이나 청력 저하가 나타나면 즉시 알리고 청력 검사를 고려합니다. ^[3]
  • 신독성 약물(예: 아미노글리코사이드 항생제)과 병용 시 이독성이 더 심해질 수 있어 병용 약제 검토와 수분 공급(수액) 같은 안전 조치를 병행합니다. ^{[4] [5]}

• 두경부·뇌 종양의 직접 영향

  • 청신경초종(전정신경 종양)은 청신경과 주변 뇌신경을 압박해 청력감퇴, 이명, 어지럼증을 흔히 유발하며, 돌발성 난청 형태로도 나타날 수 있습니다. ^[2] 종양이 커지면 주위 신경과 소뇌·뇌간을 압박해 균형장애나 안면신경 문제도 동반될 수 있습니다. ^[6]
  • 진단은 청력검사, 뇌간 유발전위, 전정기능 검사와 MRI/측두골 CT로 평가하며, 증상 진행이나 뇌간 압박이 있으면 수술이나 방사선 수술(감마나이프 등)을 고려합니다. ^{[7] [8]}

• 중이·외이 질환 또는 노화

  • 전도성 난청(중이염, 고막 문제 등)은 수술이나 절차로 호전될 수 있고, 감각신경성 난청(달팽이관·청신경 손상)은 약물 치료가 제한적이며 보청기가 도움이 됩니다. ^{[9] [10]}
  • 노인성 난청은 예방이 어렵기 때문에 적절한 시기에 진단하고 개인 생활 패턴에 맞춘 재활 계획(보청기 등)이 중요합니다. ^[11]

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어떤 증상이 경고 신호일까요?

• 이명(삐 소리)과 고주파 청력 저하는 항암제 이독성의 초기 신호일 수 있습니다. ^[1] 치료 중 새로운 청각 증상이 생기면 지체하지 말고 의료진에 알려야 합니다. ^[3]
• 한쪽 또는 양쪽 청력의 서서한 저하, 어음 분별력 저하는 청신경초종 등 신경 압박과 관련될 수 있습니다. ^[2] 어지럼증, 안면 감각 이상, 균형 장애가 동반되면 신경학적 평가가 필요합니다. ^[12]

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진단과 모니터링

• 기초 청력검사(순음·어음), 이명 평가, 필요 시 뇌간 유발전위를 시행합니다. ^[7] 항암 치료 중에는 증상 발생 시 즉시 청력검사를 추가하는 것이 권장됩니다. ^[4]
• 영상 검사(MRI/CT)는 신경 압박이나 종양 여부를 확인합니다. ^[7] 청신경초종은 소뇌교각부에서 흔하며 초기에는 내이도 내에서 발견되기도 합니다. ^[6]

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예방과 위험 줄이기

• 항암 치료 중 이독성 관리

  • 증상 모니터링과 신속한 청력검사: 새로운 이명·난청이 나타나면 즉시 보고하고 치료 팀과 약물 용량·간격 조정을 논의합니다. ^[3]
  • 병용 약물 점검: 신독성/이독성 약물 병용을 피하거나 대체를 고려합니다. ^[5] 적절한 수분 공급과 신장 보호 전략이 도움이 될 수 있습니다. ^[3]
  • 어린이의 보호 전략: 소아에서는 시스플라틴 이독성 위험이 더 높아 선제적 모니터링과 보호 조치가 특히 중요합니다. ^[1]

• 종양 관련 난청 예방

  • 조기 진단과 치료 선택: 수술적 적출 또는 방사선 수술로 종양 성장을 억제해 신경 압박을 줄일 수 있습니다. ^[8] 작은 종양을 적절히 치료하면 청력 보존 가능성이 있습니다. ^[8]

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치료와 재활 옵션

• 의학적·수술적 치료

  • 전도성 난청: 중이 환기관 삽입술, 고실성형술 등으로 청력 개선을 기대할 수 있습니다. ^[9]
  • 청신경초종: 수술적 적출로 완치 가능하며, 방사선 수술(감마나이프)로 종양 성장을 억제하거나 괴사를 유도할 수 있습니다. ^{[7] [8]}

• 보청기 재활

  • 감각신경성 난청에서는 정확한 맞춤 보청기가 핵심이며, 정기적인 청력 재평가와 보청기 조절이 필요합니다. ^[9] 초소형·오픈핏 등 다양한 형태가 있어 불편감을 줄일 수 있습니다. ^[10]

• 인공와우(코클리어 임플란트)

  • 중증 난청에서 보청기로 충분한 이득이 없을 때 인공와우를 고려하며, 선천성 또는 소아의 경우 조기 수술로 언어 발달을 지원합니다. ^[10]

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생활 관리와 일상 팁

• 소음 노출 줄이기: 항암 중이거나 난청 위험이 있을 때는 큰 소리 환경을 피하고 보호구를 사용합니다. ^[11]
• 소통 전략: 명확한 발음, 조용한 환경, 입모양 보기 등 의사소통 보조 전략을 가족·동료와 공유하세요. ^[11]
• 정기 추적: 난청은 개인차가 커서 정기적인 검사와 재조정이 도움이 됩니다. ^[9] 치료 과정에서 통증·불편 등 증상은 의료진에게 자주 알리는 습관이 중요합니다. ^[13]

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알아두면 좋은 점

• 암 환자의 난청은 치료 부작용과 종양 영향이 함께 작용할 수 있어 다학제 팀(종양내과, 이비인후과, 재활팀) 협력이 효과적입니다. ^[14] 조기에 발견해 개입하면 청력 보존과 생활 질 향상 가능성이 커집니다. ^[11]
• 항암 중 이명·청력저하가 새로 생기면 곧바로 알리고 청력검사를 예약하는 것이 일반적으로 권장됩니다. ^[3] 종양 의심 증상이 있으면 영상 검사로 확인하고 적절한 치료를 선택합니다. ^[7]

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핵심 요약

• 암에서 난청은 치료(특히 시스플라틴)와 두경부·뇌 종양의 신경 압박으로 발생할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 조기 증상 인지(이명·고주파 청력 저하)와 신속한 청력검사·약물 조정이 손상 최소화에 중요합니다. ^[3]
• 재활은 맞춤 보청기와 필요 시 인공와우, 그리고 수술·방사선 수술 등 종양 치료로 신경 압박을 줄이는 방식이 병행됩니다. ^{[9] [8]}

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