유방암에서 심계항진은 흔한가요? 원인과 관리법

유방암과 관련해 가슴 두근거림(심계항진)은 꽤 흔하게 보고되며, 특히 수술 전 긴장, 호르몬 차단 치료의 안면홍조, 항암치료의 심장 부작용 등이 겹치면서 발생할 수 있습니다. [PM9] 유방암 치료 과정에서 두근거림·불규칙 박동이 나타나면 심장검사를 포함해 원인을 평가하고, 필요 시 전문의 치료로 관리하는 것이 권장됩니다. ^{[1] [2]}

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심계항진이란

심계항진은 심장이 빨리 뛰거나 쿵쾅거리는 느낌으로, 어지러움·호흡곤란·흉통이 동반될 수 있습니다. ^[1] 부정맥(심장 박동의 전기적 이상)으로 인해 발생할 수 있으며, 일부 상황에서는 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. ^[3]

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유방암과 심계항진의 연관성

• 수술 전 단계에서 유방암 환자들 중 심계항진을 호소하는 군은 불안·수면장애·피로 등의 증상 부담이 높게 관찰되었습니다. [PM9]
• 호르몬 차단 치료로 생기는 안면홍조(핫 플래시)는 심계항진과 불안감, 식은땀 등을 동반할 수 있습니다. [PM8]
• 일부 항암제와 표적치료, 흉부 방사선치료는 심근 기능 저하나 부정맥 위험을 올릴 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 치료 중 또는 치료 직후에도 일시적인 심전도 이상이나 부정맥이 나타날 수 있으며, 대개는 일시적이지만 평가가 필요합니다. ^[6]

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가능한 원인들

치료 관련 원인

• 항암제(특히 안트라사이클린 계열) 누적 용량에 따라 심근병증과 임상적으로 의미 있는 부정맥(심방세동, 상심실성 빈맥, 심실성 빈맥, QT 연장)이 증가할 수 있습니다. ^{[5] [7]}
• 항암제의 급성 심장독성은 투여 중 또는 직후 <1%에서 발생하며 심전도 이상·부정맥이 일시적으로 나타날 수 있습니다. ^[6]
• 호르몬요법(타목시펜·아로마타제억제제)은 안면홍조를 유발하며, 이 때 심계항진이 동반될 수 있습니다. [PM8] ^[8]
• 흉부 방사선치료(특히 좌측)는 향후 심장합병증 위험을 높일 수 있어 병합요법 시 주의가 필요합니다. ^[7]

암과 동반 상태

• 불안·스트레스·과로는 누구에게나 일시적인 심박수 증가를 유발하며, 유방암 진단·치료 과정에서 더 흔히 겪을 수 있습니다. ^[3]
• 갑상선기능항진증은 대사 과활성으로 빈맥·부정맥·불면·신경과민을 유발하므로 심계항진의 감별 원인입니다. ^{[9] [10]}
• 전해질 이상(저칼륨혈증 등)이나 다른 장기 질환도 부정맥을 일으킬 수 있어 동시 평가가 필요합니다. ^[10]

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위험 신호: 즉시 진료가 필요한 상황

다음 증상이 동반되면 응급평가가 필요할 수 있습니다. ^[1]

• 심한 흉통·호흡곤란·실신 또는 의식저하. ^[1]
• 매우 빠른 박동이 지속되거나 규칙적으로 반복, 혈압 저하를 동반하는 경우. ^[3]
• 치료 중 두근거림과 함께 급격한 호흡곤란·극심한 피로가 새로 발생한 경우. ^[11]

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어떻게 진단하나요?

• 증상 당시 심전도(ECG)로 리듬을 확인하는 것이 가장 중요합니다. ^[12]
• 24~48시간 홀터 모니터링 또는 이벤트 레코더로 간헐적 두근거림 포착을 시도합니다. ^[12]
• 심장초음파로 심근 기능과 구조 이상을 확인해 항암제 관련 심근병증을 평가할 수 있습니다. ^[5]
• 혈액검사로 갑상선 기능 및 전해질 이상을 확인해 교정합니다. ^{[9] [10]}
• 치료 역사(항암제 종류·누적용량, 방사선 범위, 호르몬요법)와 병용약물 상호작용을 꼼꼼히 검토합니다. ^[7] [PM10]

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관리 방법

생활·증상 관리

• 카페인·에너지음료·과도한 음주를 줄이고, 충분한 수면과 스트레스 완화를 실천합니다. ^[13]
• 증상이 나타날 때 휴식·복식호흡으로 교감신경 흥분을 낮추면 도움이 될 수 있습니다. ^[3]
• 심계항진 발생 시 맥박·혈압을 기록하고, 유발 상황(음료·운동·불안)을 메모해 진료에 도움을 줍니다. ^[12]

의학적 치료

• 부정맥이 확인되면 리듬 유형에 따라 베타차단제 등 약물치료를 고려합니다. ^[3]
• 항암제 관련 심독성이 의심되면 심장초음파, 심장표지자(트로포닌·BNP) 모니터링과 항암제 조절을 검토합니다. ^[5]
• 갑상선기능항진증이 원인이면 항갑상선제 치료로 심계항진이 완화될 수 있습니다. ^[9]
• 호르몬요법으로 인한 안면홍조·심계항진은 비호르몬성 약물, 생활습관 조절로 완화가 가능하며, 치료 지속의 이점과 부작용을 균형 있게 논의합니다. [PM8] ^[8]

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예방과 모니터링 포인트

• 안트라사이클린·흉부 방사선·트라즈투주맙 등 심독성 위험 요법이 계획되어 있다면 치료 전후 심장평가를 포함한 모니터링이 권장됩니다. ^{[7] [4]}
• 누적용량·병합요법·연령·기저 심장질환 등 위험요인을 관리하고, 치료 중 새로운 심장증상은 조기에 보고하세요. ^{[5] [7]}
• 치료 도중 두근거림·불규칙 박동·운동 후 호흡곤란이 생기면 담당팀에 즉시 알려 추적검사를 받는 것이 안전합니다. ^[11]

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요약

유방암 환자에서 심계항진은 불안·호르몬요법의 안면홍조·항암제 심독성·갑상선 이상 등 여러 요인이 겹쳐 상대적으로 흔하게 나타날 수 있습니다. [PM9] [PM8] 정확한 원인 평가를 위해 증상 당시 심전도 포착과 심장·갑상선 기능검사가 중요하며, 원인에 따라 생활조절부터 약물치료, 치료 전략 조정까지 맞춤 관리가 이루어집니다. ^{[12] [5] [9]} 안전을 위해 흉통·호흡곤란·실신 동반 시 즉시 의료진에 연락하시기 바랍니다. ^[1]