유방암의 발열: 흔한지, 원인, 관리법

유방암 자체에서 발열은 일반적으로 흔한 초기 증상은 아니지만, 특정 상황에서는 나타날 수 있습니다. 특히 치료 중(수술, 항암, 방사선, 표적·호르몬치료 등) 발열은 감염이나 약물 관련 부작용과 연관되는 경우가 많습니다. ^[1] 유방 피부가 빨갛게 부어오르고 열감과 통증을 동반하는 염증성 유방암처럼 진행성 유형에서는 발열·열감이 동반될 수 있습니다. ^[2]

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발열이 나타나는 대표 상황

• 감염(특히 항암 중 호중구 감소증 동반)

  • 항암치료 후 백혈구, 특히 호중구가 줄면 감염 위험이 커지고 첫 신호가 발열인 경우가 많습니다. [PM11] 감염은 암 치료 중 발열의 흔한 원인이며 중증 결과로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다. ^[1]
  • 항암 유발 호중구감소성 발열은 생명 위협이 가능하고 신속한 평가·치료가 중요합니다. [PM10] [PM11]

• 수술 후 또는 치료 관련 발열

  • 수술 후 발열은 드물지 않으며 일부에서는 예후와 연관된다는 보고들이 있어 적절한 평가가 권장됩니다. [PM7]
  • 방사선 치료 후 드물게 폐의 염증성 반응(기관지폐쇄성 기질화성 폐렴, BOOP)이 발생하며 기침과 발열이 나타날 수 있습니다. [PM8]

• 염증성 유방암

  • 피부 발적, 부종, 통증과 함께 열감이 나타나는 공격적인 유형으로, 병의 진행이 빠릅니다. ^[2]

• 종양성 발열(암성 발열)

  • 일부 암에서는 종양이 발열 매개 물질을 만들어 체온을 올릴 수 있으며, 유방암에서도 치료 중 비감염성 발열이 관찰될 수 있습니다. ^[1] 항암치료 자체로도 발열이 부작용으로 나타날 수 있습니다. [PM7]

• 갱년기 홍조(핫플래시)와의 구분

  • 폐경 후 또는 호르몬요법 중 홍조는 체온 변화 느낌을 줄 수 있지만 감염성 발열과는 다른 현상입니다. [PM7]

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응급으로 보는 발열 기준과 즉시 대응

• 체온이 38.0°C(100.4°F) 이상이면 감염 가능성을 우선 고려해 즉시 담당 의료진에 연락하는 것이 권장됩니다. ^[3] 해열제를 먼저 복용하면 열이 가려져 진단이 늦어질 수 있어, 복용 전 체온을 확인하고 의료진 지시에 따르는 것이 좋습니다. ^{[4] [5]}
• 항암치료 중이라면 발열과 함께 오한, 몸살, 국소 발적·부종(구강, 피부, 요로, 항문, 주사·조직검사 부위, 중심정맥관 부위 등)을 꼭 확인하고 곧바로 평가를 받아야 합니다. ^[1] 특히 호중구 감소증이 의심되면 응급으로 관리합니다. [PM11]

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원인 감별 포인트

• 감염 징후: 오한·몸살, 기침·호흡곤란, 배뇨통, 상처부위 발적·고름, 중심정맥관 부위 통증/붓기 등은 감염을 시사합니다. ^[1]
• 염증성 유방암 의심: 유방 피부가 빨갛게 부어오르고 따끈한 열감, 통증, 피부 함몰이 함께 나타나면 빠른 진료가 필요합니다. ^[2]
• 치료 관련 비감염성 발열: 항암 직후의 일시적 발열, 방사선 치료 후 폐 변화와 동반된 발열, 수술 후 염증 반응 등은 비감염성 원인일 수 있으나 감염 배제 평가가 먼저입니다. [PM7] [PM8]
• 홍조(핫플래시): 얼굴·상체로 확 퍼지는 열감과 땀, 수 분 내 호전되며 고열이나 오한은 드뭅니다. [PM7]

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관리 방법

즉각적인 조치

• 38.0°C 이상이면 의료진에게 바로 연락하고, 항암 중이면 응급 평가가 필요할 수 있습니다. ^[3] 해열제(아세트아미노펜) 복용 전 체온을 먼저 측정하세요. ^{[4] [5]}

병원에서의 표준 관리

• 감염 의심 시: 혈액검사(전혈구수, 절대호중구수), 혈액·소변·상처배양, 흉부 영상 등으로 원인을 찾고, 경험적 광범위 항생제를 신속히 시작합니다. [PM11]
• 호중구감소성 발열: 프로토콜에 따라 신속한 항생제 치료와 필요시 G-CSF(백혈구성장인자) 사용을 고려합니다. [PM10] [PM11]
• 비감염성 발열: 수술 후 염증 반응에는 비스테로이드성 소염제(NSAID)가 도움이 될 수 있으며, 방사선 후 BOOP가 의심되면 단기간 스테로이드 치료가 권장됩니다. [PM7] [PM8]

가정에서 도움이 되는 관리

• 손 위생 철저, 상처·카테터 부위 청결 관리, 사람들이 붐비는 곳·감염 위험 환경 피하기 등은 감염 예방에 도움이 됩니다. ^[3]
• 체온은 4시간 간격으로 확인하고 기록해 의료진에게 전달하세요. ^[3]
• 아세트아미노펜 복용은 의료진과 상의 후 시행하며, 항암 종류에 따라 이부프로펜·아스피린은 출혈 위험 때문에 피해야 할 수 있습니다. ^[5]

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언제 바로 병원에 가야 할까요?

• 38.0°C 이상 발열 또는 오한/몸살이 동반될 때. ^[3]
• 항암치료 중 발열이 있을 때(특히 최근 투여 후 며칠 이내). [PM11]
• 유방 피부가 급격히 빨개지고 부으며 뜨겁고 아픈 경우(염증성 유방암 의심). ^[2]
• 기침과 숨가쁨이 생기거나 방사선 치료 후 수개월 내 발열과 호흡기 증상이 나타날 때(BOOP 가능성). [PM8]

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요약

• 유방암 자체의 발열은 흔하지 않지만, 치료 중 감염과 염증성 유방암, 치료 관련 비감염성 반응으로 발열이 발생할 수 있습니다. ^{[2] [1]} [PM7]
• 38.0°C 이상은 감염 의심 신호로 보고 즉시 의료진과 상의하고, 해열제는 체온 확인 후 지시에 따라 복용하세요. ^{[3] [4] [5]}
• 항암치료 중 발열은 응급 평가가 필요하며 신속한 항생제와 표준 프로토콜로 관리합니다. [PM11] [PM10]
• 방사선 치료 후 드문 폐 합병증에서도 발열과 기침이 나타날 수 있어 증상이 있으면 진료를 받는 것이 좋습니다. [PM8]