유방암에서 어지럼증: 흔한가요? 원인과 관리법

유방암 자체에서 어지럼증이 가장 흔한 초기 증상이라고 보긴 어렵지만, 일부 상황에서는 어지럼증이 동반될 수 있습니다. 치료 과정의 부작용, 빈혈, 뇌 전이, 균형장애 등 다양한 요인이 어지럼증을 유발할 수 있어 원인을 나눠서 접근하는 것이 중요합니다. ^{[1] [2]}

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어지럼증이 나타날 수 있는 상황

• 암 관련 전신 증상 중 하나로 동반될 수 있음: 유방암 경과 중 두통이나 어지럼증 같은 신경계 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 진행 양상이나 합병증을 암시할 수 있어 평가가 필요합니다. ^[1]
• 항암화학요법 부작용과 연관: 항암제는 중추신경계와 위장관에 영향을 주어 오심·구토, 전신 쇠약과 함께 어지러움을 느끼게 할 수 있습니다. 증상은 투여 후 수시간~수일에 나타나며 개인차가 큽니다. ^{[3] [4] [2]}
• 호르몬·표적치료 부작용: 일부 치료제는 어지러움, 두통, 수면장애, 심혈관 영향 등을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, CDK4/6 억제제 사용 시 어지럼증이 보고된 바 있습니다. [PM11] ^[5]
• 빈혈(적혈구 감소)로 인한 어지럼증: 항암치료 중 흔한 합병증으로 피로, 숨참, 심계항진과 함께 어지럼증이 동반될 수 있습니다. 헤모글로빈이 낮을수록 증상 가능성이 커지며, 수혈 또는 조혈자극제(ESA)로 관리할 수 있습니다. ^{[6] [7]} [PM24] [PM25]
• 뇌 전이 또는 중추신경계 관련 질환: 어지럼증, 구역, 두통이 새로 발생하거나 악화되면 뇌 전이를 의심하여 영상검사가 필요합니다. HER2 양성 전이성 유방암에서 뇌 전이 소견과 함께 어지럼증·구역이 보고되었습니다. [PM8]
• 드물지만 면역매개 신경계 합병증: 부파종양성 소뇌 변성(PCD) 같은 희귀 질환에서 어지럼증과 균형장애, 다운비팅 안진 등이 나타날 수 있습니다. [PM7]
• 수술 후 전해질 이상 등 기타 원인: 저나트륨혈증 같은 대사 이상으로 수술 후 혼동·경련과 함께 어지러움을 경험할 수 있어, 급성 신경증상에는 응급평가가 필요합니다. [PM10]

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증상의 형태 구분이 중요해요

• 빙글빙글 도는 느낌(회전성 어지럼증, 현훈)은 말초 전정기관 또는 중추성 원인을 시사합니다. 정지해 있어도 도는 듯한 느낌이면 전정계 평가가 필요합니다. ^[8]
• 머리가 붕 뜨는 느낌, 기립 시 아찔함은 빈혈, 탈수, 저혈압, 약물 부작용 가능성을 시사합니다. ^{[7] [6]} [PM24]
• 동반 증상 체크: 두통, 구토, 시야변화, 말이 어눌해짐, 보행실조가 있으면 뇌 전이·중추성 어지럼을 의심하여 즉시 진료가 필요합니다. [PM8] [PM7]

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원인별 관리 방법

항암치료 관련 오심·구토·어지럼

• 항구토제(예: 5-HT3 길항제 등) 사전·사후 투여로 증상을 줄일 수 있습니다. 투여 후 1시간8시간, 경우에 따라 23일 후에 증상이 나타날 수 있어 예측투여가 도움이 됩니다. ^{[3] [9] [4]}
• 생활관리 팁: 냄새 자극을 줄이고 환기 좋은 곳에서 조금씩 자주 식사, 식후 1~2시간은 눕지 않기, 편안한 복장, 심호흡 등으로 완화할 수 있어요. ^{[9] [10]}

빈혈 관리

• 혈액검사로 헤모글로빈(혈색소) 확인 후 중등도 이상이면 수혈을 고려하고, 반복되는 경우 조혈자극제(epoetin alfa, darbepoetin 등)를 사용할 수 있습니다. 이는 수혈 필요성을 줄이고 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. ^[7] [PM24] [PM25]
• 영양 관리: 철분이 풍부한 식단을 유지하고 의사와 상의 후 보충제를 검토할 수 있습니다. ^[11]

호르몬·표적치료 부작용 대처

• 약물 복용 스케줄과 병용약물을 점검해 어지러움을 유발할 수 있는 조합을 피합니다. 항암제와 호르몬요법을 동시에 사용하면 부작용이 커질 수 있어 순차 투여가 권장되는 경우가 많습니다. ^[12]
• 특정 약제 부작용 모니터링: 표적치료제(예: 라파티닙)의 설사, 심장기능 영향, 타목시펜의 홍조·혈전증 위험 등 동반 증상을 함께 체크합니다. ^{[5] [13]}

중추성 원인(뇌 전이, PCD 등)

• 경고 신호가 있으면 즉시 신경학적 평가와 뇌 MRI/CT를 시행합니다. HER2 양성의 뇌 전이는 전뇌방사선치료와 혈뇌장벽을 통과하는 약제(예: 라파티닙/카페시타빈)로 관리될 수 있습니다. [PM8]
• PCD 의심 시 신속한 항체검사(anti-Yo 등), 신경과 협진, 재활치료가 필요합니다. [PM7]

수술 후 혹은 대사성 원인

• 저나트륨혈증 등 전해질 이상이 확인되면 교정치료와 원인 약물 조정이 필요합니다. [PM10]

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언제 병원에 바로 가야 할까요?

• 새로 시작된 심한 두통, 시야 이상, 말이 어눌해짐, 보행실조, 지속적인 구토가 동반될 때는 응급 평가가 필요합니다. 이런 증상은 중추신경계 침범의 신호일 수 있습니다. [PM8] [PM7]
• 기립 시 실신 직전 느낌, 심한 피로와 숨참이 지속되면 빈혈 악화를 의심해 혈액검사가 필요합니다. ^{[6] [7]}
• 항암치료 직후 조절되지 않는 구토·어지럼은 항구토제 조정과 수액 치료가 도움이 될 수 있습니다. ^{[3] [9]}

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실생활 관리 팁

• 수분 유지, 소량·빈번 식사, 자극적 냄새 회피로 오심·어지럼을 완화하세요. ^{[10] [9]}
• 갑작스러운 자세 변화 피하기: 앉거나 눕다가 일어날 때 천천히 움직여 기립성 어지럼을 예방하세요. ^[7]
• 약물 리스트 정리: 복용 중인 항암제·호르몬제·보조제를 의료진과 공유하여 부작용 및 상호작용을 점검하세요. 항전간제 중 일부는 항암제 대사를 바꿔 효과·부작용에 영향을 줄 수 있어 대체가 필요할 수 있습니다. ^[14]
• 운동은 가벼운 수준으로: 산책·자전거 같은 저강도 운동은 전반적 컨디션에 도움이 되지만, 어지럼이 심할 땐 넘어짐 위험이 있어 주의하세요. ^[2]

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요약 표: 원인과 신호, 다음 단계

가능한 원인	동반 신호	권장 평가/관리
항암치료 부작용(오심·구토)	투여 후 수시간~수일, 냄새 민감, 구토	항구토제 조정, 식습관·환경 관리 [3] [9] [4]
빈혈	피로, 숨참, 심계항진, 기립 시 아찔함	혈색소 검사, 수혈/조혈자극제, 영양 관리 [6] [7] [PM24] [PM25] [11]
호르몬·표적치료 부작용	두통, 어지럼, 설사, 홍조 등	약물 부작용 모니터링, 병용 조정·순차투여 [PM11] [12] [5] [13]
뇌 전이	새로 시작된 두통·구토·시야변화·보행실조	신경학적 검사, 뇌 MRI/CT, 방사선·전신치료 [PM8]
PCD 등 희귀 신경합병증	지속적 어지럼, 균형장애, 다운비팅 안진	신경과 의뢰, 항체검사, 재활치료 [PM7]
수술 후 전해질 이상	혼동, 경련, 심한 어지럼	전해질 교정, 약물 점검 [PM10]

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마무리

유방암에서 어지럼증은 질환 자체의 가장 흔한 초기증상은 아니지만, 치료 과정, 빈혈, 중추신경계 침범, 약물 부작용 등 다양한 이유로 나타날 수 있습니다. 따라서 동반 증상과 시간 경과를 함께 살피고, 필요 시 혈액검사와 신경영상을 통해 원인을 정확히 확인하는 것이 좋습니다. ^{[1] [3] [6]} [PM8] [PM7]

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